简介:摘要:目的 本文旨在观察老年高血压患者血压晨峰波动受护理健康教育的影响,以为患者科学控制血压水平提供支持。方法 纳入我院收治92例老年高血压患者为研究观察主体,采集时间2019年5月9日/2020年12月30日(开始/结束),依据随机抽签法将患者分两组,参照Z组(红签:常规护理干预)、健康K组(蓝签:常规护理干预+健康教育),干预1月后观察两组老年高血压患者血压晨峰波动情况。结果 干预1月后健康K组、参照Z组舒张压晨峰值、收缩压晨峰值、舒张压谷/峰值、收缩压谷/峰值,健康K组更优(t=5.761、13.252、42.840、22.678 ),P<0.05,有可比性。结论 对老年高血压患者在常规护理基础上增加健康教育,对于改善患者血压晨峰值波动改善具有积极作用,有很高的应用价值。可推广应用。
简介:摘要目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)波动与心血管预后的关系。方法回顾性分析2003年5月1日至2014年10月31日宁夏医科大学总医院PD中心稳定透析>3个月并规律随访至少1年的PD患者资料,使用Hb周期性法根据透析后1个月、3个月、6个月、12个月Hb较基线变化绝对值的平均值分为低波动组(≤10 g/L)、中波动组(>10~20 g/L)及高波动组(>20 g/L),比较各组之间的基线资料。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归方程分析3组患者Hb波动与心血管相关死亡、全因死亡之间的关系。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南及相关文献,将患者按研究终点(心血管死亡和全因死亡)时的Hb水平分为达标组(Hb≥110 g/L)和未达标组(Hb<110 g/L),采用Cox回归分析法比较两组Hb平均波动水平与心血管相关死亡的关系。采用多因素线性回归法分析PD患者Hb波动的相关因素。结果共纳入267例PD患者,男性160例(59.93%),年龄(52.66±13.72)岁,中位透析龄37(21,61)个月。患者基线Hb(透析前)为(80.16±14.89)g/L,研究结束时Hb为(105.34±22.08)g/L。与低、中波动组比较,高波动组体重指数、基线Hb水平均较低(均P<0.05)。与低波动组相比,中、高波动组估计肾小球滤过率水平均较低,高波动组尿素氮水平较高(均P<0.05)。与中波动组相比较,高波动组促红细胞生成素用量较多(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,三组患者以心血管相关死亡为研究终点事件的生存率(Log-rank χ2=2.961,P=0.228)及整体生存率(Log-rank χ2=0.735,P=0.693)差异均无统计学意义。Cox回归分析结果显示,在校正了年龄、性别、血肌酐、血白蛋白后,Hb平均波动越大,心血管相关死亡风险越低(HR=0.972,95%CI 0.947~0.999,P=0.040);在未达标组人群中,校正相关混杂因素后,Hb波动大仍是心血管相关死亡风险低的保护因素(HR=0.946,95%CI 0.903~0.992,P=0.022),但与全因死亡均无明显相关性。多因素线性回归分析结果显示,Hb波动与尿素清除指数(B=4.682,95%CI 2.480~6.884,P<0.001)及促红细胞生成素用量(B=0.001,95%CI 0~0.001,P=0.003)呈正相关,与基线Hb水平呈负相关(B=-0.554,95%CI-0.651~-0.457,P<0.001)。结论在较低的Hb水平(Hb未达标)PD患者人群中,高Hb波动度是心血管相关死亡的保护因素。在贫血治疗中,相比于Hb波动因素,采取合理的方案及时纠正贫血至达标水平,对降低PD患者心血管相关死亡的影响更大。
简介:摘要本研究回顾性分析了肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)组49例与单纯RFA组56例治疗直径≤3cm肝细胞癌的临床疗效。联合组的1、3、5和7年肿瘤局部控制率分别为91.8%、69.2%、49.0%和30.3%,RFA组为89.3%、51.4%、32.4%和13.4%,两组差异有统计学意义(χ2=4.817,P=0.028)。联合组1、3、5和7年长期生存率分别为93.9%、71.4%、50.6%和35.5%,RFA组为91.1%、50.0%、33.6%和17.3%,两组差异有统计学意义(χ2=4.485,P=0.034)。单因素和Cox比例风险模型分析显示不同治疗方式、甲胎蛋白(AFP)是影响长期生存率的独立因素。本研究认为TACE联合RFA治疗直径≤3 cm肝细胞癌的疗效优于单纯RFA,值得临床推广。