简介:摘要目的探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过(IVVH)治疗心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者的容量管理。方法选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房(CCU)收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象,将患者随机分成常规指导组(107例)和超声指导组(109例)。根据肾功能恢复情况拟每日12 h或隔日12 h行日间IVVH,常规指导组选择常规方法制定IVVH处方,超声指导组在常规指导组基础上加用重症超声技术调整IVVH治疗参数。分别于每次治疗前及治疗开始3、6、9 h应用超声记录下腔静脉(IVC)呼吸变异度(RVI)、右左心室舒张末期面积比值、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣瓣环速度峰值比值(E/E')、主动脉血流速度时间积分(VTI)、心排血量(CO)、双肺B线范围、双肾叶间动脉阻力指数(RI),根据综合结果实时调整净脱水速率。监测两组患者IVVH治疗前及首次治疗后3、7、10 d的尿量、血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)和血B型脑钠肽(BNP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)水平,记录两组患者肾功能恢复及临床预后指标。结果IVVH开始时超声指导组脱水速率较慢,6 h后开始逐渐增加,总体脱水速率明显慢于常规指导组。超声指导组应用重症超声扫查显示,RVI逐渐增大,右左心室舒张末期面积比值逐渐减小,E/E'比值逐渐下降,双肺B线范围逐渐缩小,双肾叶间动脉RI明显下降。两组患者首次IVVH开始后3、7、10 d的肾功能相关指标较治疗前明显改善,其中超声指导组β2-MG和Cys C在早期(3 d)的下降速度即快于常规指导组〔β2-MG(mg/L):3.69±1.31比3.99±1.45,Cys C(mg/L):2.91±0.95比3.14±0.96,均P<0.05〕,7 d时尿量、SCr和eGFR也较常规指导组明显改善〔24 h尿量(mL):1 128.23±153.92比1 015.01±114.18,SCr(μmol/L):145.86±32.25比155.64±28.42,eGFR(mL/min):50.26±11.24比46.51±10.61,均P<0.05〕。超声指导组SCr恢复时间、达多尿期时间、IVVH总治疗时间、无创机械通气时间、CCU住院时间均明显短于常规指导组,低血压发生率、需长期RRT率、28 d主要心血管不良事件(MACE)发生率、28 d病死率均明显低于常规指导组。Kaplan-Meier生存曲线显示,超声指导组28 d累积生存率明显高于常规指导组(Log-Rank检验:χ2=3.903,P=0.048)。结论重症超声指导IVVH治疗HF合并AKI策略具有独特优势。
简介:【摘 要】随着城市轨道交通高速发展,北上广深等多座城市总运营里程已超过500公里,地铁车站数量日益增多,作为给地铁车站重要负荷供电的蓄电池使用数量也逐年上升,后续维护、采购成本高。因此,蓄电池成本控制已成为各大地铁公司重点关注问题。本文作者依据多年轨道交通蓄电池管理经验,对城市轨道交通蓄电池后续采购管理、容量配置及成本控制进行初步探讨、分析。
简介:【摘 要】随着城市轨道交通高速发展,北上广深等多座城市总运营里程已超过500公里,地铁车站数量日益增多,作为给地铁车站重要负荷供电的蓄电池使用数量也逐年上升,后续维护、采购成本高。因此,蓄电池成本控制已成为各大地铁公司重点关注问题。本文作者依据多年轨道交通蓄电池管理经验,对城市轨道交通蓄电池后续采购管理、容量配置及成本控制进行初步探讨、分析。
简介:【摘要】目的:本次总结研究高容量血液滤过在重症感染性休克治疗中的应用效果。方法:研究时间为2021年1月-2022年12月,纳入我院的重症感染性休克患者90例,随机分为实验组(45例)、对照组(45例)。对照组患者根据实际病情应用常规治疗,实验组患者合并应用常规治疗与高容量血液滤过治疗,比较两组患者的临床功能评分情况,分析治疗效果的差异性。结果:数据显示,实验组患者的急性生理与慢性健康评分、多器官功能障碍综合征评分优良于对照组患者,两个评分均体现统计学方面的价值与差异性,(P<0.05)。结论:高容量血液滤过在重症感染性休克治疗中具有显著的应用效果。该方法能够改善患者的病情,减轻多器官功能障碍综合征的程度,提高患者的临床功能评分。因此,在临床实践中,可以考虑将高容量血液滤过纳入重症感染性休克的治疗方案中,以提高治疗效果,减少并发症的发生。
简介:摘要:目前,新能源在发电领域的应用越来越广,其中最常用的发电方式是风力发电和光伏发电。储能系统容量配置是否合理,对风力发电系统的经济运行影响也很大。若储能容量配置较小,则夜间风机发出的多余电量不能得到充分存储,造成风能资源的极大浪费。随着风电规模的不断扩大,风能的随机性和间歇性使风力发电系统输出功率波动很大,这不仅使得风电出力难以准确预测,而且也给电力系统的安全稳定和经济运行带来了一系列问题。若容量配置过大,不仅会极大增加初期投资成本,还可能会使得储能系统长期处于充电不足状态,进而影响储能的效果和寿命。因此,合理地规划储能系统的容量,对于风力发电产业的长远发展具有十分重要的现实意义。
简介:摘要:目前,新能源在发电领域的应用越来越广,其中最常用的发电方式是风力发电和光伏发电。储能系统容量配置是否合理,对风力发电系统的经济运行影响也很大。若储能容量配置较小,则夜间风机发出的多余电量不能得到充分存储,造成风能资源的极大浪费。随着风电规模的不断扩大,风能的随机性和间歇性使风力发电系统输出功率波动很大,这不仅使得风电出力难以准确预测,而且也给电力系统的安全稳定和经济运行带来了一系列问题。若容量配置过大,不仅会极大增加初期投资成本,还可能会使得储能系统长期处于充电不足状态,进而影响储能的效果和寿命。因此,合理地规划储能系统的容量,对于风力发电产业的长远发展具有十分重要的现实意义。