简介:摘要目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)的临床病理特点及诊断,鉴别诊断要点。方法结合HE片及免疫组化CD117、CD34、DOG-1、S-100回顾性分析本院2009年3月~2012年10月45例GIST病例的临床特征及病理形态改变。结果本组45例GIST中低危险度12例,中危险度23例,高危险度10例。免疫组化表型酪氨酸激酶受体CD117阳性42例,骨髓干细胞抗原CD34阳性38例,DOG-1阳性39例。结论GIST主要发生在胃和小肠。CD117、CD34和DOG-1阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤大小、细胞异型性、核分裂数密切相关。
简介:摘要目的探讨肾错构瘤的临床表现及诊治要点。方法复习文献资料回顾我院经手术及病理检查确诊的45例肾错构瘤患者的诊治情况。结果45例术前均行B超、静脉肾盂造影及CT检查、22例术前行腹主动脉造影检查。22例行患肾切除、11例行肾部分切除、12例行肿瘤剜除术。结论超声、CT、IVU对该瘤有较高的诊断价值。对瘤体大于4cm、肿瘤短期内体积增大症状明显、不能排外肾癌者应积极手术治疗,并尽量保留有功能的肾组织。强调其有恶变的可能,应进行长期随诊。
简介:目的总结Sigma直肠膀胱术尿流改道的临床效果。方法1993年6月-2012年6月行Sigma直肠膀胱术45例,以乙状结肠直肠交界点为中点,纵行剖开肠管20~24cm,折叠缝合成形为储尿囊。输尿管经黏膜下隧道与肠道吻合,肛门括约肌控制排尿。术后随访6个月~19年,平均6年。分析术后控尿情况,储尿囊压力测定,上尿路并发症,用国际前列腺症状评分表的生活质量(QualityofLife,QOL)指数问卷表评价患者排尿对生活质量的满意度。结果控尿情况:术后早期控尿40例不同程度尿失禁。术后30d肛门能有效控制排尿,手术后6个月~15年病例均能控尿。储尿囊容量270~600ml,平均375ml。充盈期基础压力6~20cmH2O,最大充盈压力15~30cmH2O,平均26cmH2O。储尿囊顺应性良好。上尿路并发症,单侧肾积水6例,均为轻度。长期效果无代谢性酸中毒、无逆行肾盂感染等严重并发症的病例。患者QOL评分20例为0~2分,5例3分,2例4分。结论Sigma直肠膀胱术具有手术操作较简单,患者易接受,对同时行尿道切除的患者是一种较理想的可控性尿流改道方法。
简介:摘要目的通过对2008年6月至2012年7月间我科收治的45例脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformationAVM)患者诊治结果分析,探讨对AVM安全有效的治疗方法。方法按SPETZLER-MARTIN分级法对45例脑AVM患者进行分级,并分析治疗结果。45例患者显微手术26例,其中显微手术后ONYX胶栓塞1例,显微手术后伽玛刀治疗2例;血管内ONXY胶栓塞4例,其中栓塞后显微手术1例;伽玛刀治疗1例;射波刀治疗14例。结果45例脑AVM患者按SPETZLER-MARTIN分级I级10例,II级14例,III级14例,IV级7例。显微手术治疗的26例中术后术区出血死亡2例,其它原因死亡,1例,手术病死率11.5%。20例术后DSA或MRI检查完全AVM消失,2例AVM残留经伽玛刀治疗后病灶消失,1例治疗后失随访。ONYX胶栓塞4例2例AVM消失,2例复发后经伽玛刀治疗后治愈。单纯伽玛刀治疗1例4年后AVM消失。射波刀治疗14例中8例消失,4例缩小,2例无变化仍在随访中。结论根据脑AVM的影像学特征和病人的临床特征,个体化选择显微外科手术切除、血管内ONYX胶栓塞以及立体定向放射治疗,或几种方法联合治疗,对绝大多数AVM可以取得良好效果。位于非功能区显微手术可以全切病灶。极少数(本组2例占全部病例4.44%)体积巨大、位于重要功能区、具有复杂的多支供血和引流的AVM,无法手术或介入治疗,射波刀作为一种新型的立体定向放射手段可供选择,但其远期效果尚需进一步观察和总结。