产妇体位护理管理对枕后位及枕横位产妇分娩效果的影响

陈晓云

武义中医院妇产科，浙江 武义 321200

摘要：目的：研究体位护理管理对枕后位及枕横位产妇分娩效果的影响。方法：选择我院收治且出现了枕后位和枕横位的产妇为研究对象，平均分组后给予不同的护理方法，对比产程时间和分娩结局。结果：观察组第一产程、第二产程和总产程时间均明显低于对照组，差异显著。同时，总计不良事件发生率为5.36%

异常情况概率明显降低，与对照组比差异显著（P＜0.05）。结论：为产妇提供优质的体位护理管理方法，可助其顺利完成分娩，缩短各个产程的时间，降低异常情况发生率。

关键词：体位护理；枕后位；枕横位；分娩效果

引言：产妇在分娩期间，如果胎儿的头部位置出现了异常，则会导致难产。胎儿头部位置异常中，枕后位和枕横位两种类型比较常见。此种情况下，会建议采取剖宫产分娩方式。但是，如果在临床分娩中未能给予产妇妥善的处理，有可能会产妇和胎儿的安全造成威胁^[1]。本文主要对产妇分娩期间的体位护理管理措施对于枕后位和枕横位的分娩效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的产妇进行临床检查，选择经过B超判定为枕后位和枕横位的产妇作为研究对象。随机标号后进行分组，每组人数均为56例。观察组产妇年龄在（22--38）岁，平均（30.17±1.54）岁。孕周（37--40）周，平均（38.04±0.42）周。对照组产妇年龄在（21--37）岁，平均（30.47±1.33）岁。孕周（38--41）周，平均（38.76±0.22）周。研究选择产妇均为单胎头位，且各项指标均在正常直范围之内。研究同时排除了合并严重并发症的产妇，全部参与研究的对象知情且自愿参与研究，一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理管理，具体包括：（1）体位管理知识讲解；（2）情绪护理；（3）饮食指导；（4）常规清洁灌肠。

观察组在常规护理基础上，增加体位护理管理，具体为：（1）先兆临产至宫口全开期间，指导产妇采取胎背对侧俯卧；（2）双腿膝部以下自然弯曲，膝部以上部位放置到距离床面高度为20cm的腿架上；（3）尽可能地将前胸贴靠至床面，并提高床面前半部，角度调整为30°；（4）如果产妇枕左后位或枕左横位，则采取右侧俯卧，反之采取左侧俯卧；（5）产妇宫口全开后，协助产妇保持giant体位，并将床面的后半部角度提高10°，以仰卧双手抱膝的体位，将大腿与腹部贴近，向下用力。宫缩间歇期恢复仰卧屈膝位，深长呼吸等待下次宫缩重复上述动作。

1.3观察指标

（1）对比两组产妇各产程的时间；（2）对比两组产妇产程出现异常的情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各产程的时间对比分析

观察组第一产程（480.21±30.54）min、第二产程（27.85±1.54）min、第三产程（6.08±1.04）min，总计（550.95±40.15）min，除第三产程之外，其余各阶段的时间均比对照组短，表示体位护理管理方法应用效果显著，详见表1。

表 1 两组患者各产程的时间对照表（ ，min）

	例数	第一产程	第二产程	第三产程	总计
观察组	56	480.21±30.54	27.85±1.54	6.08±1.04	550.95±40.15
对照组	56	607.45±30.58	32.85±7.05	6.05±1.52	678.54±45.62
t	-	7.514	5.965	0.854	4.857
P	-	P＜0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

2.2两组患者产程出现异常的情况对比分析

观察组56例产妇中，共有1例出现宫缩乏力、1例胎盘位置异常、1例胎儿过大，总计不良事件发生率为5.36%；对照组56例产妇中，共有4例出现宫缩乏力、3例胎盘位置异常、4例胎儿过大，总计不良事件发生率为19.64%。实施了体位护理管理方法后，观察组产妇产程中出现异常情况概率明显降低，与对照组比差异显著。

3 讨论

分娩是产妇孕周期满后的自然生理现象，但是在分娩过程中，可能会因为胎儿的头位偏移，而导致无法顺利分娩。大部分的产妇在分娩前心理压力过大，如果不能为产妇提供妥善的体位护理，有可能造成不良分娩结局^[2]。分娩是生理动态的过程，在不同产程提供优质的护理和观察有着十分关键的意义。胎儿头部位置异常中，枕后位和枕横位所占的比重较大^[3]。采取积极的体位护理管理措施，可帮助纠正产妇分娩期间存在的枕后位和枕横位，对胎儿、产道和产力等三个因素进行协调，促进产妇顺利分娩。产妇的骨盆与胎儿的大小无法变更，所以在进行助产期间，主要对胎儿的头位和产力进行调整。加强产妇的宫缩有利于达到加快产程的目的。通过本文的研究可以看出，在临床上为产妇提供积极的心里支持与体位护理，能够促使产妇维持良好的产力基础。比如，采用产程中灌肠的方法，可以达到发射性刺激宫缩的效果，促使胎头随着宫缩力下降有力，并促使胎位转向枕前位。在分娩初期阶段，引导产妇采用侧俯卧位，可在羊水浮力作用和胎儿重力作用下，逐渐使胎儿的背部中心向前移。胎儿的背部会随着移动，并带动胎头旋转。

综上所述，为产妇提供优质的体位护理管理方法，可助其顺利完成分娩，缩短各个产程的时间，降低异常情况发生率。

参考文献：

[1]唐银华.产程中镇痛分娩配合体位护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(97):271-272.

[2]唐卉.自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(02):343-345.

[3]邵银雪.自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察[J].大家健康(学术版),2014,8(15):297-298.