简介:摘要目的探讨微创保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。男性10例,女性23例,年龄[M(IQR)]54(32)岁(范围:11~77岁),体重指数21.9(2.9)kg/m2(范围:18.1~30.1 kg/m2)。临床症状:腹痛12例,Whipple三联征2例,无症状因体检发现19例。合并高血压7例,糖尿病1例。美国麻醉医师协会评分:Ⅰ级19例,Ⅱ级14例。定量资料的组间比较采用Student t检验或U检验;分类资料的组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果33例患者中,14例行腹腔镜DPPHR,19例行机器人DPPHR。重建方式:胰胃吻合5例,胰肠吻合28例。术后病理学检查结果显示,导管内乳头状黏液腺瘤9例,实性假乳头状瘤9例,浆液性囊腺瘤7例,神经内分泌瘤6例,黏液性囊腺瘤1例,慢性胰腺炎1例。手术时间(309.4±50.3)min(范围:180~420 min),术中出血量(97.9±48.3)ml(范围:20~200 ml)。围手术期出现并发症18例,其中3例出现严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级)。发生胰瘘16例,其中生化漏8例,B级胰瘘7例,C级胰瘘1例。无围手术期死亡病例。术后住院14(7)d(范围:6~87 d)。术后随访22.6(24.5)个月(范围:2~74个月),未见肿瘤复发,2例出现脂肪泻伴体重下降,1例于术后12个月并发非酒精性脂肪性肝病,无术后新发糖尿病。所有患者术后均未出现胆道狭窄及反流性胆管炎。结论微创DPPHR治疗胰头良性和交界性肿瘤是可行的,可保留更多的胰腺内外分泌功能,避免胆道并发症。
简介:摘要:目的:构建个体化产程管理模式,观察该模式在有难产倾向产妇护理中的应用效果,准确评估该模式的临床推广价值,分析该模式对于产妇妊娠结局的影响。方法:将2020年11月-2021年11月间我院接收的100名有难产倾向的产妇作为观察对象,分成两个小组,对照组实行常规护理,实验组则应用个体化产程管理模式,开展个体化指导。统计分析两组产妇的剖宫产率、产后出血率和护理服务满意度,借此评估不同护理服务模式的临床推广价值。结果:实验组产妇的剖宫产率和产后出血率均低于对照组;实验组产妇的护理服务满意度明显高于对照组。结论:构建个体化产程管理模式,为有难产倾向的产妇提供个体化产程指导,可以降低产妇的产后出血率和剖宫产率,充分保证产妇的分娩安全,并且改变不良妊娠结局,真正体现出个体化指导工作的存在价值。
简介:【摘要】目的:研究主要照顾者的监管作用与预防深静脉血栓之间的关系,降低脑卒中偏瘫患者深静脉血栓发生率,为偏瘫患者提供更好的延续性临床护理提供理论依据。方法:对80例肌力Ⅱ级以下的偏瘫患者及其主要照顾者进行研究,根据患者住院时间的先后顺序设立观察组和对照组,对照组患者实施普通临床常规护理,观察组患者在普通临床常规护理的基础上增加主要照顾者对患者的监管,监督患者进行有效的踝泵运动,对比两组脑卒中患者深静脉血栓的发生率。结果:观察组无静脉血栓发生,对照组发生静脉血栓5例,发生率为12.5%,对照组和观察组发生率比较,差异有统计学意义。 结论:主要照顾者的监管对肌力Ⅱ级以下的偏瘫患者进行踝泵运动能降低下肢静脉血栓的发生率,护理人员关注患者肢体功能障碍的恢复情况,逐步改善患者的家庭生活质量。
简介:摘要:针对工位分配不合理,工序工时不平衡,产品生产周期较长等情况,绘制产品当前价值流图,找出影响产线平衡率的因素,调整产线结构,工位合并工时重组,积极改善生产不均衡情况,绘制未来价值流图,从生产效率、产线平衡率、日产能等方面对改善的方案进行综合评价。
简介:摘要:为更好地促进学校产教融合、校企合作地开展,本文就目前高职院校开展产教融合现状进行分析。结果显示目前高职院校产教融合项目合作流于表面,深度不够。建议提高教师对产教融合的重视度,加强学生专业技能培养,完善产教融合评价体系。