简介：嗅神经母细胞瘤临床少见，文献报道较少，我院于2002年3月-2003年3月收治2例颅鼻沟通型嗅神经母细胞瘤（olfactoryneuroblastomas，ONB），结合文献报道如下。

简介：目的探讨急性成人无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗效果。方法对36例急性成人无骨折脱位型颈髓损伤患者在伤后48h内进行手术治疗,根据ASIA脊髓损伤评级和评分标准（AIS）,分别在患者入院和出院时进行评判,比较治疗前后神经功能变化情况。结果在36例患者中,AIS的1例为A级（3%）,17例为B级（47%）,18例为C级（50%）;出院时,13例（77%）的B级患者和15例（83%）的C级患者AIS评级得到改善;ASIA运动和感觉评分分别由入院时的（20.60±9.78）、（86.30±10.35）增至（56.20±10.71）、（159.20±18.17）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论伤后早期手术治疗可在急性成人无骨折脱位型颈髓损伤治疗中获得显著疗效。

简介：目的研究有无大血管病变患者小脑梗死灶的特征，探讨小脑梗死分型与后循环血管病变的关系。方法收集我科自2006年1月-2008年5月期间住院的小脑梗死患者共35例，所有患者均同时具备颅脑磁共振成像（magneticresona,nceimaging，MRI）和血管造影检查，包括计算机断层摄影血管造影（computedtomographicangiography，CTA）、磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MKA）和数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查。根据血管造影检查的结果将入组患者分为两组：大血管病变组20例，小血管病变组15例，分析两组小脑梗死的分型和后循环血管病变（包括狭窄或闭塞）的关系。结果（1）大血管病变组20例中，颅内血管（椎动脉颅内段或基底动脉）病变最多见（10例，50％），梗死类型多为分水岭梗死（7例，70％）；其次为颅外血管合并颅内血管（椎动脉颅外段合并颅内段或基底动脉）病变（8例，40％），梗死灶多为小脑后下动脉（PICA）供血区的区域性梗死（7例，87．5％）；单独颅外血管（椎动脉颅外段）病变最少见（2例，10％），梗死分布无明显倾向性。（2）4、血管病变组15例中，梗死灶亦多位于分水岭区（9例，60％）。结论由于小脑血液供应特点，小脑梗死中分水岭梗死和腔隙性梗死较区域性梗死更为常见。小梗死灶（直径≤2cm）可能存在后循环大血管的狭窄或闭塞，应予积极的治疗和干预，以防病情加重。

简介：当缺血性脑卒中的诊断确立之后,进一步确定其亚型将有助于治疗病因和评估预后;有利于更具针对性地进行二级预防;同时也有利于对临床试验中的患者进行分层,以便为个体化治疗提供详细的依据.因此,临床医师有必要了解目前临床常用的缺血性脑卒中的分型方法,以及TOAST(theTrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment)病因分型和英国牛津郡社区脑卒中项目(OxfordshireCommunityStrokeProject,OCSP)临床表现分型中各亚型与预后的关系.

简介：目的总结应用Bryan人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析应用Bryan人工椎间盘置换术治疗的20例脊髓型颈椎病患者，共25个置换节段，其中单节段15例，双节段5例。应用JOA17分法评价术前和末次随访时的临床神经功能状况，并作统计学检验。观察末次随访时颈椎侧位X线片上假体与椎体的相互位置关系以及假体所在椎间隙的活动度。结果所有病人得到随访，随访时间3～24个月，平均15个月。病人术后症状有明显缓解，JOA评分由术前平均10．4分上升至术后平均15．2分。术后随访未见有假体松动、下沉和周围骨化融合，置换间隙前屈后伸活动范围平均为（4．8±1．7）°。结论Bryan人工椎间盘置换术早期临床效果良好，能达到确切的稳定性和部分的活动度保留。

简介：目的澄清脊神经管畸形术语概念，建立一种规范实用的分型。方法对自1996年至2016年间作者诊治的2020例脊神经管畸形病历资料做回顾性分析，总结诊治经验并结合胚胎学、病理学、医学影像学和手术治疗学知识，做出临床实用的脊神经管畸形分型。结果脊神经管畸形被分为开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂和尾部脊柱脊髓畸形三大类，包括脊髓脊膜膨出、单纯脊柱裂、终丝型脊髓拴系、束带型脊髓拴系、脊髓脂肪瘤、脊椎皮窦、脊髓纵裂、椎管内肠源性囊肿、脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性骶管内脊膜膨出、终末脊髓囊性膨出、骶前脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤、Currarino综合征和骶神经发育不良，共16个病种。结论统一脊神经管畸形术语概念、规范分类标准，有利于经验总结和学术交流。本分类简明实用，可用于指导临床和科研工作。

简介：通过对信息系统在老年患者用药安全管理中的研究现状进行文献综述,分析预警系统及通讯终端系统在老年患者用药安全管理中的成效及所存在的问题,并对信息系统在我国的未来发展提出方向,为我国护理安全的信息化建设提供经验和启示。

简介：目的探讨血栓通对老年脑梗死后遗症患者的疗效及生活质量的干预作用。方法将73例脑梗死后遗症患者按照入院先后顺序分为观察组（37例）和对照组（36例）。两组患者均给予脑蛋白水解物注射液治疗,观察组在此基础上加用血栓通治疗。疗程为2周,两疗程后评价疗效,两疗程间间隔2周。治疗结束后根据症状变化评定疗效,并采用36条目健康调查简表（SF-36）对患者进行生活质量评价。结果观察组有效率为91.89%,对照组有效率为72.22%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组SF-36评分方面,生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、活力（VT）及精神健康（MH）的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓通治疗脑梗死后遗症疗效肯定,并可明显改善患者的生活质量。

简介：目的：了解北京市老年人社区健康服务利用现状并探讨其影响因素。方法：于2012年5—7月对北京市20个社区的406名老年人进行问卷调查。结果：社区老年人的健康状况较差，最希望得到的健康服务为意外事件救助（98．0％）；对社区医疗服务利用率低，仅24．3％的老年人考虑去社区医院就诊；影响老年人社区就诊的因素包括性别、家庭结构、文化程度、自理能力、就医经济压力等。结论：社区健康服务在体系支撑、经费投入和人员配置上仍须加强；社区工作者应促进社区健康服务水平优质化和服务方式多样化。

简介：目的:探讨老年脑卒中后睡眠障碍患者采用药物联合心理的疗效。方法:选取2016年5月至2017年5月解放军102医院收治的老年脑卒中患者126例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用药物联合心理治疗。比较2组患者睡眠改善情况。结果:治疗后2组患睡眠质量、治疗后睡眠进程、治疗后睡眠结构,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年脑卒中后睡眠障碍患者采用药物联合心理治疗可以有效改善患者睡眠质量,提升患者生命质量,值得推广。

简介：目的探讨脊膜瘤老年患者的临床和病理特点及显微手术技巧。方法回顾性分析2001年3月至2011年10月显微手术治疗的56例经病理学检查证实的脊膜瘤老年患者（年龄60—84岁）的临床资料；按McCormick神经功能分级，56例患者中术前McCormickI级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级22例，Ⅳ级14例，V级3例。结果肿瘤位于硬膜下髓外55例（98．2％），完全位于硬膜外1例（1．8％）；56例患者中38例（67．9％）肿瘤位于胸段。55例（98．2％）肿瘤全切除，1例大部分切除。无手术死亡病例。术后、McC0rmick分级改善者31例（55．4％），不变者19例（33．9％），恶化者6例（10．7％）。术后随访3个月至7年，肿瘤无复发。结论老年脊膜瘤患者中女性发病率明显高于男性。老年患者术前脊膜瘤误诊率高，术前大多数患者有中、重度神经功能障碍。肿瘤多位于胸段及脊髓腹侧及腹外侧，且部分质地坚硬，显微手术应精细操作，尽量避免脊髓及神经损伤。

简介：脑卒中是老年人最常见的疾病，病死率居世界人口病死原因的第2位。下呼吸道感染是脑卒中患者发生率较高的并发症，往往加重脑血管病的病情，也是导致脑血管病死亡的重要因素。老年脑卒中患者往往具有一般情况差、基础疾病多、免疫力低下等特点，术后较易发生下呼吸道感染。

简介：痉挛性斜颈是神经科较为常见且难治的一组症候群。自20世纪70年代美国Scott首先应用A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗斜视后，该方法即被神经科采用治疗痉挛性斜颈。但治疗剂量及方法不尽相同，副作用亦屡有报道删。因此，为了探讨A型肉毒杆菌毒素的合理应用剂量，使其既可产生良好疗效且又令副作用减少，笔者对我院2003年3月-2005年12月于门诊接受A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗的32例患者的疗效进行回顾性分析。

简介：目的:探讨失眠症不同证型心率变异性的差异。方法:将137例失眠患者按辨证分型分为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺5种证候类型,采集一般资料并采集心率变异性(HRV)频域分析法中低频功率(LF)、高频功率(HF)及低高频功率比值(LF/HF),分析中医证型HRV之间的差异。结果:LF方面,心虚胆怯组与肝郁化火组、痰热内扰组及心脾两虚组,阴虚火旺组与肝郁化火组及心脾两虚组之间均存在显著性差异;HF方面,心虚胆怯组与其余四组之间均存在显著性差异;LF/HF方面,阴虚火旺组与肝郁化火组、痰热内扰组及心脾两虚组之间存在显著性差异。结论:不同证型失眠症的心率变异性存在较大差异,心虚胆怯型失眠患者迷走神经活动较强,心虚胆怯型及阴虚火旺型患者更容易出现自主神经系统不平衡状态。

简介：急性运动性轴索型GBS(AcutemotoraxonalformGuillain-Barresyndrome)的病因与前驱的空肠弯曲菌(Campylobacterjejuni,Cj)感染有密切关系,但确切机理仍不十分清楚.我国是GBs病前感染Cj的高发国家,国内急性运动性轴索型GBS(即AMAN型GBS)病人血清显示抗体达峰值期的抗Cj抗体阳性率为91.4%[1].目前认为Cj感染和体液免疫与AMAN型GBS的发病密切相关.现将近年来国内外对AMAN型GBS免疫学及免疫发病机制的研究进展作如下综述.

简介：颅内脂肪肉瘤病例临床报道罕见，大兴医院近期收治一例发生于颅内的粘液型脂肪肉瘤，现报告如下。

简介：目的探讨单纯性脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间,在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科连续住院的急性脑梗死患者的资料,选择发病2周内、MRI的弥散加权成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)有阳性发现的病例,排除同时存在前后循环梗死或同时存在脑桥与其他脑干部位的梗死,收集患者的人口学资料、血管病危险因素、临床症状和体征,并进行病因分型;将单纯性脑桥梗死作为病例组,前循环脑梗死为对照组,以多因素logistic回归分析的方法,探讨单纯脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.结果与单纯桥脑梗死相关的危险因素有高糖化血红蛋白(OR1.183,95%CI1.007~1.389,P=0.041).病因分型中,与单纯桥脑梗死相关的为穿支动脉疾病(OR2.343,95%CI1.086~5.057,P=0.030).与单纯桥脑梗死相关的症状有头晕/眩晕(OR1.827,,95%CI1.024~3.259,P=0.041)、恶心呕吐(OR2.631,95%CI1.267~5.464,P=0.009)、复视(OR5.103,95%CI1.342-19.404,P=0.017)、耳鸣(OR10.512,95%CI1.119~98.714,P=0.040)、行走不稳(OR2.547,95%CI1.328~4.884,P=0.005).与单纯脑桥梗死相关的体征为眼球震颤(OR9.368,95%CI3.251~26.991,P=0.000)、单侧肢体感觉障碍(OR3.145,95%CI1.051~9.412,P=0.041).结论单纯脑桥梗死的危险因素、临床特征和病因分型与前循环梗死不同,危险因素中的高糖化血红蛋白、病因分型中的穿支动脉疾病、临床表现中的头晕/眩晕、恶心呕吐、复视、行走不稳、眼球震颤、耳鸣和单肢感觉障碍更为突出.

简介：目的探讨血管中心型胶质瘤的临床表现及病理特征。方法对1例血管中心型胶质瘤患者的临床表现、影像学特点、组织形态学和免疫表型进行分析，并结合文献探讨其诊断与鉴别诊断要点。结果女性患者，12岁。主诉右手持物不稳2年，发作性晕厥伴四肢抽搐1年。头部MRI显示左侧颞顶叶交界区边界不清、椭圆形病变，无明显占位效应，T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈高信号，未见明显强化。术中可见肿瘤组织呈灰白色、血运较为丰富、质地柔软，分块切除。光学显微镜观察肿瘤细胞呈弥漫性生长，与周围正常脑组织无明显界限，主要由形态单一的双极细胞围绕血管生长，部分呈放射状排列并形成血管周围假“菊形”团结构，肿瘤细胞分化良好但呈侵袭性生长，侵犯脑实质及软脑膜；无或极少见核分裂象，无微血管增生和坏死。肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白、巢蛋白表达呈弥漫强阳性；上皮膜抗原呈特征性点状阳性；细胞角蛋白、E-钙黏蛋白、突触素、神经微丝、神经元核抗原、P53表达阴性；Ki-67抗原标记指数为1％。结论血管中心型胶质瘤兼具室管膜瘤和弥漫性星形细胞瘤的特点，其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学检测。

简介：目的：观察神经内科睡眠障碍患者应用护理干预对其睡眠质量及血压的影响。方法：选取2017年1月至2018年6月洛阳市中心医院神经内科收治的睡眠障碍患者63例,按照就诊顺序随机分为对照组（n=31）和观察组（n=32）。对照组实施常规护理,观察组实施护理干预。实施不同的护理措施后对2组患者睡眠质量以及血压情况进行比较。结果：护理前各指标间差异无统计学意义（P〉0.05）;采取护理干预后观察组睡眠质量以及血压情况与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：神经内科睡眠障碍患者应用护理干预对其睡眠质量及血压的影响颇深,值得临床采纳。

简介：目的探讨高原地区急性脑梗死(acutecerebralischemic,ACI)与雄激素(androgen)水平的关系.方法采用放射免疫法检测高原地区(海拔2260m以上)男性ACI患者和对照组各60例血清睾酮、雌二醇(E2)、促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和IL-6的水平.比色法检测甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)和载脂蛋白-B(Apo-B)等含量.结果与对照组相比,高原地区男性ACI患者血清睾酮水平明显下降(P＜0.01),血清E2水平无明显变化;ACI患者TG、LDL和Apo-B的含量增高,TC、HDL和Apo-A1含量无明显变化.病例组TNF-α、1L-1β和1L-6的水平明显高于对照组,EPO水平与对照组相比无统计学意义.相关性分析显示,男性ACI患者睾酮水平下降与TG、LDL、Apo-B、TNF-α、IL-1β和IL-6的水平间呈负相关,与E2、TC、HDL、Apo-A1和EPO相关不显著.结论低睾酮水平与高原男性ACI相关.雄激素水平的降低可能通过影响脂质代谢和参与炎症反应环节促进高原地区老年男性ACI的发生.