更昔 洛韦与阿昔 洛韦治疗带状疱疹的临床评价

杨阳

联勤保障部队第962医院 黑龙江 哈尔滨150080

【摘要】：目的 对更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果进行评述。方法 选取我院2018年8月～2019年8月收治的358例带状疱疹患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组182例，采用更昔洛韦治疗，0.25mg 2次/d静脉滴注；对照组176例，采用阿昔洛韦治疗，0.25每8h静脉滴注。两组疗程均为7天，观察1、2、3、5、7的症状、体征情况。结果 治疗组总有效率为85.7%，明显高于对照组总有效率的66.4%，治疗组临床效果优于对照组（P<0.01）。结论 更昔洛韦相比于阿昔洛韦治疗带状疱疹临床效果更好，且安全性更高。

【关键词】：更昔洛韦；阿昔洛韦；带状疱疹；疗效；安全性　

Clinical evaluation of ganciclovir and acyclovir in the treatment of herpes zoster

[Abstract]: Objective To evaluate the clinical efficacy of ganciclovir and acyclovir in the treatment of herpes zoster. Methods 358 cases of herpes zoster patients admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into treatment group and control group. In the treatment group, 182 patients were treated with ganciclovir and given intravenous infusion 0.25mg times /d. In the control group, 176 patients were treated with acyclovir with 0.25 intravenous infusion per 8h. The course of treatment in both groups was 7 days, and the symptoms and signs of 1, 2, 3, 5 and 7 were observed. Results The total effective rate of the treatment group was 85.7%, which was significantly higher than that of the control group (66.4%), and the clinical effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.01). Conclusion Compared with acyclovir, ganciclovir has better clinical efficacy and higher safety in the treatment of herpes zoster.

[Key words]:Ganciclovir; Acyclovir; Herpes zoster; Curative effect; Security

更昔洛韦又称丙氧鸟苷，是一种合成的核苷类抗病毒药物，可对疱疹病情有效控制，且可应用于对单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、人类疱疹病毒-6、乙肝病毒、腺病毒、痘病毒及人类乳头瘤病毒等抗毒。为了明确了解更昔洛韦在治疗带状疱疹的临床效果，将我院2018年8月～2019年8月收治的358例带状疱疹患者作为研究对象，对更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果进行对比分析，现将报告如下。

资料与方法

病例选择　

选取我院2018年8月～2019年8月收治的358例经临床诊断为带状疱疹患者作为研究对象。患者临床上均有电性发作的可见疼痛性皮肤粘膜损害，1周内未服用或外用过抗病毒药物。选取排除肝肾功能不全、药物过敏或不耐受、妊娠和哺乳期妇女、免疫功能低下或全身衰竭者。根据患者的病情程度（皮损局部自觉症状、全身症状、皮疹特征、附近淋巴结重大等）进行临床评分：无为0，轻度为1，中度为2，重度为3，并对患者的不良反应进行记录。

一般临床资料　

带状疱疹患者358例，更昔洛韦组182例，阿昔洛韦组176例，两组病例的年龄、性别、病程、治疗前病情评分差异均无显著性，见表1。

表1 治疗前一般临床资料（ ±s）

组别 例数 男/女 年龄 病程 治疗前病情评分

治疗组 182 96/86 33.6±6.4 5.0±1.9 14.7±2.9 对照组 176 90/86 32.4±6.7 4.6±2.0 14.2±2.8 F 0.09 3.0 3.77 2.72 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

方法　

治疗组予更昔洛韦250mg 2次/d静脉滴注，对照组予阿昔洛韦0.25每8h 1次静脉滴注，疗程均为7天，在治疗前和治疗后各检查血常规、AST、ALT 1次。于用药后1、2、3、5、7天观察患者止痛、止疱、结痂的天数，并注意不良反应，未愈者继续随访。

疗效判定标准　

痊愈为皮疹完全消退，疗效指数100%；显效为皮疹大部分消退局部疼痛明显减轻，疗效指数> 60%；有效为皮疹部分消退，局部疼痛减轻，疗效指数> 20%；无效为皮疹小部分消退或加重，局部疼痛无减轻，疗效指数< 20%。疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。止痛为疼痛消失，止疱为无新水疱出现，原有的水疱不增大；结痂为水疱全部干涸。总有效率以痊愈加显效计。

统计学方法　

计数资料采用x²检验，计量资料采用方差分析，等级资料采用ridit分析，在Epi info 6数据管理与统计分析软件处理。

结果

临床疗效　

见表2、3。更昔洛韦的平均止痛、止疱、结痂时间比阿昔洛韦短，尤以止痛时间缩短为著，平均为2天(P< 0.01)，结痂、止疱时间也明显缩短。

表2 两组治疗带状疱疹症状、体征消退时间比较（ ±s）天

组别 例数 止痛时间 止疱时间 结痂时间

治疗组 182 2.1±1.0 4.0±1.9 4.9±2.1 对照组 176 4.6±2.3 5.4±1.9 5.3±1.6 F 179 48 4.09 P >0.01 >0.01 >0.01

表3 两组治疗带状疱疹疗效比较 [例（%）]

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 182 50 106 26 0 85.7 对照组 176 40 77 55 4 66.5

ridit 分析：z=3.27，P<0.01

安全性评价　

358例患者中有8例出现轻微的不良反应，均不影响治疗。其中更昔洛韦组头痛1例，乏力1例，3例白细胞轻度下降；阿昔洛韦组头晕2例，恶心1例。不良反应发生率分别为2.7%(5/182)和1.0%(3/176)(χ²= 0.09，P> 0.05)，差异无显著性，除以上3例外所有病例在治疗前后血常规、AST、ALT无明显变化。

讨论

近年来，经研究证实DNA病毒具有很强的活性，其中包括艾滋病及器官移植的巨细胞病毒病等。阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类药物，常用于DNA病毒抑制，临床应用于单纯性疱疹病毒脑炎、疱疹病毒角膜炎及水痘带状排阵病毒和巨细胞病毒感染。随着技术的不断升级和药品研发的不断深入，更昔洛韦作为一种广谱抗DNA病毒药，对免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染效果理想，能够快速抑制病毒复制，患者出现抗药性等不良反应较少，因此，在治疗疱疹病毒中得到广泛应用。

本次研究中，治疗组通过更昔洛韦进行治疗，对照组采用阿昔洛韦进行治疗。结果显示，治疗组总有效率高于对照组，即采用更昔洛韦治疗带状疱疹效果较好，患者病情得到明显改善，带状疱疹神经痛得到有效控制。在治疗期间，大多数病人在治疗2天后疼痛状况得到缓解（P<0.01），使患者在短时间内消除疼痛折磨，有助于病情的有效控制。治疗组的止疱、结痂时间较对照组短，两组的不良反应指数相近（P>0.05），无统计学意义。

综上所述，更昔洛韦应用于带状疱疹临床治疗效果较好，缩短治疗周期，疗效迅速，是一种高效、有效地治疗方法，值得推广应用。

参考文献

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方洁,李静. 阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,55(2):11006-11006.

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