简介:摘要目的总结西藏高原地区唇腭裂畸形的特点和修复经验。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月援藏期间所治疗的唇腭裂畸形患者的临床资料。术前参考美国麻醉医师协会(ASA)分级对患者进行麻醉风险评估,主要采用Millard Ⅱ式结合唇鼻肌肉张力系统构建术对唇裂畸形进行修复,采用改良Von Langenbeck法对腭裂畸形进行修复。统计患者术中出血量,以及术后短期并发症,如血肿、感染、伤口裂开、皮瓣血运障碍、腭瘘等发生情况。术后进行随访,由患者根据Likert 5分量表对手术效果进行评分(1~5分),1分为非常不满意,5分为非常满意。通过听音评价方法对腭裂语音进行评分,满分为5分,最低分为1分。应用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料以±s表示,手术前、后腭裂语音评分采用配对t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入46例患者,男26例,女20例,年龄2~57岁,中位数为32岁。46例中唇裂及唇裂术后继发畸形患者36例,其中28例为初次修复,8例为继发畸形的修复;腭裂畸形10例,均为初次修复手术。46例中ASA Ⅰ级39例,ASA Ⅱ级5例,ASA Ⅲ级2例。合并有先天性心脏病患者5例,其中动脉导管未闭2例,卵圆孔未闭3例;合并肺动脉高压8例。唇裂和腭裂畸形术中平均出血量分别为30 ml和50 ml,术后未发生上述并发症。术后随访6~24周,平均8周,唇裂畸形修复患者患侧唇峰下降充分,与健侧基本对称,双侧鼻孔对称性较术前明显改善,鼻小柱居中;腭裂患者裂隙封闭,软腭活动度改善。患者对手术效果均较为满意,满意度评分平均为4.5分。腭裂术后语音评分为(4.3 ± 0.5)分,明显高于术前的(1.4 ± 0.5)分(t=16.16,P<0.001)。结论西藏地区唇腭裂畸形患者具有治疗时机延误、畸形程度复杂、多合并其他器官先天性畸形等特点,术前要仔细评估患者全麻风险,采用经典术式对唇腭裂进行修复,可获得较好的效果和较高的患者满意度。
简介:背景和目的:脑肿瘤患者在高原地区的临床表现有其特点。本文对西藏高原脑肿瘤发生急性脑疝的临床表现、诱发因素、辅助检查、治疗和结果进行分析讨论。方法:回顾性分析1999年1月至2005年12月.经手术治疗的11例急性脑疝的脑肿瘤病例。其中男性3例,女性8例,年龄31~52岁,平均38.9岁。汉族10例。8例为急进高原,2例暂住3个月;藏族1例,从海拔4500米到3700米后发病。结果:所有患者均接受了颅脑CT检查,肿瘤直径3~6cm,其中3例接受了MRI检查。8例急诊行开颅肿瘤切除术,3例经抗癫痫、脱水、对症治疗后择期手术,无手术死亡。肿瘤病理诊断均为脑膜瘤。结论:头痛、呕吐、癫痫发作、昏迷是高原地区急性脑疝最常见的临床症状,从平原地区急进高原是最常见的诱因。颅脑CT是最快速准确的诊断方法。经抗癫痫、脱水等治疗意识好转不明显者,应尽早手术。
简介:摘要目的观察高原地区腰硬麻醉(CSEA)用于下肢及下腹部手术的效果。方法将80例(其中胫腓骨折25例、股骨骨折30例、子宫切除25例)随机分为腰硬联合(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组。CSEA组用BD针内针型(17Gweiss硬膜外穿刺针和25Gwhitacre腰麻穿刺针)CSEA组用25G腰穿针通过17G硬膜外针腔刺入蛛网膜下腔,证实脑脊液流畅后,注入0.75%重比重布比卡因0.2m/kg,然后硬膜外置管。EA组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为1.5%利多卡因,两组麻醉平面均调至T8水平。结果达到T8时间,CSEA组比EA组明显缩短(P<0.01),骶神经阻滞不完善EA组明显高于CSEA组(P<0.05),低m压发生率CSEA组为17%,EA组为15%(P>0.05).结论CSEA有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的优点,适合在高原运用。
简介:通过对河南省平原地区林业要素市场的调查研究,了解了目前河南省平原地区林业要素市场的现状和问题,提出了建设平原地区林业要素市场的对策和建议。