早期检测在乙型肝炎病毒母婴传播防控工作中的价值

屈丽

荣县疾病预防控制中心，四川自贡市，643100

乙型肝炎是临床常见的传染性疾病，患有该疾病的患者通常会出现乏力、上腹部不适、食欲减退、肝脏区域疼痛等症状，若没有及时治疗，则会导致病情进一步发展，成为肝硬化或肝癌，危及患者的生命安全。该疾病具有感染性，其传播途径主要有母婴垂直传播、血液传播等，而母婴传播是乙型肝炎病毒最为常见的传播形式，我国的乙型肝炎患者中有60%为该途径传播所导致的。因此为了减少乙型肝炎的发病率，避免乙型肝炎病毒传染给下一代，使下一代在一出生就要受到疾病的折磨，同时为了延长乙型肝炎患者的生存时间，提高其生存率，必须要加强乙型肝炎病毒传播防控工作中早期检测的应用，做到及早发现、及早治疗。

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎简称乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是指患者的肝脏因乙型肝炎病毒而发生病变的传染性疾病，该疾病具有三种分类，其临床表现也有所差异。

一是急性乙型病毒性肝炎，又可分为急性无黄疸型肝炎与急性黄疸型肝炎两种，前者患者通常没有临床症状或临床症状较轻，后者则会使患者出现恶心、厌油、乏力、腹胀、呕吐、食欲减退、皮肤发黄、尿色加深等症状。

二是慢性乙型病毒性肝炎，患者会出现黄疸、腹胀、蜘蛛痣、恶心、肝掌等症状。

三是重型肝炎，患者会出现极度乏力、频繁恶心、腹胀食欲严重减退、重度黄疸等症状。对患者身体健康的影响极大，且患者很容易出现肝性脑病、肝癌、肝肾综合征、肝硬化等并发症，危及患者的生命安全。

什么是母婴传播？

母婴传播全称为母婴垂直传播，是指孕妇患有乙型病毒性肝炎，乙型肝炎病毒通过母体传播给婴儿的一种方式。就全球情况来看，乙型病毒性肝炎患者中有近三分之一是通过母婴传播导致的，其人数约为3000万人。乙型肝炎病毒母婴传播主要有三种途径：

一是宫内传播，最高达35%，是指乙型肝炎病毒通过胎盘使婴儿在子宫内被感染。

二是产时传播，最高达60%，是指婴儿在通过产道的过程中吞咽了含有乙型肝炎病毒的物质，如阴道分泌物、羊水等，或在分娩的过程中，由于各种原因导致婴儿的皮肤受到损伤，使得上述含有乙型肝炎病毒的物质进入到胎儿的体内，进而引发感染。

三是产后传播，最高达50%，是指胎儿与含有乙型肝炎病毒的母乳或唾液接触而引发感染。

患有乙型病毒性肝炎是否可以怀孕？

孩子是夫妻爱情的结晶，有了孩子后，夫妻双方的身份就会发生转变，成为父亲与母亲，家庭更加圆满，但很多女性或夫妻双方都患有乙型病毒性肝炎，他们会产生顾虑，担心会将乙型病毒性肝炎传染给自己的孩子。因此患者必须要进行相关检查，在医生的专业指导下确定自身是否可以怀孕，即使已经怀孕，也可以通过专业的治疗来阻断母婴传播，降低因此感染乙型病毒性肝炎的几率。在怀孕前，患者要坚持接受抗病毒治疗，当肝功能长期正常且病毒定量比较低时，则病毒的传播几率也随之减少；怀孕期间，自第三个月开始，患者每个月都要注射一次乙肝免疫球蛋白，保证分娩前注射超过3次；婴儿出生后，要立刻为其注射两倍剂量的乙肝疫苗，并在一个月与六个月后再次注射。

早期检测在乙型肝炎病毒母婴传播防控工作中有哪些应用？

将早期检测应用在乙型肝炎病毒母婴传播防控中可以更好的检测出乙型肝炎病毒，并为患者给予针对性指导与治疗，进而阻断乙型肝炎病毒母婴传播，保证婴儿的健康与生长发育。那么早期检测在乙型肝炎病毒母婴传播防控工作中具体的应用有哪些呢？主要有三个方面：

一是应用于临床方面。患有乙型病毒性肝炎的孕妇，其不同时期的血清标志物也有所不同，以往临床的金标准为乙肝病毒基因检测为阳性，而随着研究的深入，新的早期诊断标准不断出现，近几年国内外相关专家对PreS1抗原进行研究，发现其在乙型病毒性肝炎早期感染中发挥重要作用，将其纳入到乙型病毒性肝炎的早期检测指标可以为临床诊断提供新的依据，进而制定出有效的治疗方案，且可以通过对该指标的检测来判断治疗效果。

二是应用于预防方面。目前全球范围内，每年有高达40%的人因母婴传播而感染乙型病毒性肝炎，通过对重点人群进行早期检测可以及时发现孕产妇携带与感染乙型肝炎病毒的程度，据此对其进行合理且科学的治疗，可以更好的阻断母婴传播，降低婴儿通过母婴传播而感染乙型病毒性肝炎的几率。

三是应用于科学研究方面。随着人类生存环境的变化，病毒为了生存也会发生改变，如传播方式等，相关研究表明乙型肝炎病毒在进入到肝细胞后，其会形成cccDNA，具有较长的半衰期，且难以清除。通过早期检测可以帮助临床专家更好的研究出抗病毒效果更佳的疫苗。同时可以研究乙型病毒性肝炎的流行趋势和分布情况，相关工作人员可根据研究的结果进行重点防控。