白内障的早期症状和体征

柏丽娜

四川省简阳市人民医院 641400

根据2018年我国最新一次对白内障病例的调查结果显示，在2017年年底，我国罹患白内障的人口已经达到16000万人次，而根据疾病近几年以来的发展现状进行预算，未来30年我国发生白内障的病例将突破4亿，而其中有将近85%以上的患者均为年龄超过60岁的高龄人群。也正因此该疾病逐渐成为社会卫生的关注点。通常情况下白内障在初期无明显症状，因此会被多数患者忽视，这种现象可能导致病情延误或疾病恶化，鉴于此本文就早期白内障可能出现的症状以及白内障的一般介绍进行陈述。

早期白内障

概念

早期白内障是一种由多种致病因素导致的晶状体发生质变性浑浊疾病。致病因素较多通常包括内、外两个机制^[1]。有相关概念解释，白内障视物模糊主要是因晶状体发生质变浑浊导致视物无法直接传导在视网膜的疾病类型，对患者的生活质量造成的影响较深远。

病因

从内因来讲，致病因素集中于机体营养障碍或代谢系统紊乱引起局部组织出现病理性变化。而从外因讲，白内障多与机械性创伤以及强光照射后灼伤，电弧以及带有辐射性质的物理光源对晶状体的损害有较大的关系。

临床上多数白内障疾病的形成原因多与年龄、家族遗传以及胎儿期发生感染或其他能够影响眼球发育的疾病因素有关。不论是哪一种白内障均有共同的症状，同时均能够导致患者出现较多的视力障碍。

症状

通常白内障患者的临床症状表现在无痛性、渐进性视力下降。

检查手段

临床检查时通常可以借助视网膜电图、光学相干断层扫描、眼部B超评价视网膜功能，同时联合裂隙灯检查了解患者晶状体的混浊程度及有无晶状体脱位。在联合检查的过程中能够评估患者的预后。

早期症状的特殊表现

白内障早期时症状不明显，多数患者会将其与视力疲劳所混淆，而具体的症状集中于以下几点。

复影：初期发病时，由于病变深度较浅，晶状体中的浑浊物不明显，无法在单纯肉眼的观察下轻易发现，但是这种症状能够造成患者视物过程中出现多重影像。其症状的构成原因与晶状体和光线之间产生的相互折射有关。

视力疲劳：单纯的视力疲劳能够导致眼皮轻微痉挛且眼前有轻微的雾感或者眼困，想要闭眼休息，又或者长久视物后有怕光的症状。早期白内障造成的视力疲劳假象通常会伴随视看东西时颜色暗淡的症状。同时早期白内障造成的视物模糊持续时间较长，无法通过一般的缓解渠道进行改善。

视物有黑影：看东西有黑影与玻璃体中透明质酸钠的液化有直接关系，通常发生在中年以后，这种现象会导致位于玻璃体前面的晶状体出现浑浊状态，受到浑浊物的分布影响，看东西时能够造成不同的视觉障碍，形成条索状的黑影。

老花眼症状减轻：这种症状通常集中于60岁以上的高龄群体，高龄患者在已经存在老花眼的状态下，若近处视物时视力逐渐改善，应考虑与早期白内障有关。

（5）昼盲夜盲：由于晶状体的浑浊病变顺序是从中央扩延至四周，这种现象会导致早期白内障患者的瞳孔被遮挡，导致其无法针对光线进行变化。部分核性或后囊下性混浊的白内障患者，也可能出现白天阳光下视力差的情况。

早期治疗手段

眼睛作为人体中重要的感觉器官，能够为大脑带来重要的外界讯息，同时也是维持人类正常生活的重要器官。在白内障早期发作时因为没有特殊的症状表现常常被忽略，但早期白内障若不接受积极地治疗则可能导致较多的并发症。目前早期治疗手段集中于手术治疗。除此之外联合日常的养生调理也能够起到好的控制效果。手术治疗时常以超声乳化术、白内障囊外/囊内摘除术来改善浑浊的晶状体，以此达到治疗疾病的目的^[2]。

早期白内障可以通过早期治疗干预，积极有效的控制病情的延续发展，日常生活中若发生本文中提到的以上早期症状需要积极入院配合严格检查，通过早期诊断积极控制，以此来避免不良事件的发生。

作者简介：柏丽娜（1981-09-10）,汉，女，籍贯：四川简阳，工作单位：四川省简阳市人民医院，学历：硕士研究生，职称：副主任医师，研究方向：白内障、青光眼等眼前节疾病