简介：摘要目的比较新型脑转移瘤治疗技术HyperArc与容积调强弧形治疗(VMAT)技术在剂量学参数及计划复杂性方面差异。方法选取26例脑转移瘤患者，处方为9 Gy 3次、6 Gy 5次，分别采用HyperArc (HA)、共面(Cop)及非共面(Non-cop) VMAT技术进行计划设计。比较3种计划靶区(PTV) RTOG适形指数(RTOG CI)、Paddick CI、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)，脑干Dmax以及Brain-PTV的V2Gy-V26Gy。此外，对机器跳数以及计划复杂性参数(包括MCSv和ALPO)进行比较。结果为了防止治疗时脱靶，所有计划RTOG CI都>1.1。对于Paddick CI，HA计划的高于Cop和Non-cop VMAT (0.89±0.019∶0.88±0.017，P＝0.001和0.89±0.019∶0.87±0.036，P＝0.003)。对于GI，HA计划的跌落最快(3.35±0.64)，其次为Non-cop VMAT (3.70±0.80)，最差为Cop VMAT (4.90±1.85)。对于脑干Dmax，HA计划低于Non-cop VMAT计划[(604.14±531.61) cGy∶(682.75±558.22) cGy)，P<0.05]。对于V12Gy和V24Gy，HA计划都低于VMAT计划(均P<0.05)。对于机器跳数，HA计划低于Non-cop VMAT、Cop VMAT计划(2 872.60±566.93∶3 771.28±1 022.38、2 872.60±566.93∶4 494.08±1 323.09，均P<0.05)。计划复杂性方面，Cop VMAT计划的MCSv最低，即复杂度最高(P<0.05)；HA计划的ALPO较Non-cop更高，即HA计划复杂度较低(P<0.05)。结论对于脑转移瘤治疗，HyperArc较VMAT技术有更好的靶区适形性和剂量跌落，对脑干及正常脑组织保护更好，且计划复杂性也较低。

简介：摘要目的探讨在心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)教学中应用"数字密码"的效果。方法选取该院护理专业的实习生117例，按年级将其分成两组，其中对照组53人(2018级)应用常规的教学法，试验组64人(2019级)同时运用"数字密码"教学法，完成课程后逐一对两组实习生展开统一标准考核。结果试验组考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在按压部位、按压和通气时间间隔、按压手法、按压/通气比值、按压幅度及频率等操作环节的失误率试验组均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在CPR教学中应用"数字密码"教学法可以使实习生学习心肺复苏的意识得到强化，学习效果得到提升。

简介：摘要近年来，人们对纳米金的研究已获得了长足进步，不同形貌的金纳米颗粒在药物递送及肿瘤治疗方面具有较好的应用前景，部分金纳米颗粒目前已进入临床试验阶段。其中，金纳米棒因其特殊的光学特性及光热治疗潜力更是成为重要的研究对象。从金纳米棒的光学特性与主要应用两方面进行综述：金纳米棒具有较好的表面可修饰性，可通过表面配体交换进行表面修饰以改善其生物相容性；其光热特性可通过调节长径比来进行表面等离子体共振（SPR）峰的调节，实现近红外光激发。这些特性使金纳米棒在生物大分子检测、生物体内实时成像、肿瘤早期诊断与治疗等方面均显示出良好的应用前景。以金纳米棒为载体，加以不同靶向分子修饰，可提高其药物传递系统的靶向性，减少对正常细胞的损伤；将化学疗法与光热疗法联合应用以达到更好的治疗效果。将金纳米棒与干细胞或某些特异生物分子结合，形成杂交金纳米棒体系，为进一步提高肿瘤治疗效率提供了新思路。

简介：无

简介：摘要筛板的变形与血流减少一直被视作青光眼视神经轴突损伤的首发因素。病理性眼压升高与青光眼的发生发展间有紧密关系。通过OCT技术衡量筛板及周边参数随眼压变化来研究青光眼发病机制受到了广泛关注。研究表明筛板深度(LCD)、筛板前表面厚度(PTT)、筛板曲率指数(LCCI)以及视盘血管密度等参数均与眼压具有相关性。眼压升高可对筛板结构和血流双重作用而影响青光眼的进展。但眼压的作用并非影响筛板的唯一因素。(国际眼科纵览，2021, 45：145-151)

简介：摘要兰地洛尔是新一代速效、超短效、高选择性β1受体阻滞剂，对心脏抑制作用弱且较少引起低血压。国内医师对兰地洛尔的认识和用药经验相对匮乏。为使临床医师更充分了解和合理使用兰地洛尔，中国医师协会心力衰竭专业委员会组织国内该领域专家制定了本共识。本共识从兰地洛尔的药代动力学和药理作用，以及在快速心律失常、急性冠状动脉综合征、急性失代偿性心力衰竭、围术期综合应用、严重脓毒症/脓毒性休克等方面的临床应用做以详尽阐述，旨在指导临床医师合理、规范用药。

简介：摘要输尿管软镜碎石术中输尿管软镜鞘的置入有可能损伤输尿管。我们自主研发了一种双套管软镜鞘，配合输尿管硬镜直视下置入患侧肾盂输尿管交界处，行输尿管软镜钬激光碎石术，一期治疗肾结石13例，术后复查CT示13例输尿管正常，提示双套管可视软镜鞘安全、有效。

简介：摘要目的评价老年重症肺炎患者应用无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗的效果。方法抽取2017年4月至2020年6月开封市中医院收治的老年重症肺炎患者80例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。对照组采用鼻导管低流量吸氧，研究组采用BiPAP治疗。比较两组疗效、临床症状改善时间和治疗前后肺功能、血气水平。结果研究组总有效率(95.00%，38/40)高于对照组(80.00%，32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发热消退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、白细胞计数恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气峰流速均较治疗前升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前降低，动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均较治疗前升高，且研究组PaCO2低于对照组，PaO2、OI高于对照组(P<0.05)。结论BiPAP治疗老年重症肺炎患者效果显著，可调节患者血气水平，改善临床症状，提高肺功能。

简介：摘要骨转换对于防止骨骼疲劳损伤和维持机体矿物质平衡至关重要，骨转换失衡是多种骨骼疾病的关键病理生理机制。骨转换生化标志物(bone turnover markers，BTMs)是骨转换过程中产生的代谢产物或酶类，本指南介绍BTMs的测量方法、正常值及其在多种骨骼疾病的诊断与鉴别诊断、骨折风险预测、药物疗效评价等方面的重要作用。

简介：摘要病毒检测在病毒感染的预防、诊断、治疗及病毒性疫苗的质量控制等方面发挥着重要的作用。实时荧光定量PCR通过荧光信号实时检测目的基因扩增数量，是目前实验室最常用的的病毒检测技术，具有灵敏度高、检测快速、污染小等优点。此文对实时荧光定量PCR技术在病毒感染的快速诊断、病毒核酸定量检测和病毒型别的鉴定三个方面的应用进行阐述。

简介：摘要机器学习作为人工智能的重要分支之一，广泛运用于各个领域。机器学习与经典统计学方法有相似之处，同时又能解决许多传统统计学难以处理的难题，因此是流行病学研究的重要工具之一。本文介绍了几种机器学习的常用算法，并对其特点和在流行病学研究中的应用进行了总结。读者可根据研究目的选择适当的机器学习方法，让机器学习技术更好地为流行病学研究服务。

简介：摘要期望寿命相关指标是目前应用最为广泛的衡量人群总体健康水平或疾病负担的指标之一。随着长期随访的人群队列的增加，越来越多的研究开始探索此类指标的影响因素。本文将就期望寿命相关研究中较常采用的指标及其定义、计算的基本原理和在慢性病流行病学研究中的应用实例进行综述。

简介：摘要食管压在临床上可用于肺应力的监测及指导肺保护性通气策略的实施，主要包括呼气末正压的滴定、吸气末跨肺压的监测及自主呼吸的评价，但食管压对肺保护性通气策略的实施仅是其临床应用的一部分，基于食管压对胸腔内压的反应，其对呼吸功的监测、人机同步性的评价、血流动力学跨血管壁压力的校正等均是食管压在临床应用的指征，因此，对重症患者进行食管压的监测，可以达到临床精准治疗的目的。

简介：摘要纳布啡是一种半合成阿片受体激动-拮抗剂，具有镇痛作用强、疗效确切、不良反应轻等优势，在其他国家临床应用中展现良好的前景。纳布啡在国内上市时间短，临床应用及科研报道较少。文章通过介绍纳布啡药理特性及作用机制，综述其在围手术期的临床应用（包括麻醉诱导、预防性镇痛、术中及术后镇痛、治疗术后并发症等）以及目前的研究进展，为纳布啡更加安全、合理地应用于临床提供参考。

简介：摘要目前，临床上甲状腺结节的发病率持续上升，且良、恶性结节的治疗方案和预后的差别非常明显，因此，在患病早期准确地定性诊断甲状腺结节对于患者的治疗和预后都有非常重要的价值。超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法，其具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点。但是，常规超声在鉴别良性与恶性肿瘤的特异度和准确率上均存在一定的局限。近几年出现了一些新的超声技术，其可以改善常规超声的局限性，与常规的甲状腺超声技术相结合，能更加准确地对甲状腺结节进行定性，并引导临床医师制定出更精准的个体化治疗方案。笔者针对超声特别是超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探讨自体脂肪移植用于乳房整形的临床效果。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月于中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心行自体脂肪移植乳房整形的病例资料。采用吸脂机低负压(-60 kPa)吸脂，生理盐水清洗后棉垫吸附法或轻柔离心法处理脂肪，以直径为2.5 mm的钝头注脂针于乳房受区行多层次注射。术后从常规乳腺检查和超声检查、第三方医师对患者手术前、后照片及患者对乳房满意度和生活质量的评分等方面评估手术效果，各项分数区间均为0~100分，评分越高表明效果越好。采用Mann-Whitney U检验比较放疗与未放疗组间差异，配对t检验比较手术前、后胸围差值及医师评分，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究纳入449例女性共829侧乳房，患者年龄(37.6±9.4)岁，体质量指数(21.4±2.8) kg/m2，其中乳房发育不良372例，乳腺癌全乳切除术后42例，乳腺癌保乳术后乳房畸形8例，假体隆乳术后27例。449例中有37例术前使用了Brava，包括25例乳房发育不良和12例乳腺癌全乳切除术后患者。所有患者均顺利完成手术，乳房发育不良患者行自体脂肪移植隆乳需要(2.0±0.7)次，单侧乳房每次移植量为(244.4±58.1) ml；乳腺癌全乳切除术后乳房再造需移植脂肪(2.9±1.1)次，单侧乳房每次移植量为(223.2±62.4) ml；乳腺癌保乳术后乳房畸形矫正需移植脂肪(1.5±0.5)次，单侧乳房每次移植量为(204.0±29.5) ml；假体隆乳术后患者假体取出后行自体脂肪移植隆乳需(2.2±0.8)次，单侧乳房每次移植量为(250.2±30.4) ml。术后随访(14.0±6.8)个月，34例患者乳腺超声发现直径0.1~0.3 cm的囊性结节及良性钙化，5例患者出现可触及结节，3例出现乳房内感染，无严重并发症发生。353例双侧乳房发育不良患者术后胸围较术前增加了(4.8±1.0) cm(P<0.01)；27例双侧假体隆乳术后患者假体取出、自体脂肪移植隆乳后胸围较术前仅减小了(1.2±1.7) cm(P<0.01)。各组术后第三方医师评分均较术前显著增高(P<0.05)。乳腺癌全乳切除术后乳房再造的患者医师评分增幅最大，比术前增加了(15.4±4.9)分(P<0.01)，且此组中放疗患者术后评分增加了(19.3±2.3)分，高于未放疗者的(13.4±5.5)分(P<0.01)。乳腺癌全乳切除术后乳房再造的患者乳房满意度及生活质量评分均最低，分别为(84.6±2.9)分与(84.7±3.2)分；而乳腺癌保乳术后乳房畸形矫正的患者两项评分均最高，分别为(88.8±4.0)分与(90.6±3.7)分。结论自体脂肪移植可用于因各种原因需行乳房整形的患者，安全且有效，并发症少，患者满意度高。

简介：无

简介：摘要正常吞咽对于儿童安全有效喂养至关重要。超声作为一种无创、无辐射的检查，可定性定量评估儿童吞咽运动。利用B型或M型超声可直接观察吞咽过程中舌、舌骨和吞咽相关肌肉等结构的运动，对其相关运动参数(如时间、距离、速度等)进行定量测量与分析，协助临床评估吞咽运动、诊断吞咽障碍。

简介：消化内镜技术的发展以及创新：内镜技术在不断发展、创新，适应症范围逐渐增加，新型的内镜治疗技术主要包括：经口内镜下肌切开术、经口内镜下幽门肌切开术、超声内镜下胰腺假性囊肿引流术等。这些技术均在传统技术上联合内镜技术，被赋予了新的技术范畴，广泛应用于临床中。消化内镜技术主要分为两种类别，分别为：内镜黏膜剥离术和超声内镜技术。

简介：七味消肿丸是我国蒙古族经典的经验方剂。七味消肿丸由红花、香青兰、菊花、木鳖子、麦冬、栀子、瞿麦组成，将以上药物研磨成细粉之后混合均匀，用水泛丸即可配制而成本药[1]。本方具有清热消肿的功效，用于治疗热性水肿、腹水、口渴、尿闭、气喘等病症，现对七味消肿丸的组方和临床应用的情况做个简要分析。