简介：摘要目的探讨手术室护理记录单中存在的问题，分析原因并提出改进策略，有效提高手术室护理文件书写质量，提高手术室护理质量，减少医疗纠纷。方法选取我院自2015年10月至2016年8月的1280份手术护理记录单，按我院护理部制定的手术室护理文件书写规范进行检查。结果1280份手术护理记录单有46份存在问题。将问题进行总结分析，并提出管理对策。结论通过对手术室护理记录单中存在的问题进行分析，有针对性采取措施，组织学习法律法规,组织学习护理文件书写标准,规范手术室护理记录单的书写,完善护理文件的质控,提高护理记录书写质量,提高手术室护理质量。

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简介：摘要实时护理记录是指护士对住院患者在整个住院期间的每一具体时间病情观察、采取的护理措施以及护理效果的真实、客观、实时的记录。在医疗事故和纠纷的处理中有着重要的法律意义，同时也是护理管理质量控制的重要组成部分。随着社会的进步，在当今复杂的医疗纠纷中，护理记录又成为护士在法庭上自我辩护的有力证据。因此，选择我科2011年3月—2012年3月住院的40份血液病患儿护理记录进行分析，找出主要存在问题，并采取相应的对策，取得满意的效果。现将结果报告如下。

简介：摘要目的探讨病区输液工作流程质量管理的方法，减少护理缺陷的发生。方法设计一种在病房应用的静脉输液记录卡，经过3个月的试用和不断改善后，2012年1月开始使用。结果有效的杜绝了医疗差错的发生，提升了患者满意度。结论病房输液记录卡的使用，明确了护士责任，提高了工作效率，提升了护理质量

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简介：摘要目的完善护士长质控跟踪机制，减低护理质量问题发生率，提高护理管理质量。方法用自行设计的护士长质控记录本，对每日督查护理质量过程中存在的护理问题进行反馈追踪管理。结果使用护士长质控记录本后护理质量问题发生率和复发率明显降低，护理管理质量明显提高。结论护士长质控记录本的使用，有利于护理管理信息有效传递和交流，提高管理效果，减少护理差错发生。

简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高急诊抢救护理记录单书写率的应用。方法成立品管圈，确定“提高急诊抢救护理记录单书写率”的活动主题，运用PDCA循环原则进行现状调查、要因分析、制定对策并组织实施、效果检查等。结果急诊抢救护理记录单书写率由实施前的33.21％提高至实施后的68.73％,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动有利于提高急诊抢救护理记录单书写率，发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及个人能力，从而提高了专科护理水平。

简介：摘要目的探讨在LIS建立每日多批次质控图表、值的记录的方法。方法用检验分析仪器通过文件TCP/IP，RS-232等通讯接口把每日多个批次的室内质控测定结果传入到LIS工作站，通过对多批次质控数据的提取最后实现画图及进行数据分析。结果通过登录质控管理菜单进入管理模块能画出检测项目质控图、进行数据是否在控和失控分析，能进行电子文档录入失控原因和今后所采取的措施。结论在LIS上建立每日多批次质控图表，给实验室提供了方便、快捷、准确、真实的质控数据。

简介：摘要执法记录仪是卫生行政执法音像记录的重要设备。作者从卫生监督执法人员思想观念、执法记录仪使用、音像记录效果及执法记录作用等方面，分析了目前卫生监督执法使用执法记录仪发现的问题，并提出了对策性建议。

简介：摘要目的探讨自制表格式高压氧舱操舱记录单的设计与应用效果。方法依据高压氧治疗原理及高压氧治疗过程的加压、稳压、减压三个阶段特点设计表格式高压氧舱操舱记录单，治疗进程按照记录单实施，并如实记录。选取2014年10月—2015年2月我科高压氧治疗患者64例，随机分为对照组和观察组各32例，未使用表格式高压氧舱操舱记录单为对照组，使用表格式高压氧舱操舱记录单为观察组，比较两组患者满意度及医疗（护理）不良事件发生率。结果观察组患者满意率明显高于对照组，观察组医疗（护理）不良事件发生率为零，低于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用自制表格式高压氧舱操舱记录单可提高患者及家属的满意度，同时可降低医疗（护理）不良事件发生，值得在高压氧临床治疗实践中推广应用。

简介：摘要目的利用不合格评审记录本作为护士与护士长之间沟通及信息交流的平台，进行护理质量持续改进。方法科室建立不合格评审记录本，护士长与科内护理人员一起随时检查并发现护理问题,记录并明确解决办法,积极进行整改，从而提高老年干部病房护理质量。

简介：摘要目的探讨品管圈在降低精神科首次护理记录中漏评估率的应用效果。方法成立品管圈小组，对精神科首次护理记录中漏评估的原因进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，对活动实施前后的漏评估率进行比较。结果应用品管圈方法使精神科首次护理记录中漏评估率由30%降低至6%。结论品管圈活动在降低首次护理记录漏评估率中取得了很好的管理效果，且取得了一定的无形成果，符合科学的管理理念，值得推广应用。

简介：摘要目的满足责任制整体护理需要，保障患者安全，提高书写效率和质量。方法组织“护理文件书写小组”成员进行专题讨论，按护理程序步骤设计非手术科室护理计划与实施记录单，应用于临床，通过医护访谈及全程观察书写过程评价应用效果。结果个性化护理计划单内容全面，书写便捷，护士书写时间进一步缩短，从30min～1ｈ减少至20～30min，医护患满意度提高。结论非手术科室个性化护理计划单设计合理，能满足责任制整体护理需要，保障患者安全，提高书写效率和质量。

简介：摘要目的探讨表格式规范化观察维护记录单用于PICC置管患者的效果。方法将60例PICC置管患者随机分为实验组和对照组，对照组30例患者采用日常维护护理，记录贯穿于护理记录中，实验组30例，在此基础上采用新设计PICC置管观察维护记录单给予护理观察及维护记录；观察对比两组病人维护质量。结果实验组30例患者发生相关问题少，留置时间长，维护观察能保质保量完成。结论PICC置管观察维护记录单的应用，能有效提高护理质量，减少并发症，减少工作疏漏，延长置管时间，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高重症胰腺炎患者24h出入量记录正确率中的应用与效果。方法中医科10名护士组成“太极圈”，确立“提高重症胰腺炎患者24h出入量记录正确率”为活动主题，运用品管圈手法进行现况调查、原因分析、对策拟定，实施各项对策。结果开展品管圈活动后重症胰腺炎患者24h出入量记录正确率由活动前33%提高到84.6%。结论品管圈对提高重症胰腺炎患者24h出入量记录正确率是切实可行的，同时提高护理人员的综合素质。