简介：摘要目的探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术(areola approach endoscopic thyroidectomy, AET)的学习曲线，探索影响手术熟练度的关键步骤，指导训练重点。方法回顾性分析开展AET技术初期95例因甲状腺乳头状癌行全乳晕入路腔镜单侧甲状腺切除术的患者资料，术中全程录像。按照AET十步法进行操作：切口定位、穿刺建腔、寻找喉返神经、入喉点解剖、喉上神经外支保护、甲状旁腺原位保留、颈中央区清扫、标本取出、甲状旁腺自体移植、缝合引流。记录手术总时间，依据手术步骤时间上的重叠进一步分为6个时间段进行计时。结果手术总时间拟合曲线在前20例即有明显下降，在20例以后曲线趋于平稳。按手术日期分为5组，第1～4组20例、第5组15例；第1组手术总时间(121.25±24.32)min，明显长于第2～5组(P<0.05)；十步法的前3步操作时间在第1、2组间降低(P<0.05)，在第2组以后相邻各组间无降低(P>0.05)；十步法的后7步操作时间在相邻两组间均无降低(P>0.05)。各组间低钙血症、喉返神经损伤等并发症比较无差异(P>0.05)。结论对于具有熟练开放甲状腺手术和腹腔镜手术基础的医师，按照AET十步法进行操作，经过20例的积累后手术总时间明显下降并趋于稳定，其中关键步骤是前3步：切口定位、穿刺建腔、寻找喉返神经。

简介：摘要目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1—12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男41例，女20例；平均年龄为62岁，年龄范围为43～81岁。61例患者中，30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组；31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后每3个月随访1次，了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。结果(1)手术情况：两组患者均顺利完成TaTME，无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间，术中出血量，肿瘤标本远切缘长度，肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数，环周切缘阳性率，远切缘阳性率，淋巴结检出数目分别为(126±56)min，41.0 mL(17.5～71.4 mL)，1.3 cm(0.8～2.0 cm)，(10.0±5.0)cm，10、20例，3.3%(1/30)，0，13.7枚(9.0～17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min，44.0 mL(25.0～67.5 mL)，1.6 cm(1.1～2.2 cm)，(12.0±3.0)cm，23、8例，6.5%(2/31)，0，13.0枚(10.9～17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较，差异均有统计学意义(t＝2.133，－2.286, χ2＝10.250，P<0.05)；两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.662，－1.107，0.304，P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况：传统入路组患者术后首次肛门排气时间为51 h(48～64 h)。传统入路组患者中，3例术后发生并发症，1例吻合口瘘(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经充分引流、肠外营养支持及抗感染等保守治疗后痊愈出院；1例乳糜漏(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经保守治疗后好转出院；1例重度肺部感染(Clavien－Dindo分级Ⅳa级)，经转ICU治疗后痊愈出院。传统入路组患者术后住院时间为(11.3±4.5)d。结肠系膜入路组患者术后首次肛门排气时间为59 h(49～70 h)。结肠系膜入路组患者中，1例术后发生麻痹性肠梗阻(Clavien－Dindo分级Ⅰ级)，经保守治疗后痊愈出院。结肠系膜入路组患者术后住院时间为(9.6±1.8)d。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.554，t＝1.884，P>0.05)。两组患者并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况：61例患者均获得随访，随访时间为6～18个月，中位随访时间为12个月。随访期间所有患者未出现肿瘤局部复发及转移。结论经结肠系膜入路在TaTME中安全、可行，符合肿瘤根治原则，能降低系膜裁剪难度，缩短经腹游离时间，提高肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度更好。

简介：摘要由于胰腺癌特别是临近胰腺颈部的肿瘤极易侵犯门静脉系统，在临床上根治性切除的难度较大。该视频详细展现了对1例肿瘤侵犯门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉汇合处的患者进行胰十二指肠手术切除过程：通过解剖胰腺上下缘，分别阻断门静脉、肠系膜上静脉，将肿瘤组织与受侵犯的门静脉系统血管切除，并将异体血管分别缝合牵拉待吻合血管两端，完成血管重建；最后行胆管与空肠吻合，实现消化道重建，较好达到手术预期目的。

简介：摘要目的评价术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型，结合踝后内侧入路治疗距骨后突骨折的优势。方法回顾性分析北京积水潭医院创伤骨科2015年5月至2019年2月采用术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型结合踝后内侧入路治疗的7例距骨后突骨折患者资料。男5例，女2例；年龄20~70岁，平均39岁。术前常规行CT检查，应用Mimics软件基于CT扫描数据三维重建距骨后突以明确骨折块大小、数量和移位程度，踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗距骨后突骨折。术后采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分系统评估功能恢复情况。结果本组患者手术时间70~105 min，平均87.1 min。术后早期伤口均愈合良好，无神经、肌腱损伤。所有患者术后随访4~24个月，平均12个月。10~16周复查X线片骨折愈合，未发现断钉、骨不连和畸形愈合及创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时AOFAS的踝-后足评分为80~98分，平均87分。结论术前CT影像基于Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型可精确定位进钉点和进钉方向，用于踝后内侧入路术中有清楚显露、骨折易复位、置钉方便的优势。

简介：摘要目的探讨改良Henry入路保留旋前方肌与Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年2月— 2018年12月温州医科大学附属第二医院和浙江省丽水市青田人民医院收治的78例老年桡骨远端骨折患者临床资料，其中男36例，女42例；年龄60～79岁[(66.5±5.6)岁]。骨折AO分型：B1型16例，B2型15例，B3型11例，C1型12例，C2型14例，C3型10例。40例采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定(改良组)；38例采用Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定(传统组)。观察两组骨折愈合、内固定及并发症情况；比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS)、前臂旋转角度、握力等；比较两组术后3个月、12个月上肢功能评定表(DASH)评分。结果患者均获随访12～24个月[(15.2±6.3个月)]。术后3个月骨折均愈合。钢板内固定位置良好，均无感染、骨不连、钢板松动、肌腱损伤并发症。传统组2例出现腕管综合征，Ⅱ期行内固定去除腕管松解后缓解。改良组VAS术后1周[(6.17±0.40)分]、1个月[(5.54±0.40)分]、3个月[(3.18±0.30)分]低于传统组[分别为(6.80±0.45)分、(6.08±0.70)分、(3.75±0.40)分](P<0.05)。改良组前臂旋转角度术后1周[(49.4±17.5)%]、1个月[(66.7±14.3)%]、3个月[(87.3±7.2)%]大于传统组[分别为(40.3±13.2)%、(54.2±18.7)%、(80.7±8.1)%](P<0.05)。术后12个月两组VAS及前臂旋转角度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月及12个月两组握力差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及12个月两组DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统Henry入路切开旋前方肌比较，改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折能减轻患者术后疼痛，改善早期旋转功能，更有利于患者早期功能恢复。

简介：摘要小脑后下动脉(PICA)动脉瘤好发于椎动脉与PICA的分叉部，由于位置深在，并涉及脑干等重要结构，故手术的致残率、致死率较高。通常，采用血管内治疗。但是，开颅夹闭术具有清除颅内血肿、无新增占位效应及术后无需长期口服抗血小板聚集类药物等优点，得到诸多业内人士的认可。本研究回顾性分析2015年1月至2018年11月湖北医药学院附属医院，十堰市太和医院神经外科采用经枕下远外侧入路夹闭术治疗的10例PICA近端动脉瘤患者的临床资料。术后除1例患者因颅内感染和肺部感染死亡外，其余9例患者预后较好。

简介：摘要全肘关节置换术(TEA)最常见的适应证是类风湿性关节炎、骨性关节炎和创伤性关节炎。随着假体的改进和手术技术的发展，TEA的适应证已经扩大到了创伤后不稳定、内固定失败及老年新鲜肱骨远端骨折。经典的Bryan-Morrey入路最常见并发症为尺神经症状及术后肱三头肌肌力减弱。而保留肱三头肌的入路，经肱三头肌两侧进入，增加了手术操作难度，虽避免了术后肱三头肌无力的并发症，但仍存在术后尺神经症状、皮下剥离范围大、引流量多等问题。2018年9月O'Driscoll教授介绍了一种他改良的小舌形瓣入路，命名为Diamond-Pop入路，但目前尚未见文献对其进行报道。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年9月— 2019年9月北京积水潭医院收治的20例肘部创伤和关节炎患者临床资料，探讨Diamond-Pop入路行TEA临床预后。

简介：摘要目的探讨经肘内外侧联合入路治疗成人肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的20例肘关节内翻后内侧旋转不稳定患者资料。男13例，女7例；年龄36~65岁，平均46岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型：ⅡA型15例，ⅡB型4例，ⅡC型1例。内侧入路给予冠状突骨折直视下复位、克氏针或空心螺钉固定，然后置入冠状突专用钢板辅助支撑固定；20例患者的肘关节外侧不稳，常规给予外侧入路带线锚钉缝合外侧副韧带复合体。记录患者骨折愈合情况、末次随访时肘关节屈伸及前臂旋转活动度、疗效。结果所有患者平均手术时间72 min，术中平均出血85 mL，平均住院时间12.5 d。20例患者术后获平均14.5个月随访。手术切口均为甲级愈合；冠状突骨折均获骨性愈合。全部患者肘关节活动稳定，无内置物松动、断裂。2例患者出现创伤性关节炎，3例患者出现异位骨化。末次随访时患者肘关节功能：屈曲平均113.2°，伸直平均10.3°，前臂旋前平均72.4°，前臂旋后平均83.4°。末次随访时按Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优15例，良5例，优良率为100%(20/20)；评分平均88.5分。结论肘关节内翻后内侧旋转不稳定为肘关节损伤的一种特殊类型，通过内侧入路复位并坚强固定冠状突骨块同时修复内侧副韧带，外侧入路探查修复外侧副韧带，指导患者早期肘关节功能锻炼可以取得较好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的效果，以指导后续改进胫骨平台三柱骨折的治疗方案。方法抽取2019年1月至2020年1月侯马市人民医院诊治的60例胫骨平台三柱骨折患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组行传统前内外侧入路双钢板固定治疗，观察组行前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗。比较手术及恢复相关指标，术前及术后3、6个月测量并比较膝关节X线结果，术后3个月统计并比较膝关节功能恢复优良率[通过美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评估]，比较两组并发症发生率。结果两组术中失血量、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组骨折愈合时间、完全负重时间短于对照组(P<0.05)；术后各时点，两组胫骨平台内翻角(TPA)、膝关节活动度(ROM)均较术前增加，且随时间的延长呈不断增加趋势，且观察组术后各时点TPA、ROM高于对照组(P<0.05)；观察组膝关节功能优良率(96.67%，29/30)高于对照组(73.33%，22/30)，P<0.05；两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折效果较好，可加快骨折愈合，缩短术后完全负重时间，改善TPA与ROM，患者膝关节功能恢复更好、更快，且无严重并发症发生。

简介：摘要目的分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿，按简单随机法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术，观察组实施右腋下小切口入路手术，比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标，即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。结果1．观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)]，2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.382，P＝0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26) min、(2.33±0.21) h、(28.79±7.32) min，与对照组[(67.11±9.11) min、(2.25±0.31) h、(30.02±6.88) min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25) mL]少于对照组[(105.91±31.01) mL]，差异有统计学意义(t＝3.189，P＝0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39) h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19) h]、住院时间[(9.61±2.17) d]、胸腔引流量[(90.36±26.14) mL]、住院费用[(36 956.15±1 097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93) h、(12.72±3.81) h、(12.33±3.15) d、(163.24±29.36) mL、(45 271.97±1 134.55)元]，差异均有统计学意义(t＝4.946、4.536、4.663、12.157、34.540，均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分，低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分]，差异均有统计学意义(t＝7.963、16.302、14.724、26.128，均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组并发症发生率[6.98%(3/43例)]与对照组[4.65%(2/43例)]比较差异无统计学意义(χ2＝0.000，P>0.05)。结论右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能，可提高切口满意度，减少失血量，加快患儿术后恢复，改善术后疼痛程度，减轻家长经济负担，术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生，保证手术安全性。

简介：摘要目的探究腹腔镜右半结肠根治术中头侧中间入路与尾侧中间入路的临床效果。方法选择2017年5月至2019年5月行腹腔镜右半结肠癌根治术患者102例进行前瞻性研究，随机数字法将其分为两组，其中行头侧中间入路51例患者为头侧组，行尾侧中间入路51例患者为尾侧组。采用SPSS24.0进行数据分析，术中血管损伤、术后并发症等计数资料采用χ2检验；手术相关临床指标、术后临床指标及肿瘤指标用(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果尾侧组在手术时间及术中出血量均优于头侧组(P<0.05)。术中血管损伤、中转开腹、术后并发症、首次排气时间、住院时间、淋巴清扫数目、标本质量比较，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组入路方式均为符合肿瘤根治性手术原则的有效手术入路方式，其手术效果相当。尾侧中间入路在手术时间及术中出血量方面更有优势。

简介：摘要目的调查湖南省在职护士心理弹性现状及影响因素，为护理人力资源管理及职业心理健康的发展提供一定的参考依据。方法采用混合研究方法。量性研究：2018年8月采取方便抽样的方法，选取湖南省各医院在职护士749名为研究对象，采用一般资料问卷、中文版Conner-Davidson心理弹性量表（Conner-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）进行调查，采用SPSS 23.0进行统计分析。质性研究：随机选取参与量性研究的21名在职护士进行半结构式访谈，以资料饱和为原则，采用主题分析法进行资料整理。结果749名在职护士CD-RISC总分为（87.28±13.28）分，高于国内常模（65.40±13.90）分，差异有统计学意义（P<0.01）；各维度条目均分从高到低依次为力量性（3.69±0.55）分、坚韧性（3.41±0.58）分、乐观性（3.34±0.60）分。不同年龄、学历层次、工作年限、工作单位类型、受聘形式、职称的在职护士CD-RISC总分比较差异均有统计学意义（F值分别为7.295、5.446、6.915、3.238、4.342、7.914；P<0.05）；多因素分析显示，年龄与学历层次是其主要影响因素（P<0.05）。质性研究共提炼出内在因素与外在因素2个主题，内在因素包括个人适应能力提升、心理健康指导意识普及不够，外在因素包括医院管理文化的差异、心理服务机构与专业人才缺乏及信任度不够。结论湖南省在职护士心理弹性水平高于国内常模，受内在与外在因素的共同作用。建议在今后的组织管理中健全护士权益保护法案，重视护士的在职教育并提供个性化职工心理服务通道，进一步加强医院内在的社会心理服务建设。

简介：摘要目的描述综合性医院手术室护士对专科化管理的体验状况。方法采用专科护士工作阻碍因素问卷，对226名手术室护士进行问卷调查，并对其中的18名手术室护士运用质性研究中的现象学研究方法对其进行访谈。结果手术室护士专科化管理工作阻碍因素主要表现在"难以只做专科护士的工作（96.46%，218/226）""没有明确的角色定位（93.81%，212/226）""要负责几个科室的工作（89.82%，203/226）"。对访谈资料的提炼与分析显示，对于专科设备的管理，不能进行统筹的安排与管理；手术医生对专科护士过度依赖；高年资护士岗位设置问题突出；非该手术专科的护士存在胜任力不足与归属感问题；专科护士会出现思想懈怠的情况。结论综合性医院手术室护士专科化管理实施过程中仍存在很多问题。建议从定专业组时对手术室护士进行充分的轮转培训，设置规范化培训和建立机动护士库等方面着手，促进综合性医院手术室护士专科化管理的顺利实施。

简介：摘要目的探讨职业生涯规划结合分层培训模式在临床研究护士(clinical research nurse，CRN)管理中的应用及效果评价。方法将山西省8所三级甲等医院的100名CRN随机分为干预组和常规组，两组均参与所属药物研究机构组织的培训和会议。干预组在此基础上增加了为期10个月的职业生涯规划辅导与分层培训相结合的管理。在干预前、后，采用职业生涯状况调查表对两组CRN的职业生涯状况进行评价。结果干预前两组CRN职业生涯评价总得分分别是(66.64±12.71)分和(66.68±12.88)分，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组职业生涯评价得分[(79.94±12.26)分]，明显高于干预前，亦高于常规组[(67.12±12.66)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组干预后低、高年资层CRN职业生涯评价得分高于中年资层(P<0.05)。结论职业生涯规划结合分层培训模式在CRN管理中可起到积极促进作用。尤其对低、高年资层CRN职业生涯状况影响更为显著。

简介：摘要目的调查急诊科护士情绪智力和冲突处理模式现状，分析急诊科护士情绪智力与冲突处理模式的相关性。方法通过便利抽样法，使用一般资料收集表、情绪智力量表和冲突处理模式量表对195名急诊科护士进行调查分析。结果急诊科护士情绪智力得分从高到低依次为情绪调节、自我情绪检测、情绪利用、他人情绪识别，得分分别为（3.71 ± 0.67）、（3.55 ± 0.67）、（3.49 ± 0.70）、（3.39 ± 0.60）分；其最常用的冲突处理模式是整合，其次依次为让步、逃避、支配，最不常用的是妥协，得分分别为（3.78 ± 0.62）、（3.59 ± 0.63）、（3.55 ± 0.64）、（3.39 ± 0.66）、（2.55 ± 0.56）分；情绪智力4个维度均与冲突处理模式呈正相关（r值为0.109~0.523，P<0.05或0.01），其中自我情绪检测对冲突处理模式的预测力最强。结论情绪智力是影响急诊科护士采取不同冲突处理模式的重要因素，管理者应注重提高急诊科护士情绪智力并引导急诊科护士采取合适的冲突处理模式，以缓解急诊护患矛盾，创建更为和谐的急诊护患关系。

简介：摘要目的了解湖南省综合医院病房护士胰岛素注射针刺伤的发生率、刺伤环节以及职业暴露上报情况。方法于2017年1月至2019年3月，采取分层整群抽样的方式，选择湖南省14个地州市的54所不同级别医院的4 368名护士作为调查对象，调查其胰岛素注射针刺伤现状，包括使用胰岛素注射器（笔）发生胰岛素注射相关针刺伤的高危环节，针刺伤时间和次数，针刺伤后感染情况以及上报情况并进行统计学分析，计量资料用±s描述，计数资料用百分比（%）描述。结果调查对象中1 419名（38.4%，1 419/3 697）护士曾发生过胰岛素注射相关针刺伤，其中29.1%（413/1 419）的护士刺伤发生在近1年内。胰岛素注射针刺伤平均次数为（1.92±1.80）次，刺伤发生于胰岛素注射器、胰岛素注射笔前段（患者端）、胰岛素注射笔后端（笔芯端）的平均次数分别为（0.57±1.18）、（1.30±1.15）、（0.32±0.81）次。6.3%（90/1 419）的护士曾罹患针刺伤相关感染，HBV为主要感染类型。刺伤发生后，每次都上报的占26.0%（369/1 419），从不上报的占15.2%（215/1 419）。不上报的主要原因为"怕麻烦"（69.1%，980/1 419），其次为"认为无风险"（43.2%，613/1 419）和"医院无相关政策"（10.9%，154/1 419）。每次都能依照医院针刺伤标准流程处理者占49.7%（706/1 419），不知晓或者没有标准处理流程的占3.6%（51/1 419）。结论湖南省临床护士胰岛素注射针刺伤现状不容乐观，针刺伤发生率不容忽视。

简介：摘要目的探讨情境领导理论培训对改进护士长护理管理能力的影响。方法选取胶州市人民医院2016年6月至2018年6月在职的护士长74名为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各37名，其中观察组护士长接受情境领导理论培训，对照组护士长接受传统理论培训。培训6 w后，采用自制问卷调查的方法测评两组护士长领导风格，对比两组护士长领导风格得分。发放调查问卷，比较患者、医生及护士长自我满意度。结果观察组护士长的灵活性及有效性得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护士长高灵活性、高有效性的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者和医生对护士长及自我满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对护士长进行情境领导理论培训，明显提高护士长管理护士团队的灵活性，增强护士团队的凝聚力，使护士团队分工更加合理，团队成员工作热情更加高涨，对管理更加满意。

简介：摘要目的探讨多维度护士长考核体系对内科护理管理质量的影响。方法选取2018年1～12月吉林省人民医院内科20名护士长进行多维度护士长考核体系测评，评估20名内科护士长考核前后护理质量、不良事件发生情况、投诉率等。结果多维度护士长考核体系测评后护理质量各方面指标评分明显优于考核前，差异有统计学意义(P<0.05)。多维度护士长考核体系测评后不良事件发生情况、投诉率均低于考核前，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多维度护士长考核体系可有效提升内科护理管理质量，降低不良事件发生率，具有较高的临床使用价值。

简介：摘要对ICU护士职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)的影响因素及预防进行综述。总结并归纳影响ICU护士OMSI的主要影响因素，包括年龄、性别、工作性质、工作环境、排班5个方面。探讨ICU护士OMSI的预防措施，包括体育锻炼、完善ICU科室管理制度、正确使用防护工具及提高自我防护意识、加强防护教育及心理疏导，并且综合分析了预防措施的效果，为进一步制订规范的ICU护士OMSI的预防措施提供参考。

简介：摘要目的探讨家属－护士协作对低年资护士小儿静脉输液留置针穿刺成功率的影响。方法选取2016年3月至2017年3月于武汉市第一医院静脉输液的小儿患者100例，依据随机数字表法分为A组(护士单人操作)和B组(家属－护士协作)，各50例。比较两组一次性置管成功率、患儿依从情况、疼痛情况、家属满意度和不良反应发生情况。结果B组一次性置管成功率(94%)、患儿依从性(74%)和家属满意度(94%)均明显高于A组的64%、46%和78%，B组患儿疼痛程度(3级及以下47例)明显轻于A组(3级及以下40例)，差异均有统计学意义(均P<0.05)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家属参与可提高低年资护士小儿静脉输液留置针穿刺成功率，减轻患儿疼痛，提高其依从性，减少不良反应，提高家属对护理质量的满意度。