简介:目的:探讨肝细胞癌自发破裂出血(SRHCC)行肝切除手术时机的选择。方法:回顾性分析10年间我院收治的87例SRHCC患者的临床资料,其中9例行急诊肝切除(E组),10例行延期肝切除(D组)。结果:E组住院时间明显短于D组,两组患者特征及其余各项指标差异均无统计学意义,均无住院死亡;E组为入院24h内手术,D组从入院到手术的中位时间为3d(2~6d);E组1、3年总的生存率分别为66.7%、44.4%,D组为70%、30%,两组中位生存期分别为750d、788d(P=0.763,log-rank检验)。结论:经过合适选择的SRHCC患者,急诊肝切除可缩短住院时间,同延期肝切除一样安全有效。
简介:摘要世界不同国家和地区肝癌和肝癌破裂发生率差异很大。同肝癌一样,肝癌破裂病死率很高。肝癌破裂的原因,推论很多而且十分具有争议性。肝癌破裂的诊断主要通过临床和影像学检查,确诊率很高。肝癌破裂的治疗主要分为3个处理阶段:(1)急症阶段。主要通过复苏治疗,稳定病人和停止肝癌破裂出血。停止肝癌破裂出血的方法包括改善病人凝血功能障碍,介入治疗(肝动脉栓塞)和手术治疗(围肝脏纱布填塞、肝动脉结扎、使用能量器械或化学制剂直接止血和急症期肝部分切除术)。(2)评估阶段。病人肝癌破裂停止出血后进行评估,包括病人整体情况、肝功能、肿瘤分期、肝癌(包括肿瘤位置)能否切除、剩余肝脏体积情况、是否伴有肝硬化或门静脉高压症。(3)决定性治疗阶段。该阶段主要分为治愈性和非治愈性。由于肝癌破裂是肝移植的禁忌证,肝部分切除术是唯一治愈性手段。术中使用蒸馏水或5-氟尿嘧啶灌洗腹腔,可有效降低术后肝癌腹膜转移率。肝部分切除术可在急症期(出血期间),延迟早期(肝癌破裂时间≤8 d)或延迟晚期(肝癌破裂时间>8 d)施行。在急症期或延迟早期施行肝部分切除术,术后肝癌腹膜转移率比延迟晚期低。肝癌破裂停止出血后,对于无法施行肝部分切除术的病人,其治疗方法与没有肝癌破裂的病人无较大差别。在可施行肝部分切除术的病人中,手术是最好的治疗手段。肝部分切除术病人的远期生存率高于其他任何非手术治疗(包括经肝动脉栓塞或化疗栓塞)。
简介:摘要目的分析研究子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者的临床表现以及治疗方法,为临床治疗提供有力的依据。方法回顾性分析2016年1月我院所收治的子宫肌瘤合并自发血管破裂出血患者资料1例,总结患者的一般资料、临床表现以及治疗方法。结果患者接受手术治疗之后,7天后痊愈出院。结论关于子宫肌瘤合并自发血管破裂出血临床中需要给予及时并且有效的诊治,患者一旦确诊需要马上接受手术治疗,将瘤体摘除止血。
简介:摘要目的探讨自发性脑干出血的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析笔者自2011年9月~2014年12月收集的30例脑干出血患者的临床资料,所有患者均经头颅CT或MRI检查证实为脑干出血;具有不同程度意识障碍、肢体瘫痪等表现;针对血肿、水肿及不同并发症给予药物、手术等综合治疗;随访3~36个月,根据GOS评分评估患者预后。结果30例患者平均62.5(37~79)岁,病程平均(7.33±3.2)小时。经治疗后随访26例,平均18个月,GOS4~5分者11例,2~3分者7例,1分者8例。其中合并语言障碍9例,吞咽困难5例,四肢功能障碍12例。结论脑干出血死残率高,并发症多,需重视并发症的早期防治;以保守治疗为主,显微手术清除血肿可以作为重症患者的一种治疗选择;预后与多种因素相关,以入院时意识状态、出血部位和出血量为主要因素。
简介:目的探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治。方法回顾性分析16例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料。所有患者均行B超和CT检查,3例行MRI检查以鉴别肾细胞癌与错构瘤,术前确诊12例。9例急诊行患肾切除术,5例行保留肾单位手术(nephronsparingsurgery,NSS),2例行选择性肾动脉栓塞术(transcatheterarterialembolization,TAE)。结果14例手术患者术后病理诊断。肾恶性肿瘤7例,错构瘤7例。16例均获随访,随访时间6~46个月,定期复查B超或CT,所有患者未见肿瘤复发,其中行TAE的2例患者,肿瘤明显缩小。结论自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤中恶性肿瘤比例较高,螺旋CT是鉴别良恶性的主要方法。治疗以肾切除手术为主,良性肿瘤可考虑行NSS或TAE。