简介:腰椎间盘突出症和椎管狭窄症有时并存,单纯施行腰间盘摘除不能获得满意的治疗结果。我科自1982~1997年采用手术治疗腰椎间盘突出症153例,其中对合并腰椎管狭窄症37例(24.2%)。施行腰椎间盘摘除和椎管扩大术,获得了满意效果。1临床资料37例中男31例,女6例;年龄28~53岁。有明显外伤史18例。病程6个月~21年。手术证实椎间盘突出在L_(4~5)31例,L_5~S_15例,L_(3~4~5)1例。合并侧隐窝狭窄31例,混合性狭窄5例,中央椎管狭窄1例。早期症状同腰椎间盘突出症,继而累及双下肢、麻木、无力、僵硬不灵活致行走困难,休息减
简介:我科自1999年11月至2000年3月对168例腰椎间盘突出症患者采用骶管注射,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法本组男性85例,女性83例,年龄21~70岁,平均41.5岁,168例皆经CT证实有腰椎间盘突出,其中伴颈椎间盘突出者38例。方法:嘱患者俯卧于硬板床上,耻骨联合部垫一枕头,使头低臀高位充分暴露骶部,常规消毒,铺洞巾,戴无菌手套,摸准骶管裂孔。用9号注射针头与皮肤成45°,从骶管刺入,当刺破骶管裂孔的纤维膈时有“落空感”,使针头与皮肤成20°推进少许,回抽有负压感,无脑脊液或血液回流。用已盛有生理盐水20~50ml,维生素B6100mg,维生素B
简介:目的采用Cochrane系统评价方法,比较胶原酶与其它疗法治疗椎间盘突出症的效果,以期为临床合理选择治疗方式提供依据。方法计算机检索PubMed(1966~2006.5)、EMbase(1966~2006.5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(CenterforReviewsandDissemination,YbrkUniversity)、CBM(1978~2006.5)、CNKI(1994~2006)、VIP(1989~2006年),收集所有有关胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机、半随机对照研究,利用RevMan4.2软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个符合标准的研究,包括6个随机对照试验,1个半随机对照试验,共829例患者。其中:1个研究比较了胶原酶与激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的效果,结果显示近期疗效差异无统计学意义,远期优良率差异(〉1年)有统计学意义[RR0.35,95%CI(0.13,0.96)],PLDD优于胶原酶。1个研究比较了胶原酶与安慰剂的疗效,结果发现无论短期或长期随访,胶原酶组的有效率都优于安慰剂组(P〈0.05)。2个研究比较了胶原酶与木瓜酶的疗效,其中1个研究报告采用意向治疗分析时木瓜酶疗效优于胶原酶,另1个研究显示高、低剂量的胶原酶与木瓜酶差异均无统计学意义(P〉0.05)。胶原酶与切吸术比较疗效差异无统计学意义。胶原酶与醋酸曲安奈德等比较的研究中总体有效率差异无统计学意义,但在治疗不同突出类型的患者时,各组优良率有统计学差异。胶原酶与强的松龙比较,胶原酶疗效优于强的松龙,差异有统计学意义。有3篇报告了治疗后的不良反应,主要包括疼痛、神经缺损、马尾综合征和木瓜酶的变态性反应等。结论目前的资料表明,尚无足够证据证明哪种疗法更有效,尚需更多高质量RCT进一步证实。