简介：摘要目的探讨对多发性内分泌腺瘤病（multiple endocrine neoplasia，MEN）2A/2B人群实施甲状腺预防性切除术的合理时机。方法首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科于2015年5月至2021年8月，动态随访MEN2A/MEN2B家系中RET基因携带者，依据“分级预警制”（即依次通过基因检测、降钙素指标和超声检查的评估）鼓励高危者进行预防性甲状腺全切除术，实际完成7例，男3例，女4例，年龄为7~29岁。根据2015年美国甲状腺协会（ATA）指南中列出的风险分层，分别为最高风险（highest，HST）、高风险（high，H）各2例，中等风险（modest，MOD）3例。3例患者的降钙素术前保持为正常范围内，4例患者术前降钙素水平升高。7例患者均接受了甲状腺切除术，4例患者同期进行了Ⅵ区淋巴结探查或预防性清扫术。结果从动员手术到实施手术时间为2~37个月，平均15.1个月。除1例病理回报为C细胞增生，其余6例均为甲状腺髓样癌。术后随访2~82个月，平均随访时间为38.4个月。术后血清降钙素降至正常水平，达到生化治愈，定期超声检查均无甲状腺癌复发。7例患者术后均无严重并发症发生，无明显甲状腺功能紊乱，且患儿身高、体重等指标与同龄人相仿，生长发育正常。结论对于有MEN2A/MEN2B家族史的健康人群，应用“分级预警制”的综合判断，在严格筛选和密切监测的基础上，把握合理时机，可开展甲状腺预防性切除术。

简介：

简介：摘要：本文以菲律宾帕赛市-SM集团吹填开发项目为例，介绍了砂源地BUCAO河口的绞吸船于河口浅水区进行开挖回填砂，再转运至深水区，由三合一采砂船、二合一采砂船、耙吸船在深水区进行取砂，然后满载航行至项目现场进行回填作业的施工过程。从客观条件、工期要求、质量、安全等方面论述了施工方案的可行性，并对施工过程需注意的事项加以总结。

简介：摘要：本文以菲律宾帕赛市-SM集团吹填开发项目为例，介绍了砂源地BUCAO河口的绞吸船于河口浅水区进行开挖回填砂，再转运至深水区，由三合一采砂船、二合一采砂船、耙吸船在深水区进行取砂，然后满载航行至项目现场进行回填作业的施工过程。从客观条件、工期要求、质量、安全等方面论述了施工方案的可行性，并对施工过程需注意的事项加以总结。

简介：摘要：本文以菲律宾帕赛市-SM集团吹填开发项目为例，介绍了砂源地BUCAO河口的绞吸船于河口浅水区进行开挖回填砂，再转运至深水区，由三合一采砂船、二合一采砂船、耙吸船在深水区进行取砂，然后满载航行至项目现场进行回填作业的施工过程。从客观条件、工期要求、质量、安全等方面论述了施工方案的可行性，并对施工过程需注意的事项加以总结。

简介：摘要：培养学生的英语核心素养是初中英语教学的重要目标，备课是教学中重要的一个环节，更是帮助在课堂落实英语核心素养的关键。本文结合《义务教育英语课程标准》（2022年版），以沪教牛津版B本Unit1 Wise men in history为切入点，浅谈如何备课，以期达到培养学生英语核心素养的目标。