简介: [摘要 ] 目的 探究血清降钙素原联合脑脊液常规检测在颅内感染鉴别诊断应用的临床价值。方法 整群选择 2017年 12月— 2019年 12月该院行颅脑手术的 154例患者为研究对象,依照患者术后是否发生感染, 将其分成对照组 89例(未感染)和实验组 65例(已感染),对患者的相关情况进行观察,统计出阳性和阴性预测值,特异性,灵敏性。结果 和对照组相比,实验组患者的血清,脑脊液 PCT和体温明显较高, P<0.05.葡糖水平显著偏低, P<0.05.WBC计数,中性粒细胞百分比有所上升,但与对照组相比差异不显著。脑脊液 PCT对颅内感染诊断特异性为 62.3%。敏感性为 97.1%。治疗前,两组患者的蛋白定量,白细胞计数和血清 PCT指标存在差异有统计学意义,治疗后,蛋白质和白细胞计数差异无统计学意义, PCT血清水平存在差异有统计学意义;病毒组的治疗前后指标差异无统计学意义,细菌组差异有统计学意义。结论 使用血清 PCT联合脑脊液 PCT及常规检验联合检测,有着较高的敏感度和特异度,对于预测患者术后颅内感染情况具有非常重要的现实意义,值得进一步推广。 [关键词 ] 颅内感染;降钙素原;脑脊液;血清 [Abstract] Objective To explore the clinical value of serum procalcitonin combined with routine cerebrospinal fluid detection in the differential diagnosis of intracranial infection. Methods a total of 154 patients who underwent craniocerebral surgery in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the study objects. According to whether the patients had postoperative infection or not, they were divided into control group (89 cases) and experimental group (65 cases) respectively. The relevant conditions of the patients were observed and the positive and negative predictive values, specificity and sensitivity were calculated. Results compared with the control group, the PCT and body temperature in the serum, CSF of the experimental group were significantly higher, P < 0.05. The glucose level was significantly lower, P < 0.05. WBC count, the percentage of neutrophils increased, but there was no significant difference compared with the control group. The specificity of CSF PCT in the diagnosis of intracranial infection was 62.3%. The sensitivity was 97.1%. Before treatment, there were significant differences in protein quantity, white blood cell count and serum PCT index between the two groups. After treatment, there was no significant difference in protein and white blood cell count, and there was significant difference in PCT serum level. There was no significant difference in virus group before and after treatment, and there was significant difference in bacteria group. Conclusion the combination of serum PCT with CSF PCT and routine test has high sensitivity and specificity, which is of great practical significance for the prediction of postoperative intracranial infection, and is worthy of further promotion.
简介:摘要目的研究脑脊液寡克隆区带联合胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平诊断视神经脊髓炎(NMO)的价值。方法收集本院2016年5月至2019年5月收治的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者25例、NMO患者23例为病例组,再收集同期、同年龄段、知情且实施脑部MRI检查及血液检查者30例作为对照组。病例组均实施脑脊液寡克隆区带检查,并抽取血液、脑脊液检查GFAP水平;对照组实施脑脊液寡克隆区带检查,并抽取血液检查GFAP水平。观察各组脑脊液寡克隆带阳性率、血清及脑脊液GFAP水平,并对2种方式分别及联合对视神经脊髓炎的诊断价值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果NMO组脑脊液寡克隆带阳性率为26.09%,高于MS组的12.00%和对照组的3.33%,且MS组高于对照组(P<0.05)。NMO组血清GFAP水平为(654.42±105.69)ng/L,高于MS组[(407.33±52.37)ng/L]、对照组[(223.74±33.49)ng/L],3组间差异有统计学意义(P<0.05)。NMO组脑脊液GFAP水平为(2 275.24±584.75)ng/ml,高于MS组的(0.98±0.32)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液寡克隆带联合血清GFAP水平诊断NMO的AUC为0.877,高于血清GFAP(0.700)、脑脊液寡克隆带阳性(0.594),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论NMO患者脑脊液寡克隆区带、血清GFAP水平均高于MS患者和健康人群,脑脊液GFAP水平明显高于MS患者,故脑脊液寡克隆区带联合GFAP水平诊断NMO的价值较高。
简介:
简介:摘要:生产和实践证明,注水制漏技术是处置全压力式液化烃储罐底部泄漏事故的有效方法。由于现行规范只给出了设计原则,没有细化措施,导致各企业的注水系统设计五花八门,缺乏可操作性和时效性。我们需要不断完善和改进注水系统的科学性及合理性。
简介:摘要目的探讨覆膜支架治疗食管闭锁术后吻合口漏的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月收治的17例食管闭锁术后吻合口漏患儿中行覆膜支架治疗7例的诊治经过。其中,男5例,女2例;年龄29 d至5个月,中位年龄35 d;体重1.6~4.8 kg,中位体重3.3 kg。7例患儿均经上消化道造影及口服美蓝检查明确诊断术后吻合口漏,行非手术治疗1个月后漏口仍未愈合,方给予覆膜支架治疗。结果覆膜支架置入手术平均时间55 min。术后6例监护室滞留时间<24 h。除1例因其他合并症家属放弃治疗,其余6例术后早期即恢复经口进食。复查无支架移位等并发症。术后4周取出支架,复查消化道造影及胃镜检查见漏口愈合良好。取支架术后未见明显并发症。结论可回收覆膜支架应用于食管闭锁术后吻合口漏患儿疗效好,创伤小,操作简便。
简介:摘要目的观察吻合口支架在预防直肠癌术后吻合口漏中的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。东莞东华医院普通外科于2017年6月至2019年8月对收治的48例低位直肠癌患者在行腹腔镜肿瘤根治术中放置吻合口支架以预防术后吻合口漏(放置支架组),回顾性总结其临床资料;并与同一手术组于2015年1月至2017年6月对59例施行同样手术、但术中未放置吻合口支架(未放支架组)患者的临床资料进行分析比较术后吻合口漏发生率及Wexner肛门功能评分。结果两组患者一般临床资料具有可比性,手术时间及术后Wexner肛门功能评分差异无统计学意义(均P>0.05),经术后1个月以上的近期随访,未放支架组吻合口漏发生率16.9%(10/59),放置支架组未出现吻合口漏,两组差异有统计学意义(P=0.002)。结论术中放置肠道支架可有效预防低位直肠癌术后吻合口漏的发生。
简介:摘要目的观察脑脊液TP53基因突变在肺癌相关癌性脑膜炎中的作用。方法选取2015年12月至2018年12月就诊于河北医科大学第二医院的35例确诊为肺癌相关癌性脑膜炎患者进行回顾性分析。所有患者均行脑脊液二代测序得出TP53基因为突变型或野生型,其中TP53基因突变型患者有23例,TP53基因野生型患者有12例。观察两组间患者的临床特征、脑脊液常规、生化、KPS评分及总生存期间的差异。结果两组在临床表现上均以头痛、恶心呕吐症状为主;两组间在脑脊液压力、白细胞、生化及KPS评分方面均无统计学意义;TP53基因突变型组原发灶确诊至脑膜转移平均时间明显短于TP53基因野生型组(5.79个月比25.5个月);TP53基因突变型组中患者自原发灶确诊至观察终点的中位生存时间为19.77个月,TP53基因野生型组中患者自原发灶确诊至观察终点的中位生存时间为88.73个月,差异有统计学意义(P=0.043)。结论肺癌相关癌性脑膜炎患者的脑脊液中可检测到抑癌基因TP53的基因突变,存在该基因突变的患者较早发生脑膜转移且中位生存期较短。
简介:摘要目的探讨极低频电磁场对重症脑损伤(sTBI)患儿的治疗效果,及其对sTBI患儿脑脊液中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平的影响。方法选取2016年2月至2018年3月驻马店市中心医院收治的sTBI患儿74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行极低频电磁场治疗。比较不同年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分) sTBI患儿脑脊液中NLRP3的表达水平;比较观察组和对照组sTBI患儿脑脊液中NLRP3的表达变化,并根据格拉斯哥预后评分评价sTBI患儿的预后。结果sTBI患儿脑脊液中NLRP3的表达水平与性别无相关性(P>0.05),但与年龄和GCS评分有相关性(P<0.05)。治疗7 d后,两组sTBI患儿脑脊液中NLRP3表达水平均低于治疗前,且观察组[(19.28±10.59)ng/ml]低于对照组[(25.81±9.38)ng/ml],P<0.05。观察组sTBI患儿的恢复良好率(32.43%,12/37)高于对照组(21.62%,8/37),P<0.05。结论极低频电磁场可以改善sTBI患儿的预后,降低sTBI患儿脑脊液中NLRP3的表达水平,对sTBI患儿具有脑保护的作用。