简介：摘要目的观察并探讨永久心脏起搏器植入术后并发症的原因分析及护理对策。方法选取2013年1月到2015年1月于我院接受永久心脏起搏器植入术的患者48例，对其临床和护理资料进行回顾性分析。结果永久心脏起搏器植入术后患者并发症发生率为18.75%，经过相应处理后均恢复正常。结论永久心脏起搏器植入术后并发症多为电极脱位、囊袋积血，对永久心脏起搏器植入术患者进行护理能够在一定程度上减少术后并发症的发生。

简介：

简介：摘要小学低年级阶段，识字教学始终是重头戏。在现代教育技术日益普及的今天，多媒体识字教学的高效性越来越凸显其优势。笔者认为利用多媒体动画形象、视频再现、方便快捷的优势，可以增强学生的识字记忆，加大识写结合，拓展学生的识字空间，进一步优化低年级识字教学。

简介：运动康复是使心脏病人身心感觉更好的、非外科手术疗法的一种．其益处有增加肌肉力量、降低心率、增加每博量、提高极量和亚极量运动能力等。但心脏病人在隶复过程中，经常未进行足够强度的运动来获得最大的益处。故应在监控下，给病人提供正确的生活制度和足够强度的运动。所有的病人应保持终身运动，

简介：摘要目的探讨膈肌超声在心脏瓣膜置换术患者呼吸机撤机中的作用。方法选取2019年12月至2021年2月在中国医学科学院阜外医院心外科接受心脏瓣膜置换术且接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验的103例患者为研究对象，根据患者的撤机结果将其分为撤机成功组（83例）和撤机失败组（20例）。通过超声技术测定患者的膈肌增厚率（DTF）和膈肌移动度（DE），并应用受试者工作特征（ROC）曲线评估DTF和DE用于预测呼吸机撤机结果的价值。结果83例撤机成功组患者中男性患者为52例，女性患者为31例，年龄为（56.5±5.5）岁；20例撤机失败组患者男性患者为12例，女性患者为8例，平均年龄为（57.3±6.2）岁。撤机成功组患者的左侧DTF、右侧DTF、左侧DE、右侧DE分别为（39.0±17.8）%、（57.7±1.2）%、（11.9±4.3）mm、（18.5±1.4）mm，均高于撤机失败组患者，分别为（18.1±4.5）%、（19.9±2.3）%、（6.2±2.8）mm、（11.9±1.5）mm，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，撤机成功患者左右侧DTF的最佳临界值分别为61%和88%，敏感性分别为90.46%和96.07%，特异性分别为87.83%和89.67%；左右侧DE的最佳临界值分别为11.3 mm和12.7 mm，敏感性分别为81.38%和85.56%，特异性分别为80.24%和87.23%。结论膈肌超声可较准确地预测心脏瓣膜置换术患者呼吸机撤机的结局，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数（CT-FFR）计算的出现，给冠心病的临床诊断流程和治疗决策选择带来了极大的改进。近年来CT-FFR技术在我国逐渐开始运用，但目前的开展普及并不广泛，亟需进一步规范CT-FFR的临床应用。本文通过三项国际研究的发布，从CT-FFR的优势与劣势阐述我国 CT-FFR 开展的机遇、意义和挑战，结合最新循证临床医学证据和我国具体国情，提出了心脏科与放射科合作共赢的倡议，以及当前研究需要注意的事宜，以供临床从业者和医疗管理部门参考。

简介：语文学科是＂工具性＂和＂人文性＂的统一。而人文性常常体现在文本解读的过程中,许多精彩的课堂也是将文本解读作为重点,从而实现师生共同学习,推动情感共鸣。2011年版《语文课程标准》提出：＂要珍视学生独特的感受、体验和理解。＂笔者在听课中发现,学生初读课文时所流露出的情感也是一个有价值的教学内容,这种情感是学生认知基础与文本相互作用的结果，也是人文解读的基础，但常常被教师忽略。本文试以苏教版六年级上册《把我的心脏带回祖国》一课的教学为例，谈谈笔者在教学中的所思所得。

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简介：[目的]：观察丙泊酚用于老年心脏病病人行口腔颌面部手术时全麻诱导并经鼻气管插管情况.[方法]：选用65例老年心脏病病人行口腔颌面部手术用丙泊酚诱导并与硫贲妥钠相对比,观察插管前及插管后1、3、5min不同时段血液动力学指标情况.[结果]：插管前两组平均动脉压（MAP）,心率（HR）无显著性差异（P〉0.05）;插管后1、3、5min不同时段丙泊酚组血液动力学波动明显低于硫贲妥钠组,二者有显著差异（P〈0.01）.[结论]：丙泊酚用于老年心脏病人行鼻腔插管优于硫贲妥钠等药物.

简介：在低海拔地区运动员(6男2女)急进高原参加为期9天的多巴(2366m)～拉萨(3780m)青藏高原自行车拉力赛期间,对赛前(多巴,2366m)、赛中(格尔木,2807m)、赛后(拉萨,3780m)安静状态下的心脏功能进行了测试.结果表明,Pd、V以及TPR有所升高,HR、SV、CO、SI以及CI持续下降,赛后与赛前相比除HR、V无显著差异外,Pd、SV、C0、SI、TPR(P＜0.01)以及CI(P＜0.05)差异显著.认为心脏功能的降低,主要受体内水分的下降,血浆和血的容量大量减少,血粘度升高,外周阻力增大,有效循环血量不足所致.建议低海拔地区运动员参加青藏高原自行车拉力赛,应至少提前1周进入高原(2366m)进行适应性训练,以便减轻心脏负荷,改善心肺循环功能.

简介：目的研究不同方式心脏超负荷大鼠心肌力学、心肌酶学指标的变化特征。方法在长时间游泳的中等运动负荷、运动超负荷及压力超负荷SD大鼠模型上，观察大鼠心肌力学和心肌酶学指标的变化。结论无论是运动超负荷还是压力超负荷，心肌均发生缺血缺氧性损伤；心肌收缩性能与舒张性能均呈下降趋势。提示运动性超负荷心脏与病理性心脏有着某种类似的变化特征。

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简介：摘要目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料，术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南AKI诊断标准诊断术后AKI的发生。采用多因素logistic回归模型筛选影响危重症患者发生术后AKI的独立危险因素。结果661例危重症患者的年龄为（69±15）岁，AKI发生率为45.4%（300/661例）。多因素logistic回归结果显示：术后即刻尿蛋白半定量≥2+（OR=2.62，95%CI：1.05~6.56，P=0.039）是危重症患者发生AKI的独立危险因素。其他独立危险因素包括高龄（OR=1.04，95%CI：1.02~1.06，P=0.001）、高体质指数（BMI）（OR=1.12，95%CI：1.04~1.21，P=0.004）、术前血红蛋白水平低（OR=0.98，95%CI：0.97~1.00，P=0.019）、术后中心静脉压低（OR=0.89，95%CI：0.83~0.97，P=0.005）、术中及术后低血压时间长（OR=1.01，95%CI：1.00~1.01，P=0.041）。结论对于危重症患者，术后即刻尿蛋白半定量≥2+是发生AKI的独立危险因素。

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简介：摘要目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料，其中男12例，女10例，年龄45~82（62.6±12.1）岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术，其中，正中开胸手术8例，右侧小切口开胸4例，腔镜辅助及全腔镜手术10例；三尖瓣置换8例，三尖瓣成形术14例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例，三尖瓣瓣环扩张7例，起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣5例。与常规开胸手术相比，微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后24 h引流量[281（120，489）ml比368（180，560）ml，P=0.02]、住院时间[9.2（4.8，14.5）d比11.2（6.3，16.9）d，P=0.03]均减少。术后超声心动图检查显示，所有患者右房右室较术前明显减小，心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数（感知度、起搏阈值、起搏阻抗）与术前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均治愈出院，无瓣膜及起搏器相关并发症。结论永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变根据不同的病因机制积极外科手术行三尖瓣置换或成形术结果满意。微创腔镜三尖瓣手术是治疗单纯三尖瓣病变的新技术，创伤小、恢复快。

简介：摘要目的观察与探讨双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效。方法对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的60例缓慢性心律失常患者进行临床的相关研究，按照随机数字法分为两组，每组30例，对对照组患者进行单腔心脏起搏器的植入治疗，对研究组患者进行双腔心脏起搏器的植入治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的心功能分级情况明显优于对照组患者，P＜0.05，组间差异明显，研究组患者的并发症总发生率（3.33%）与对照组患者（13.33%）相比，P＜0.05，组间差异明显。结论对缓慢性心律失常患者实施双腔心脏起搏器治疗可明显患者的心功能。

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简介：摘要目的研究在小儿先天性心脏病诊断中彩色多普勒超声心动图的应用价值。方法对我院于2010年6月至2015年6月收治的120例先天性心脏病患儿彩色多普勒超声心动图资料进行回顾性分析，将其结果与术后实际结果作对比，并进行统计分析。结果经对比可知，患儿中室间隔缺损的诊断准确率为97.22%，房间隔缺损为90.91%，动脉导管未闭为96.00%，法络四联症为93.55%，复杂性先天性心脏病为83.33%；总检出先天性心脏病113例，总诊断准确率达94.17%。结论在小儿先天心性心脏病诊断中应用彩色多普勒超声心动图能安全、便捷、直观地观察患儿病况，具有较高的诊断准确率，可推广。

简介：摘要目的探讨心脏过表达三酰甘油脂肪酶（ATGL）对烧伤后小鼠心肌损害的影响及可能机制。方法随机选取8周龄心肌肌球蛋白重链（MHC）启动子驱动的心脏过表达ATGL雄性小鼠（MHC-ATGL烫伤组）和野生型雄性C57BL/6J小鼠（野生型烫伤组）构建烫伤模型，以同周龄和同性别的MHC-ATGL假烫伤小鼠（MHC-ATGL对照组）和野生型C57BL/6J假烫伤小鼠（野生型对照组）作为对照，每组8只。烫伤24 h后取材进行实验。分别检测心脏组织中ATGL蛋白表达水平、血清心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、心脏组织游离脂肪酸含量和心脏组织活性氧水平。两烫伤组分别与其对照组进行比较，两烫伤组间同时进行比较。结果各组小鼠毛发颜色和生长发育无明显差异。野生型烫伤组心脏ATGL蛋白表达显著升高（1.00±0.68比3.09±0.93，P=0.023），而MHC-ATGL烫伤组心脏ATGL蛋白表达明显下降（17.84±2.41比10.36±2.22，P<0.001），但MHC-ATGL烫伤组心脏ATGL蛋白表达仍显著高于野生型烫伤组（P<0.001）。野生型烫伤组和MHC-ATGL烫伤组血清心肌肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶均显著高于其对照组[（0.456±0.131）比（0.076±0.019）μg/L和（0.219±0.089）比（0.060±0.019）μg/L、（1 421±162）比（221±67）U/L和（761±142）比（221±41）U/L]（均P<0.001），而MHC-ATGL烫伤组血清心肌肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶均显著低于野生型烫伤组（均P<0.001）；野生型烫伤组心脏组织游离脂肪酸含量显著高于其对照组[（2.54±0.51）比（0.46±0.27）mmol/L]（P<0.001），MHC-ATGL烫伤组无明显变化[（0.81±0.38）比（0.59±0.25）mmol/L]（P=0.251），而MHC-ATGL烫伤组心脏游离脂肪酸含量显著低于野生型烫伤组（P<0.001）。野生型烫伤组和MHC-ATGL烫伤组心脏组织活性氧水平均显著高于其对照组[（1.89±0.23）比（1.00±0.18）和（1.38±0.17）比（0.95±0.13）]（均P<0.001），而MHC-ATGL烫伤组心脏组织活性氧水平显著低于野生型烫伤组（P<0.001）。结论心脏过表达ATGL可能通过降低游离脂肪酸和活性氧生成减轻烧伤后心肌损害。