简介：目的：探讨静脉应用不同剂量地尔硫卓治疗快速心房纤颤的临床疗效和安全性。方法：100例快速心房纤颤（排除预激综合征合并房颤）患者，设对照组（18例），研究组按地尔硫卓0．05mg／kg（20例）、0．15mg／kg（22例）、0．25mg／kg（22例）、0．35mg／kg（18例）四种不同剂量于3min内静脉注射，观察用药时、后患者心率、血压、心电图及临床症状。结果：不同剂量地尔硫卓对快速心房纤颤作用随剂量增加而增大，以0．25mg／kg显效率最大（90．9％），较0．05mg／kg组、0．15mg／kg组显著（P分别〈0．01．〈0．05），且起效时间短，临床症状明显改善（P〈0．01）；血压随剂量增加而逐渐下降。未发生严重副作用，无一例发生房室传导阻滞和窦性停搏。结论：静脉注射地尔硫卓可以迅速控制心房纤颤的心室率，疗效以0．25mk／kg为最佳，安全可靠。

简介：本文应用尼群地平和苯那普利(洛汀新)治疗原发性高血压患者48例，旨在探讨两者合用在降压的同时是否有相加的逆转左室肥厚(LVH)作用。

简介：目的观察胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效及安全性。方法150例冠心病非急性心肌梗死合并室性心律失常患者，均接受冠心病正规治疗，其中76例同时口服胺碘酮片（胺碘酮组），74例口服普罗帕酮片（普罗帕酮组），疗程8周。疗程开始及结束时均行24h动态心电图及12导联心电图等检查。结果两组患者用药后24h室性早搏、短阵室性心动过速的发作次数均明显减少，胺碘酮组的疗效高于普罗帕酮组（P〈0.05），但有4例出现严重副作用。结论胺碘酮对冠心病非急性心肌梗死患者并室性心律失常有很好的治疗作用且疗效优于普罗帕酮，但有一定副作用。

简介：进行性肌营养不良是一组主要累及骨骼肌系统的遗传性单基因疾病,其临床表现复杂,病情轻重悬殊,遗传方式多样.除受累骨骼肌萎缩及肌力下降外,还可引起不同程度的心肌损害.心电图常有异常,如心肌肥大、R波增高,Q波加深,但合并房室旁路者罕见.现将我院遇到家族多发性肌营养不良性心肌病并房室旁路折返性心动过速1例简要报道如下.

简介：目的观察高血压伴左室肥厚患者外周血T细胞亚群与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化及其相关性。方法连续入选南京江北人民医院心内科收治的160例高血压患者,根据是否合并左室肥厚将入选患者分为两组,即观察组(高血压伴左室肥厚)和单纯高血压组(高血压无左室肥厚),同时选择40例健康体检者为对照组。分析三组受试者外周血Th1、Th2、Th17细胞比例及AngⅡ、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)水平变化,并研究其相关性。结果观察组患者外周血Th1、Th17细胞比例及Th1/Th2值均显著大于单纯高血压组和对照组(P<0.05),而三组患者外周血Th2细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者AngⅡ及AT1R水平均明显高于单纯高血压组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压伴左室肥厚患者外周血AngⅡ、AT1R水平与Th1、Th17细胞比例及Th1/Th2值均呈显著正相关(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚患者Th1、Th17细胞比例及AngⅡ、AT1R水平均明显升高,这可能与高血压患者左室肥厚的发生和发展密切相关。

简介：目的观察经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的术后即刻和动态随访左心室结构和功能的变化.方法应用心脏超声评估14例HOCM患者行PTSMA手术术前,术后即刻,术后1个月、3个月、6个月、12个月左心室大小、各左室壁厚度和心脏功能.结果消融前患者室间隔厚度平均为（21.53±4.00）mm,左室后壁平均为（11.0±2.2）mm,左室流出道平均压力为（83.0±27.7）mmHg.消融后即刻患者心室结构无明显变化,但流出道压力减至（28.2±24.7）mmHg.1个月后复查心脏彩超,室间隔厚度减少至（14.3±3.7）mm,左室后壁平均为（11.6±6.3）mm,左心室舒张末期内径从术前的（42.1±4.9）mm增加至术后的（47.3±6.8）mm,左心室收缩末期内径从术前的（26.4±3.4）mm增加至术后的（32.4±8.8）mm,后随访至1年无继续增大.左心室射血分数在随访3个月时较术前下降,但仍在正常心功能范围.结论PTSMA手术能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,并能引起左心室发生良性逆重构.

简介：目的探讨心室流出道频发室性早搏和／或室性心动过速的心电图特征及射频消融治疗的有效性及安全性。方法对14例（13例右心室流出道频发室性早搏和／或室性心动过速，1例左心室流出道频发室性早搏）的心电图特征进行分析并行射频消融治疗。结果右心室流出道室性早搏及室性心动过速体表12导联心电图QRS波特征：工导联呈rs、m、QS及R型，aVR、aVL均呈QS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5—6导联均呈单向R波型，胸前导联R波移行区常在V3、V3导联之后，V1、V2导联R高度／S高度比值常〈0．3。左心室流出道频发室性早搏和／或室性心动过速的QRS波特征与右心室流出道频发室性早搏和／或室性心动过速类似，但其胸前导联R波移行区常在v2导联之前，V1、V2导联（尤其V2导联）R高度／S高度比值常〉10．8。13例消融成功，手术操作时间45—156min，X线曝光时间8—28min。术后随访2—36个月，无复发病例。结论起源于心室流出道的频发室性早搏和／或室性心动过速有其独特的心电图表现，射频消融治疗能安全、有效地根治此类心律失常。

简介：众所周知，J波综合征是与J波有关的多种临床综合征的总称，J波是介于QRS波与sT段之间的圆顶状或驼峰状电位变化，可见于生理或者病理情况。早期常认为其因低温或高钙血症引起，随着认识的深入，目前认为J波的出现是一种离子通道的异常，在临床中还见于早期复极综合征、急性心肌缺血、心包炎、束支传导阻滞、高血钙及神经系统等疾患。

简介：目的探讨二维斑点追踪技术（2D—STI）评价2型糖尿病患者左室舒张功能的临床应用价值。方法对2015年1～12月在解放军105医院就诊的30例2型糖尿病（2-DM）患者及年龄、性别构成比、体重、身高匹配的健康志愿者31例应用超声诊断仪测量常规参数指标，获得高质量的二维图像，测量左室局部纵向舒张早期、晚期峰值应变率（LsSRe、LsSRa），圆周局部舒张早期、晚期应变率（CsSRe、CsSRa），并计算出整体舒张早期应变率LgSRe、CgSRe及舒张晚期应变率LgSRa、CgSRa，计算LgSRe／LgSRa、CgSRe／CgSRa、E／LgSRe、E／CgSRe值。结果①与对照组比较，糖尿病组常规超声心动图参数未见统计学差异（P〉0．05）。②与对照组相比，糖尿病组左室LsSRe明显减低（P〈0．05），LgSRe增高，差异具有统计学意义（0．88±0．17比1．30±0．22，P〈0．05）；LgSRe／LgSRa比值较对照组明显减低且比值〈1（0．91±0．19比1．20±0．39，P〈0．05），E／LgSRe较对照组增高（0．92±0．16比0．67±0．22，P〈0．05）。③左室圆周应变率各项参数比较未见统计学差异（P〉0．05）。结论2D—STI能够客观评价2型糖尿病患者左心室舒张功能。

简介：目的探讨微小剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重构的防治作用.方法采用Olivetti的方法对130只雌性SD大鼠致AMI,随机分成AMI和卡维地洛微小剂量组.另设假手术对照组.给药4周后行血流动力学测定和病理分析.结果AMI组与假手术组相比,左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、重量(LVW)均显著增加(P均＜0.001),左室内压最大上升和下降速率(±dp/dp)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P＜0.01～0.001).卡维地洛组与AMI组相比,LVEDP、LVV和LVW均显著降低(P均＜0.01),±dp/dt及±dp/dt/LVSP均显著增加(P＜0.02～0.01).结论卡维地洛微小剂量即能有效防止大鼠AMI左室重构,改善血流动力学和左室功能.

简介：目的：观察缬沙坦及培哚普利加缬沙坦治疗对慢性心力衰竭（心衰）患者左室重塑及功能的影响。方法：120例慢性心衰患者随机分为缬沙坦组、培哚普利组及联合治疗组，每组40例，疗程24周。测定三组患者治疗前、治疗后12周及24周左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内经（LVDs），计算左室质母指数（LVMI），并进行对比分析。结果：120例慢性心衰患者LVEF较正常值降低，LVDd、LVDs、LVMI均较正常值增加。三组治疗后12周及24周LVEF、LVDd、LVDs、LVMI较治疗前均有改善（P〈0．01），治疗前及治疗后12周三组间各项指标比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗后24周联合治疗组较缬沙坦组、培哚普利组各项指标进一步改善（P〈0．05）。结论：缬沙坦对慢性心衰患者左室重塑及心功能的有益作用与培哚普利相当，两药合用优于二者的单独治疗。

简介：阵发性室上性心动过速合并室内差异性传导亦表现为宽大畸形的QRS波,与阵发性室性心动过速甚为相似,从临床角度必须鉴别清楚,因为两者的治疗及预后是完全不同。

简介：患者男性，72岁。以“腰腿痛”住我院针灸科治疗。既往有冠心病，陈旧性心肌梗死病史。查体：血压120／80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率80次／分，律不齐，第一心音强弱不等。腹软，双下肢不肿。

简介：目的研究左室射血分数(LVEF)、血管生成素2(Ang-2)与慢性心力衰竭(CHF)预后的相关性,以期为有效评估CHF患者预后提供有效指标。方法将2013年1月~2015年1月于河北省人民医院接受诊治的CHF患者129例为研究对象,对所有患者均进行为期3年的随访,根据随访结果将其分为生存组98例与死亡组31例。分别比较两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病、高血压与心肌梗死等基本资料,收缩压、舒张压、LVEF、Ang-2及利钠肽(NP)等生化指标水平,并作多因素Logistic回归分析。结果与死亡组相比,生存组性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压、心肌梗死差异无统计学意义(P均>0.05)。生存组收缩压、Ang-2、NP水平分别为(140.02±6.30)mmHg、(5.69±0.30)pg/ml、(2.70±0.28)pg/ml,低于死亡组的(145.05±6.11)mmHg、(5.92±0.17)pg/ml、(2.94±0.13)pg/ml,而LVEF为(47.54±3.97)%,高于死亡组的(43.29±3.27)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析,Ang-2是CHF死亡的独立危险因素,而LVEF是保护性因素(P均<0.05)。结论临床工作中可通过联合检测LVEF与Ang-2水平,对CHF患者的预后进行有效的评估。

简介：本文对重症法洛氏四联症采用人造单瓣补片扩大右室流出道进行根治术。病例共４０例，随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为带瓣组，采用带自体心包单瓣进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道。Ｂ组为对照组，用相应大小自体心包进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道。观察两组病例在术前、术后一周、术后３个月及６个月的心电图、Ｘ线胸片及心脏超声检查指标，比较两组病例肺动脉瓣返流面积和心功能变化。结果显示带瓣组肺动脉瓣返流面积术后一周、３个月及６

简介：目的应用超声心动图评估高血压无左室肥厚合并糖尿病患者的左室收缩和舒张功能。方法对35名高血压无左室肥厚合并糖尿病患者（A组）和33名健康对照者（B组）,应用M型、二维超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左室心肌质量指数（LVMI）。应用彩色多普勒和组织多普勒成像（TDI）技术分别检测二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环收缩期、舒张期运动速度,并进行对比研究。结果（1）两组间LVEF、FS、LVMI均无统计学差异（P〉0.05）;（2）A组二尖瓣口舒张晚期血流速度A峰明显高于B组,等容舒张时间（IVRT）较B组延长,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）A组二尖瓣环收缩期峰值速度（VS）明显小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组舒张早期峰值速度（VE）、VE/VA比值均明显小于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论（1）本文高血压无左室肥厚合并糖尿病患者左心室收缩功能和舒张功能均有异常改变;（2）TDI技术比PWD技术准确,二者结合,可以为评估左心室功能提供更客观的依据。

简介：目的探讨心脏病者不同功能时的室性心律失常（VA）和心率变异性（HRV）的变化及两者之间的关系，结果采用24h动态心电图（DCG）检测191例。结果显示心功能不全者的复杂VA较心功能正常者显著增加。HRV地域指标各项指数均明显下降。两者都随心功能恶化而出现显著改变。结论提示复杂VA和HRV之间有密切关系。

简介：目的:探讨兔在体左心室肥厚心肌跨室壁复极不均一性的变化及缬沙坦的影响.方法:30只兔均分为3组,分别为肥厚组(以腹主动脉缩窄术制备心肌肥厚模型);治疗组(腹主动脉缩窄术后给予缬沙坦口服);对照组(仅分离腹主动脉而不予缩窄).采用自制复合式电极在兔左心室前壁同步记录心内膜、心肌中层、心外膜在体三层心肌单相动作电位(MAP).结果:肥厚组平均动脉压、心脏重量及其与体重比率、左心室游离壁厚度均显著大于治疗组和对照组.肥厚组3层心肌单相动作电位时程(MAPD100)(内膜:191±19ms,中层:244±24ms,外膜:196±15ms)较对照组(内膜:170±18ms,中层:172±15ms,外膜:168±16ms)均显著延长(中层P＜0.01,内膜、外膜P＜0.05,n=10),且以中层心肌MAPD100延长最为明显.而治疗组与对照组3层心肌MAPD100比较均无明显差异.结论:缬沙坦可阻止兔在体左心室肥厚心肌跨室壁复极不均一性的增大.

简介：目的评价静息心肌灌注显像（RestMPI）、心肌磁共振显像（MRI）和超声心动图（Echo）测定左室大小的相关性，分析RestMPI中左室大小与缺血程度、缺血面积是否相关。方法：分析121例于住院1周内行RestMPI、MRI、Echo三项检查的患者，分别测定左室大小。将MRI、Echo分别与RestMPI检测结果比较,行直线相关分析及Bland-Altman一致性检验。结果RestMPI横径、长径均较MRI、Echo所测左室大小偏低。RestMPI横径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.873，P〈0.01；r=0.867，P〈0.01）；RestMPI长径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.868，P〈0.01；r=0.850，P〈0.01）。经Bland-Altman一致性检验,RestMPI与MRI、Echo所测左室大小均有等价性。Pearson相关分析结果显示，缺血程度、缺血面积与左室横径均呈正相关（r=0.631，P＜0.01；r=0.642，P＜0.01），与左室长径均呈正相关（r=0.632，P＜0.01；r=0.641，P＜0.01）。结论RestMPI与MRI、Echo对评估左室大小具有等价性。静息心肌灌注显像中的缺血程度、缺血面积与左室大小相关。

简介：目的观察冠状动脉三支病变和（或）左主干病变患者心脏超声三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及左室射血分数（LVEF）的相关性。方法纳入28例冠状动脉三支病变和（或）左主干病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者,采用心脏超声三维斑点追踪技术进行心肌运动分析,超声仪自动计算左室整体短轴（GRS）、长轴（GLS）、圆周（GCS）与面积（GAS）应变,采用Simpon法计算LVEF。根据SYNTAX评分标准对纳入患者进行评分。分析三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及LVEF的相关性。结果心脏超声三维斑点整体短轴应变与SYNTAX评分呈负相关（r=-0.508,P〈0.05）,整体面积应变与SYNTAX评分呈正相关（r=0.569,P〈0.05）,整体长轴及圆周应变与SYNTAX无相关性（P〉0.05）。左心室整体短轴、长轴、圆周与面积应变值均与LVEF具有相关性,相关系数分别为：-0.742、-0.747、0.739、-0.689,P均〈0.01。结论心脏超声三维斑点整体应变指标与LVEF及短轴应变、圆周应变与SYNTAX评分具有相关性。