简介：

简介：【摘要】无论在公路、铁路、水电站等施工修建过程中，都可能因施工需要进行隧道挖掘工程。由于地理环境的复杂多变性，可能会途经各种特殊地质区域，如岩爆、极软岩、变形段、塌方段、涌水段等特殊地质洞段。本文根据施工经验，对隧道特殊地质洞开挖及一期支护施工方法进行了总结归纳。

简介：【摘要】目的：探讨胆总管切开取石术后胆总管一期缝合的临床效果。方法：将82例在我院接受腹腔镜下胆总管切开取石术的患者随机分为两组，每组41例。对照组在胆总管切开取石术后进行常规T管引流，观察组在胆总管切开取石术后进行一期缝合。结果：观察组术后恢复时间、就寝时间、住院时间明显短于对照组（P0.05）；观察组并发症和结石复发的发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胆总管切开取石后胆总管一期缝合可有效缩短患者术后恢复时间，且不会显著增加术后并发症或结石复发的发生率。

简介：摘要：以南宁华润置地广场一期某超高层剪力墙 结构为例，根据结构超限类型及程度，对结构进行性能化抗震设计，并采取相应的抗震加强措施，最后采用PKPM、YJK两个有限元软件对结构进行小震、中震、大震分析。结果表明，结构不规则程度和结构整体性能等均符合要求，结构设计能满足设计规范的要求，可以为类似工程参考借鉴。

简介：摘要：白鹤滩水电站在保障下闸蓄水的节点前提下，门槽安装采用一期直埋技术。一期直埋在之前水电站项目已经尝试应用但是实效不理想。本项目优化了施工工艺，革新了质量控制体系，完善了门槽安装的检测手段，实现了大坝门槽优质、快速、安全施工，值得在后续工程中推广实施。

简介：摘要:本论文的研究核心是通过对实际案例来分析施工全过程，查出影响施工质量主要影响因素及原因，并且采用科学的质量控制措施提高工程质量。比如：一些项目管理人员没有足够重视施工质量，在项目管理过程中没有采用正确的方法，项目管理人员的专业素质不强、现场质量验收敷衍等问题。这些项目施工管理过程中出现的问题，对整个工程的质量造成了严重影响，质量事故发生的概率大大提高，使施工单位的声誉收到损害，因此项目施工过程管理水平很大程度决定着建筑的质量。通过对蓝润置汇广场西区（一期）施工质量管理研究，找出有效措施，一方面来提高公司其他同类项目施工质量，另外一方面促进公司的工程建设管理水平。

简介：摘要 本文介绍了深圳市中医院光明院区项目一期空调设计，包括工程概况、主要设计参数及空调负荷计算、空调冷热源、空调水系统、空调风系统等相关设计。

简介：摘 要: 国家文化大数据系统中心一期建设是一项重要的信息化工程，旨在构建国家级文化大数据中心体系的关键组成部分。本文详细介绍了项目建设的内容和硬件设备，然后探讨了实施目标与成果，包括最大化节约投资与硬件扩容目标、上层应用系统的搭建与试点单位数字化录入，以及区域互联互通与管理统筹。此外，还分享了项目管理与实践经验，包括项目管理团队的组织与运作，以及在项目实施过程中面临的阶段性挑战与解决方案。通过本文的介绍，可以更好地了解国家文化大数据系统中心一期建设的重要性和复杂性，以及成功实施该项目所需的关键要点。

简介：7月15日下午,东方少年活动中心特邀篆刻艺术家赵增福为来参加'一期一会'研学活动的小读者,献上了一堂精彩的篆刻鉴赏讲座。东方少年杂志社举办这次'一期一会'活动,目的是帮助广大青少年了解认识这一中华传统文化艺术形式,提升青少年篆刻艺术欣赏水平,鼓励孩子实现艺术梦,助力孩子走艺术路,发现和培养未来小艺术家。

简介：南水北调工程是解决我国北方水资源严重短缺问题的一项跨流域的宏伟工程。总体规划分别从长江上、中、下游调水，即西线工程、中线工程和东线工程，以适应西北、华北各地发展需要。

简介：一、临床资料患者男性，68岁，2004年6月因右半结肠癌行根治术，术后一个月因咳嗽等原因切口处出现一可复性包块，诊断为“切口疝”并行缝合修补，术后很快复发。2005年10月行聚丙烯平片的无张力切口疝修补（Onlay术式），术后切口愈合不良，反复流脓并最终形成多个窦道，切口及周围出现多个可复性包块。2006年7月来我院就诊，以“腹壁复发性切口疝，切口感染伴多发窦道形成”收住院。

简介：

简介：摘要目的探讨一期异位寄养大段游离骨块治疗开放性下肢骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月在武汉大学人民医院创伤与显微骨科采用一期异位寄养大段游离骨块治疗的11例Gustilo Ⅲ型开放性下肢骨缺损患者资料。男8例，女3例；年龄18~57岁，平均35.3岁；受伤至手术时间为4~12 h，平均6.3 h；游离骨块大小为3~16 cm，平均8.7 cm。急诊一期行血管、神经吻合；游离骨块清洗消毒后寄养到血供丰富部位，其中寄养到大腿外侧9例，腹股沟2例；骨折外固定支架固定。二期行创面修复；三期行骨块回植，行钢板内固定6例，外固定支架固定5例。术后定期复查，X线检查评估骨折愈合情况。末次随访时采用Paley评分标准评定疗效，采用生活质量评价表(SF-36)评分评价功能，并记录并发症发生情况。结果所有患者术后获6~50个月(平均15.5个月)随访，随访期间无一例患者出现骨髓炎。2例外固定支架固定患者出现骨折延迟愈合，给予植骨+钢板内固定后，骨折顺利愈合。骨折愈合时间为5~12个月（平均8.5个月），总治疗时间为8~16个月(平均12.5个月)。末次随访时按照Paley评分标准评定疗效：优7例，良3例，差1例，优良率90.9%（10/11）。术后SF-36评分平均86.7分。结论一期异位寄养大段游离骨块治疗Gustilo Ⅲ型开放性下肢骨缺损是可行的，具有手术方式简单、骨髓炎发生率低等优势。

简介：作者简介周兵，男，1967-，外科副主任医师，研究方向脊柱、关节外科。摘要目的探讨侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核的效果。方法2008年1月~2011年1月经侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核59例，男35例，女24例，年龄27～73岁，平均367岁。神经功能按Frankel分级，C级13例，D级18例，E级38例。术前Cobb角为280°~465°，平均301°。结果59例患者都能顺利完成手术，术中显露清楚，病灶清除彻底。手术时间110~240min,平均150min;术中出血量400~800ml,平均600ml。无血管、神经及输尿管损伤等手术并发症。术后2周患者即可戴支具站立及下地行走。术后随访12～72个月,平均36月。椎间植骨均获骨性融合，融合时间平均为10月。末次随访时，11例合并神经系统症状者，C级13例中均恢复到D级，D级18例全部恢复到E级。Cobb角为10°～25°，平均144°。结论侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术是治疗胸腰椎结核的有效方法。具有娇正畸形、重建脊柱稳定性及术后患者可早期下地活动的优点。

简介：目的探讨一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2006年1月至2011年12月,我科对47例胸腰椎结核患者行一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗。其中男22例,女25例;年龄21-68岁,平均45.9岁。累及节段：胸椎（T（6-10））6例,胸腰段（T（11）-L1）32例;腰椎（L（1-2））9例。GulhaneAskeriTipAkademisi分型,Ⅱ型28例,Ⅲ型19例。病程3-15个月,平均8.7个月。术后采用Cobb’s角纠正度、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及神经功能Frankel分级评价临床疗效。结果术后切口均I期愈合。所有患者均获得有效随访,随访时间36-57个月,平均（45.6±6.3）个月。钛网植骨均获骨性融合,融合时间9-18个月,平均（14.2±3.4）个月。所有患者均无局部结核复发,未发生内固定松动或断裂。术后3个月Cobb’s角、VAS评分（t=20.967,P=0.000;t=59.671,P=0.000）及末次随访Cobb’s角、VAS评分（t=19.746,P=0.000;t=80.113,P=0.000）均较术前明显改善。Frankel分级除10例由D级恢复为E级、4例由C级恢复为D级外,其余患者术前、术后均为E级。结论一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核可以充分减压,同时实现固定、融合以及维持脊柱稳定性的目的,从而取得良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨肛周脓肿应用一期切开根治术方案与传统单纯切开引流术方案治疗效果对比情况。方法选择肛周脓肿患者100例，均为我院肛肠科2015年4月至2017年4月收治，随机分组，就采用一期切开根治术治疗（A组，n＝50）与单纯切开引流术治疗（B组，n＝50）效果展开对比。结果A组患者总有效率经统计为96%，明显高于B组78%，对比具统计学差异（P<0.05）。A组控制感染时间为（4.5±1.8）d，B组为（6.3±1.1）d，对比具统计学差异（P<0.05）。平均随访6个月，A组复发率为4%，明显低于B组20%，具统计学差异（P<0.05）。结论针对临床收治的肛周脓肿患者，应用一期切开根治术方案治疗，相较传统单纯切开引流术，临床总有效率居更高水平，明显缩短了感染控制时间，降低了复发率，具有非常积极的应用价值。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2017～ 2018年我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　 [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic common bile duct stone treatment of choledocholithiasis after primary suture. Methods Selected from 2010 to 2013 of 30 patients with choledocholithiasis in our hospital， and they were randomly divided into control group and observation group， the control group for 4 hole method of operation， T tube， peritoneal drainage after surgery， laparoscopic common bile duct retained into and interrupted suture of common bile duct， while the observation group was selected by the B ultrasound or MRI cholangiography confirmed the presence of common bile duct stones in patients after lithotomy suture. Operation time， bleeding volume， postoperative recovery time， complications and other aspects of the situation in two groups were compared. Results The two groups patients in the operation time， bleeding volume， recovery time and the complication rate had statistically significant difference（ P<0.05） . Conclusion Adaptive grasp prerequisite license in surgery， laparoscopic choledocholithotomy with primary suture excellent clinical effect， it is worthy of popularization and application.  　　 [Key words] Laparoscopy； Common bile duct； Lithotomy； Primary suture； Common bile duct stones  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2017～ 2018年我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：摘要目的分析在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中行一期切除手术的有效性。方法选在我院治疗的结肠癌所致急性的肠梗阻患者23例，依据术式不同分成一期切除组（11例）与次全切组（12例），观察两组治疗的效果。结果一期切除组患者的肛门排气时间、手术时间与术中的出血量，与次全切组患者相比，数值之间有明显的差异，组间比较存在统计的意义，P＜0.05；并发症发生率相比有明显的差异，P＜0.05；两组患者出院后随访均没有复发的情况，对比没有明显的差异，P＞0.05。结论在结肠癌所致急性的肠梗阻患者治疗中行一期切除手术可改善患者各项指标，值得应用。

简介：摘要目的观察腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术用于治疗胆总管结石的效果。方法择选2016年12月—2018年12月在我院接受住院治疗的50例胆总管结石患者，遵照随机原则分为A、B两组，每组25例。A组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流术；B组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术治疗，对比两组疗效。结果两组患者手术时间、肛门排气时间、并发症发生率经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），B组术后住院时间短于A组，术后镇痛药物使用率低于A组，均有显著差异（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石，与腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流相比，疗效更为理想，有一定推广价值。

简介：摘要目的分析在治疗胸腰椎结核中，使用一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定及前路结核病灶清除植骨效果。方法对我院行一期后路微创内固定及前路病灶清除植骨治疗的26例胸腰椎结核中的24例患者进行2年后的跟踪随访，其中胸椎结核(T7～T10)6例，胸腰段结核(T11～L2)14例，腰椎结核(L3～L5)6例。测量Cobb角，进行ODI评分及VAS评分，比较远期疗效。所有患者均使用一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定,并使用腹膜外入路将病变椎体显露，病灶清除植骨融合。结果对其中24例患者进行跟踪随访，随访时间为2-7年，平均5年。术后2年、3年及末次随访时进行ODI及VAS评分，并测量Cobb角，进行比较，结果无显著差异（P＞0.05），治愈后患者均未出现固定物断裂、脱出或松动等情况。结论使用一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定及前路结核病灶清除植骨具有骨性融合率高，畸形矫正效果好等特点，值得在临床上广泛使用。