简介:目的探讨临床颈部淋巴阴性(cervicallymphnode-negative,cN0)的单侧甲状腺乳头状癌(unilateralpapillarythyroidcarcinoma,uPTC)患侧中央区各亚区淋巴结转移(subgroupsofcentrallymphnodemetastasis,sCLNM)与患侧侧区淋巴结转移(laterallymphnodemetastasis,LNM)间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+患侧侧区淋巴结清扫的161例cN0-uPTC患者的临床病理资料。探讨患侧中央区各亚区淋巴结转移与患侧侧区淋巴结转移之间关系。结果二元logistic回归分析cN0-uPTC患侧中央区各亚区,喉前淋巴结转移、气管前淋巴结转移、患侧气管旁淋巴结转移为患侧侧区淋巴结转移的独立危险因素(P值分别为0.008、0.016、0.035)。喉前淋巴结转移为患侧II区淋巴结转移的独立危险因素(P=0.015)。气管前淋巴结转移为患侧III区淋巴结转移的独立危险因素(P=0.004)。气管前、患侧气管旁淋巴结转移为患侧IV区淋巴结转移的独立危险因素(P值分别为:0.035、0.011)。结论甲状腺癌淋巴结的转移途径有一定规律性,喉前淋巴结转移对患侧II区淋巴结转移有预测价值,气管前淋巴结转移对患侧III区淋巴结转移有预测价值,气管前、患侧气管旁淋巴结转移对患侧IV区淋巴结有预测价值。气管前或患侧气管旁淋巴结转移的cN0-uPTC患者,可考虑行患侧III、IV区淋巴结清扫。在此基础上若同时有喉前淋巴结转移时,可考虑行患侧II、III、IV区淋巴结清扫。
简介:背景:此项结核病研究是由一家非政府组织在尼泊尔东部8个丘陵及山区地区实施的,目的:评价筛查接触者对病例发现的作用。设计:对1996-1998年诊断并登记的“首登病例”(indexcases),即涂片阳性,涂片阴性和肺外结核病例的接触者进行回顾性队列研究,首登病例的家庭成员为接触者,接触者经疫检筛查,2份痰涂片阳性者确定为涂阳肺结核病例。结果:大约从50%(668)的登记病人中确定接触者,在确定的接触者中75%(2298)送检1个或以上的痰标本,从接触者中共筛查出14例(0.61%)涂阳肺结核病例。除1例外,13例涂阳肺结核病人都是从涂阳肺结核首登病例的接触者中检出的。从涂阳菌量≥2+的首登病例接触者中检出的涂阳肺结核病人是涂阳菌量1+者的7.2倍(P=0.04)。讨论:在这样的背景下,从涂阴肺结核或肺外结核病人的家庭接触者中用痰检筛查是不合适的,为了评价筛查没有症状的涂阳肺结病例接触者的实用性以及通过筛查痰菌量大(>24)病例的接触者是否可以改善费用效益,有必要进一步的评估。