断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率的影响研究

彭晶

岳阳市中医医院,湖南 岳阳 414000

摘要 目的 分析断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率的影响。方法 选取2018年10月到2019年01月在我院接受治疗的82例断指再植术患者，在术后随机分为对照组和观察组，对照组患者在术后采取常规治疗方案，观察组患者则在术后采取改良治疗方案。经过术后治疗干预，对比两组患者出现并发症和血管危象情况记忆再植指成活率情况。结果 经治疗干预，观察组患者的再植指成活率为39（95.12%），并发症发生率为9.76%，血管危象发生率为4.87%，对照组患者的再植指成活率为33（80.48%），并发症发生率为34.14%，血管危象发生率为24.39%。结论 断指再植术后改良治疗方案可以有效增加再植术的成活率同时也有利于降低患者的并发症和血管危象发生率。

关键词 断指再植术；良治疗方案；再植指成活率

由于医疗技术的发展，目前再植指的成活率基本高至96%,但由于患者自身情况及各种因素的影响导致再植指的成活率并不能达到预期效果^[1]。对于血管危象常规的处理方式是使用抗痉挛、抗凝和扩容药物同时进行局部处理促进患者的静脉回流情况。此外进行抗生素治疗，并长期卧床休息^[2]。但传统治疗方案的效果往往不尽如人意，因此有学者提出改良治疗方案，为患者选取不良反应小的药物，同时增加患者的活动量，减少卧床时间。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月到2019年01月在我院接受治疗的82例断指再植术患者，在术后随机分为对照组和观察组，观察组患者41例，男性23例，女性18例，年龄23-45岁，对照组患者41例，男性22例，女性19例，年龄22-46岁；两组患者均为1-2指的断指再植术。所选患者的缺血时间、损伤程度、离断程度等方面的差异并无统计学意义。

1.2纳入排除：两组患者均为1-2指断指再植术，所选患者具有良好的依从性，且并不存在影响组织愈合方面的疾病。

1.3方法

对照组患者使用扩容药物：低分子右旋糖酐，抗痉挛药物：盐酸消旋山莨菪碱注射液，抗凝药物：低分子肝素钙，同时进行2-5天的抗生素治疗。患者术后七天内禁止下地活动，严格卧床休息。

观察组患者则使用乳酸林格液扩容，与对照组使用相同的抗凝和抗痉挛药物。两组患者均在术后禁止烟、酒、咖啡因的摄入。观察组患者可在病情稳定后活动患肢，且在术后五天可下地活动。

1.4疗效观察指标

统计两组患者的再植指成活率情况，患者并发症和血管危象发生率情况。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（ ±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后经过治疗干预后，对照组患者的再植指成活率为33（80.48%），而采取改良治疗方案的患者再植指成活率为39（95.12%）。观察组患者的再植指成活率显著高于对照组，且两组数据差异存在统计学意义。

表1.两组患者经过治疗干预后再植指成活情况

组别	N 再植指成活数	再植指成活率
观察组	41 39	95.12%
对照组	41 33	80.48%
x2值		8.093
P值		0.024

2.2两组患者经过治疗干预后，对照组患者并发症发生率为34.14%，14例中有8人出现便秘，6人出现皮肤瘙痒。观察组患者的并发症发生率为9.76%，3人出现便秘，1人出现感染。且观察组患者的血管危象发生率为4.87%，显著低于对照组的血管危象发生率。

表2.两组患者的并发症发生情况和血管危象发生率

组别	N 并发症发生率	血管危象发生率
观察组	41 9.76%	4.87%
对照组	41 34.14%	24.39%
x2值		9.834
P值		0.032

3.讨论

断指再植术目前在临床治疗中已广泛应用，治疗的关键时提高再植指的成活率。由于医疗技术的发展，目前再植指的成活率基本高至96%,但由于患者自身情况及各种因素的影响导致再植指的成活率并不能达到预期效果。传统治疗方式已经延用近二十年，但由于治疗过程中常出现一些不良反应且对再植指的成活率并无较大的促进作用，因此需要改良治疗方案^[3]。

常规术后治疗方式主要是使用扩容、抗凝和抗痉挛药物，促进患者的局部静脉血回流，同时使用抗生素避免感染^[4]。低分子右旋糖酐主要作用是改善患者的微循环情况，同时降低患者血浆黏性，增加患者的血容量。但扩容药物低分子右旋糖酐可在体内与蛋白质结合获得抗原性，因此可引起体内的免疫反应，造成患者出现皮肤瘙痒症状^[5]。而采用乳酸林格液则可以有效改善不良反应的情况。此外，常规治疗方式要求患者至少卧床七天，而在改良治疗方案中卧床三天后即可下床活动，且患者在再植指血运情况稳定时可进行患指局部活动。患者在术后7天可根据恢复情况办理出院，大大减少患者的住院时间，且增加患者的愈后舒适度^[6-7]。通过低刺激药物的使用并降低患者的住院时间对患者的再植指成活率有积极因素。

观察结果显示，观察组患者的再植指成活率为95.12%，对照组患者的再植指成活率为 80.48%。由此可知通过改良治疗方案可以有效改善患者的再植指成活率。且对照组患者的并发症情况和血管危象也明显较低。

因此，通过术后改良治疗方案可以有效提高患者再植指的成活率，减少并发症和血管危象的发生率，因此可在临床实践中广泛推广。

参考文献

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基金项目：中医药管理局中医学术流派“岳阳张氏正骨术学术流派项目”资助