简介：目的对客观结构化临床考试（OSCE）的信度进行Meta分析，评价OSCE用于医学生临床能力评估考试的可靠性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFangData和VIP，收集采用OSCE评价医学生临床能力并使用Cronbach’sα系数进行OSCE信度测量的研究，检索时限均为1998年1月至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量后，采用SPSS17．0软件进行Meta分析。结果共纳入34个研究（53个Cronbach’S0C系数），其中英文研究18个（28个Cronbach’sα系数），中文研究16个（25个Cronbach’sα系数）。Meta分析结果显示：OSCE的总Cronbach’sα系数为0．700[95％CI（O．660，0．737）]，国外OSCE的Cronbach’sα系数为0．745[95％CI（0．696，0．790）]，国内OSCE的Cronbach’sα系数为0．648[95％CI（O．584，O．705）o国外OSCE的Cronbach’sα系数高于国内，两组差异有统计学意义。结论当前国内外OSCE的信度为0．7，OSCE用于国内外医学生临床能力评估考试均具有较好的可信度，但国外OSCE的可信性稍高于国内。

简介：目的动态观察高血压病患者昼夜血压节律对心脏结构的影响。方法根据夜间血压下降率分为杓型组和非杓型组。应用24小时动态血压监测和超声心动图方法观察并比较256例高血压病患者的动态血压节律及心脏结构。结果非杓型组24小时收缩压、24小时舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组，非杓型组较杓型组左室心肌及左室心肌质量指数明显增加。结论非杓型组高血压患者较杓型组更易导致左心室肥厚。

简介：摘要文章对道路桥梁中比较常见的结构病害及其原因进行介绍，分析对道路桥梁结构病害进行加固的原则和流程，并对不同结构病害所采取的加固技术进行研究，以供参考。

简介：摘要地震是常见的自然灾害之一，其主要是由于地球板块的运动而产生的，地震会对地面的建筑物造成不可逆的损害，严重危害人民的生命财产安全和社会经济发展。在各类建筑物中，桥梁是最易受到震害的建筑物之一，桥梁震害不仅危害桥梁上行人和车辆的安全，同时也破坏了抗震救灾的生命线。本文从地震和地震波的成因讲起，详细分析了各类桥梁震害及其产生原因，并对桥梁的抗震设计提出了意见。

简介：

简介：背景：股骨纤维结构不良由于严重程度不同,病变范围差异较大,手术治疗尚缺乏统一原则.目的：探讨不同手术方式治疗股骨纤维结构不良的临床疗效,分析比较影响股骨纤维结构不良手术治疗远期疗效的独立危险因素.方法：回顾性分析2000年1月至2016年9月于我中心接受手术治疗的82例患者（84处股骨病灶）的病例资料.收集的临床数据包括：基本数据（性别、诊断时年龄、病灶处初次骨折的年龄）,初诊时的主要症状,受累部位（单发型或多发型）,股骨病灶部位和病理结果.手术相关数据：手术时间,失血量,植骨类型,内固定方式（髓内固定和髓外固定）,早期并发症（感染和血肿）.随访相关数据：相关并发症（是否出现骨折及恶变）,影像学资料和末次随访时患者功能评分.结果：3处病灶（3/84,3.6％）住院期间出现早期伤口并发症,其中2处为切口感染,1处为切口血肿,均经伤口清创后愈合.10处病灶采用髓内固定,64处病灶采用髓外接骨板固定.髓内固定组早期切口并发症发生率（2/10,20％）明显高于髓外接骨板固定组（1/64,1.6％,P＜0.001）.82例患者中66例获得末次随访,随访比例为80.5％,中位随访时间为47.1个月.1例出现深部感染,1例出现局部复发.随访期间无恶变病例出现.伴有“牧羊拐”畸形组（n=8）和无畸形组（n=58）末次MSTS功能评分分别为（29.1±1.1）分和（29.8±0.6）分,“牧羊拐”畸形组功能明显差于无畸形组（P=0.012）.病理骨折和骨纤类型不是影响预后功能的影响因素.结论：初次骨折时患者年龄是随访期间再次骨折的预测因素,尤其是年龄小于18岁者.“牧羊拐”畸形是影响术后功能的主要危险因素.髓内固定和髓外固定方式均可提供足够的生物学稳定,并在中期随访过程中可获得相同的预后.

简介：摘要目的探究在胎儿心脏结构异常的临床诊断以及观察中超声的运用价值和意义。方法分析1423例胎儿的超声心动图相关资料。结果在1423例胎儿超声心动图的观察中，有96例胎儿有心脏结构异常征象，其中室间隔缺损胎儿23例，房室共同通道胎儿21例，房间隔缺损15例，法洛四联症胎儿7例，三尖瓣有下移畸形6例，其他类别的心脏结构异常24例。其中有9例胎儿伴有心律失常，有4例胎儿的超声心动图显示心力衰竭，2例胎儿显示胎儿水肿。结论胎儿的超声心动图检查在胎儿的早期心脏结构异常的诊断应用中具有运用价值和指导意义，同时也是对胎儿的先天性疾病的判断和评估的监测基础。

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简介：数据元标准化是标准化工作的基础，是实现卫生信息共享和利用的重要保证。元数据提供的是理解和精确解释数据元所需要的信息，是数据元标准的载体。本文根据相关元数据规范和国际标准ISO／IEC11179——信息技术／元数据注册，提出了卫生信息领域主要元数据的类型，包括数据元、对象类、特性、数据元概念、表示、值域、术语、数据集等，用元数据结构图表达了各类元数据及其相互关系，并依据中国卫生信息标准化现状和需求，结合实例展示了数据元标准的属性条目及其描述。

简介：睡眠是人类不可或缺的基本生命活动之一,人一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,良好的睡眠是健康的标志,而睡眠障碍则严重影响生活质量,降低工作效率,甚至酿成意外伤亡事故.调查显示,约43.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠,其中约20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题.

简介：基于构建事业单位法人治理结构的总体思路与基本原则,为实现目标模式,需要充分发挥立法部门、行政部门和事业单位在建立事业单位法人治理结构中的合力作用。开展基础研究,制定法律法规事业单位法人治理结构的相关立法在形式上应体现多层次性,以法律或法规形式作一些原则规定,以规章形式进行具体规范。在立法内容方面,应明确事业单位法人治理结构本身规定,同时对事业单位法人产权制度、破产制度、监管制度等均应作明确规定,形成完整的规定体系。

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简介：摘要仿生踝关节假肢装置，其主要包括稳定装置，屈伸实现功能装置，辅助设备。其中所述的稳定装置，以模仿人体踝关节韧带，同时确保在矢状平面可以在其它平面也行使适量参加其平滑运动；屈伸实现功能装置能够实现设备的功能是通过旋转马达螺杆实现;辅助装置主要的两个杆端轴承之间的固定距离，同时提供电机支承台，并保证了整体设计美观性和合理性。

简介：摘要马替麦考酚酸（MycophenolicAcid）又名霉酚酸是一种免疫抑制剂，由杭州中美华东制药有限公司提供的产品中主要存在两种杂质，通过HPLC分析后它们对于马替麦考酚酸的相对保留时间分别为0.26（杂质1），0.87（杂质2）。本实验通过制备液相提取纯化、质谱与核磁结合分析对两种杂质进行了结构分析。最终鉴定结果杂质1为5,7-dihydroxy-4-methylphthalide，杂质2为mycochromenicacid。

简介：无

简介：摘要本综述涉及幽门螺杆菌脂多糖（LPS）结构和生物合成的现有知识和分歧。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，定植于人类胃黏膜上皮细胞的管腔面。脂质A构成改变阻碍TLR4诱导以及幽门螺杆菌LPS通过以Lewis抗原修饰O抗原来模仿宿主,都促进了免疫逃逸和慢性炎症。至今，尚未获得幽门螺杆菌LPS的完整结构，目前推荐的模型为一种线性结构，其内核由被定义为多聚己糖（Kdo-LD-Hep-LD-Hep-DD-Hep-Gal-Glc）的物质构成的，外核由保守的三糖（-GlcNAc-Fuc-DD-Hep-）组成，连接到由Lewis抗原修饰的多聚LacNAc构成的内核、葡聚糖、庚烷和一个可变O抗原的第三个庚糖上。虽然负责幽门螺杆菌O抗原链合成的糖基转移酶已经被识别和描述，但是在有关核心LPS的合成方面仍存在许多分歧。这些局限性保证了对该胃内细菌会有的足够的诱变和结构方面研究，从而获得其完整LPS结构和相关生物合成路径。

简介：目的建立确立格列美脲化学结构的方法。方法通过紫外光谱,红外光谱,质谱,核磁共振,热分析及X-射线粉末衍射对格列美脲的结构进行结构分析。结果通过解析证实了格列美脲的化学结构为1-[4-[2-（3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基）-乙基]-苯磺酰]-3-（反式-4-甲基环己基）-脲。结论该方法准确可行,可为格列美脲的结构鉴定提供依据。

简介：摘要目前直流机车使用的齿轮箱都是焊接式结构，由于材料和结构上的缺陷，在使用过程中容易出现漏油和拉裂的质量问题。本文依据多年生产机车齿轮箱的经验，详细介绍了机车用机车用新型齿轮箱结构设计方案。

简介：摘要本文首先以使用场景作为切入点介绍了商用直饮机，进而从水系统、电控系统方面详细阐述了商用直饮机结构设计上的要点、常规解决方案及设计过程中经验数据。