摘要
摘要目的调查我国西南地区心脏外科患者术前营养状况，分析营养风险的发生率及特点，为建立规范的心脏外科患者术前个体化营养干预方案提供依据。方法采用横断面调查的研究方式，以发放电子问卷的形式，对我国云南、贵州、四川、重庆4个地区23家三甲综合医院心脏外科术前患者的营养及干预状况进行调查分析。调查对象为2022年7月7日00：00在上述医院心脏外科拟行心脏外科手术的年龄>18岁的住院患者。调查内容为2022年7月6日（即调查日）患者的营养现状，包括患者的基本信息（一般资料、营养指标等）、营养筛查与评定（营养风险筛查及器官支持等）、营养治疗（营养补充方式及处方等）和医护人员的营养认知度。结果最终共收集到126份问卷，其中有效问卷125份（占99.2%）。①基本信息：125例患者中，男性67例（占53.6%），女性58例（占46.4%）；年龄19~86岁，平均（53.13±14.74）岁；体质量指数（BMI）为（22.21±3.78）kg/m2；其中男性患者年龄及BMI明显大于女性〔年龄（岁）：56.63±13.34比49.09±15.35，BMI（kg/m2）：22.74±3.86比21.59±3.61，均P<0.05〕。125例患者中，瓣膜病75例；非瓣膜病50例，主要包括先天性心脏病〔19例（15.2%）〕、主动脉夹层〔13例（10.4%）〕、冠心病〔12例（9.6%）〕等。患者病程0.5 h~36年，其中>6个月93例（占74.4%），≤6个月32例（占25.6%）；女性患者病程>6个月的比例明显高于男性〔87.9%（51/58）比62.7%（42/67），P<0.01〕。患者基础疾病主要包括高血压〔38例（30.4%）〕、冠心病〔12例（9.6%）〕、糖尿病〔7例（5.6%）〕、慢性阻塞性肺疾病〔COPD，6例（4.8%）〕等。125例患者中，总蛋白（TP）<60 g/L者24例（19.2%），白蛋白（Alb）<40 g/L者64例（51.2%），贫血〔男性血红蛋白（Hb）<120 g/L，女性Hb<110 g/L〕者33例（26.4%）；共收集到前白蛋白数据60例，其中<200 mg/L者23例（38.3%）。②营养筛查与评定：125例患者中仍有33.6%的患者入院后未常规进行营养筛查，涉及省市级三甲医院；在进行营养筛查的83例患者中，存在营养风险者41例（49.4%）。对存在营养风险的患者进一步分析显示，41例患者中，男性20例（占48.8%），女性21例（占51.2%）；瓣膜病27例（占65.9%），非瓣膜病14例（占34.1%）；病程>6个月30例（占73.2%），≤6个月11例（占26.8%）。对上述83例患者进行比较发现，女性及术前存在基础疾病、病程较长的瓣膜病、贫血、低TP、低Alb患者相对更容易发生营养不良。③营养治疗：125例患者中，接受机械通气治疗者5例（4.0%），使用血管活性药物者2例（1.6%）；胃肠功能障碍者5例（4.0%），主要表现为腹胀、腹痛、便秘、腹泻。1例患者经胃管肠内营养联合肠外营养支持治疗；124例患者经口进食，其中有2例存在通过外周静脉输注氨基酸脂肪乳的不规范现象。④医护人员营养认知度：125例患者中，有124例（99.2%）患者所在医院设立了营养科；有71例（56.8%）进行了营养宣教，其中请营养科会诊37例（52.1%）；在所有病例中，请营养科会诊者仅38例（30.4%），其中1例（2.6%）在会诊后未进行营养宣教。结论目前我国西南地区心脏手术患者术前营养不良发生率高；术前存在基础疾病、病程较长的瓣膜病、低TP、低Alb和贫血的患者营养不良发生率较高，且女性发病隐匿，就诊时病程较男性更长，更容易发生营养不良，接诊医生对于上述人群应给予重视。有必要建立规范的个体化营养干预方案并应用到实际临床诊疗中，最终改善心脏手术患者的预后，增加患者在治疗中的获益。
出版日期
2023年03月15日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
