心力衰竭护理 --自身监测

岳敦梅

四川省甘孜州丹巴县人民医院 四川 丹巴 626300

心力衰竭简称心衰，是因为心脏的舒张功能和收缩功能出现障碍，不能让静脉回血量充分的排出心脏，导致静脉系统中的血液积累，而动脉系统中的血液不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心力衰竭不是一个独立的疾病，它是心脏疾病发展的终末阶段，大多数都是从左心衰竭开始，对人体健康有很大的危害，死亡率也较高，有人称心力衰竭为“生命的绊脚石”。

心力衰竭的病因

基本病因

基本病因包括两种，一种是心脏负荷过重，前负荷中包括各种瓣膜关闭不全、甲亢、房间隔缺损等，后负荷中有各种瓣膜狭窄、高血压、肺动脉高压等。另一种是原发性心肌损害，主要有心肌梗死、糖尿病心肌病、心肌炎、心肌缺血等。

诱发病因

常见的诱发病因主要有严重心律失常、感染、心脏负荷加大、药物作用、不当活动和情绪、其他疾病，比如贫血、肺栓塞、乳头肌功能不全等。

心力衰竭临床表现

急性心力衰竭

早期临床表现主要是出现疲乏、心律增加15至20次每分钟、运动耐力明显降低、劳力性呼吸酷能、高枕难眠、夜间阵发性呼吸困难等，在检查的时候可以明显看出左心室增大，两肺底部有哮鸣音、干啰音以及湿啰音，而且舒张的早期或者中期奔马律，还会出现急性肺水肿和心源性休克。

慢性心力衰竭

左心衰主要临床表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难以及端坐呼吸，同时还伴有乏力、运动耐力下降等。右心衰主要临床表现为腿部或者腹部水肿。舒张性心力衰竭初期症状不明显，随着病情的发展会出现气促、肺水肿和运动耐力下降。

心力衰竭的护理

心理护理

要给患者树立战胜疾病的勇气和信心，让患者相信可以治好。情绪对心力衰竭治疗有很大的影响，精神压力太大、情绪沉闷，会让心脏的负担增加，让心力衰竭病情加重。

动静结合

根据患者心力衰竭的情况，适当的进行运动和锻炼，合理安排休息时间。适当的运动可以让心功能的储备力提高，抗病能力加强，有效减少感染。

调理饮食

使用一些富含必需氨基酸的优质蛋白，比如淡水鱼、瘦肉以及牛奶等，热量不要太高，不要饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等，戒酒戒烟。要控制氧化钠的摄入量，每天不要超过2克，要注意避免隐形高盐食品，比如腌肉、酱菜等。要少食多餐，不要暴饮暴食，尤其是晚上不要吃太多，以免让心脏的负担加重。

自身监测

自己要注意观察自己的血压、尿量、面色、体重以及脉搏的变化，每天要在同一个时间进行称量自己的体重。晚上睡觉前观察踝部是否有肿胀现象，晚上也没有出现被憋醒的情况。如果出现咳嗽、心慌、难以平卧、呼吸困难、恶心、浮肿、尿量减少、呕吐等症状，而且一天内体重增加了1000克以上，需要立刻去医院就诊。

严禁随意停药或者减药

患者不能自行对药品加量、减量或者停药，患者很容易在看不到疗效的情况下停药，这对心力衰竭的治疗非常不利。要坚持服用药物，记住药品的名字，到药店购买药品的时候要告知要及时正在服用的药品名称，方便药剂师判断药物是否可以一起服用。

定期复查

心力衰竭的治疗过程是一个很长的过程，在病情稳定阶段要每过两周或者三周到医院进行复查。

心力衰竭的主要病因是包括基本病因和诱发病因，急性心力衰竭和慢性心力衰竭的临床表现也有所不同，在心力衰竭的护理过程中，一方面是药物护理，一方面是自身监测，要调理饮食，适当的运动，合理安排休息，对每一天的症状进行观察记录，定期进行检查，做好护理。