消化内镜治疗重症胰腺炎消化内科治疗的临床分析

刘朝阳

【摘要】目的：分析在重症胰腺炎消化内科治疗中采用消化内镜治疗的临床效果。方法：择取2016年4月至2018年7月我院收治的82例重症胰腺炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组41例患者行以保守治疗，研究组41例患者行以消化内镜治疗，对两组C反应蛋白、清蛋白、血液淀粉酶进行分析和比较。结果：治疗前两组患者的C反应蛋白、清蛋白、血液淀粉酶对比无统计学差异，治疗后研究组C反应蛋白、血液淀粉酶低于对照组，清蛋白高于对照组，P<0.05。结论：在重症胰腺炎消化内科治疗中采用消化内镜治疗的临床效果确切，可使患者临床症状得到改善，具有显著临床价值。

【关键词】消化内镜；重症胰腺炎；消化内科治疗；临床分析

重症胰腺炎通常是因胆胰管受阻，使得壶腹部水肿，降低胰腺防御机制，激活胰蛋白酶，使得胰腺及周围组织出现水肿坏死现象，常见病因为胆结石^[1]。针对重症胰腺炎患者的临床治疗以手术为主，但手术风险高，而近些年内镜技术不断发展，在重症胰腺炎消化内科治疗中的应用取得良好效果^[2]。基于此，本文择取2016年4月至2018年7月我院收治的82例重症胰腺炎患者，分析在重症胰腺炎消化内科治疗中采用消化内镜治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年4月至2018年7月我院收治的82例重症胰腺炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组41例患者中，男25例，女16例，年龄最大为69岁，最小为30岁，年龄均值为（45.88±4.78）岁；研究组41例患者中，男23例，女18例，年龄最大为67岁，最小为31岁，年龄均值为（45.74±4.12）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2治疗方法

对照组行以保守治疗，发病至就诊72h内行常规内科处理，包括禁食禁饮、胃肠减压，并行生长抑素、质子泵抑制剂、肠内营养支持等治疗，另外行抗生素治疗，如果患者存在腹腔积液现象，可行以腹腔穿刺引流治疗，如果患者合并其他系统疾功能不全，可给予对应支持治疗。研究组行以消化内镜治疗，首先通过消化内镜胆医管造影检查，明确病因，针对胆道梗阻狭窄患者行以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗，并联合应用内镜下鼻胆管引流术治疗。针对胆道狭窄患者，如果病情为恶性，则给予内镜鼻胆管引流术治疗，待患者病情稳定之后开展手术。针对胆管结石患者，行以内镜鼻胆管引流术治疗，待病情稳定之后再给予择期手术治疗，即内镜下括约肌切开术联合内镜下网篮取石术治疗。如果患者合并胆囊结石，待其病情稳定之后，选择开放手术或腹腔镜手术治疗。

1.3临床观察指标

对两组患者治疗前后的C反应蛋白、清蛋白、血液淀粉酶进行分别测定和记录。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的C反应蛋白、清蛋白、血液淀粉酶对比无统计学差异，治疗后研究组C反应蛋白、血液淀粉酶低于对照组，清蛋白高于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组治疗前后的C反应蛋白、清蛋白、血液淀粉酶对比（ ±s）

时间	组别	C反应蛋白（mg/L）	清蛋白（g/L）	血液淀粉酶（U/L）
治疗前	对照组	15.73±1.55	30.12±5.12	1409.33±236.78
	研究组	15.66±1.49	30.89±5.22	1405.34±226.85
	t	0.208	0.674	0.078
	P	0.835	0.502	0.938
治疗后	对照组	7.70±1.83	32.69±4.37	189.36±26.78
	研究组	5.89±1.36	36.23±4.30	147.45±37.22
	t	5.083	3.697	5.853
	P	0.000	0.000	0.000

3讨论

消化内科收治的重症胰腺炎患者通常是胆源性疾病患者，这类患者不仅发病急，而且病情严重，临床治疗难度高。临床中，针对胆源性重症胰腺炎患者，主要是以抑制胰腺酶分泌治疗为主，并扩张胆管，消炎^[3]。针对消化内科重症胰腺炎患者的内镜治疗有一定争议，由于消化内镜尽管属于微创治疗，但容易出现一些问题，如出血、复发、胆管炎等，但近些年伴随内镜技术的不断进步和发展，利用消化内科内镜技术对胆胰管进行造影，为内镜下鼻胆管引流术、内镜下乳头切开术等手术治疗方式提供了支持，把握好手术时机，在重症胰腺炎发病早期给予内镜治疗，可取得良好效果^[4]。

本次研究中，针对重症胰腺炎消化内科治疗患者，给予消化内镜治疗，并与常规保守治疗作对比，结果发现，经过治疗之后研究组C反应蛋白、血液淀粉酶低于对照组，清蛋白高于对照组，由此可见对于重症胰腺炎消化内科治疗患者来说，消化内镜早期治疗效果良好，可以使患者的生化指标得到有效改善，降低死亡率，值得临床推广及应用。需要注意的是，在消化内镜治疗中，临床操作需要对手术时机进行有效把握，并注意控制造影次数以及插管次数，应安排临床经验丰富的施术者进行操作，确保操作稳定性，这样才能保障临床治疗效果，达到治疗的目的，使患者取得良好的预后效果^[5]。

结语：

在重症胰腺炎消化内科治疗中采用消化内镜治疗的临床效果确切，可使患者临床症状得到改善，具有显著临床价值。

【参考文献】

[1]吴玲.重症胰腺炎消化内科治疗的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(26):58-58.

[2]刘卫.急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(02):18-19.

[3]姜云.消化内科治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].世界临床医学,2016,10(19):103-103.

[4]冯冬梅.消化内科治疗急性胰腺炎的临床体会[J].当代医学,2017,27(05):53-54.

[5]于淼.急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果观察解析[J].中国医药指南,2017,15(24):96-96.