普通胃镜与无痛胃镜在临床检查中的优缺点对比观察

北京四季青医院内科 100097

摘要：目的，针对我院的消化科胃镜检查的情况进行分析，比较无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性。方法，选取本院于2018年1月－2018年6月应用无痛胃镜检查及普通胃镜检查的患者进行对比观察，按检查顺序表随机抽取100例无痛胃镜检查患者及100例普通胃镜检查患者，无痛胃镜为观察组，普通胃镜检查为对照组，对比两组临床疗效与安全性。结果，观察组胃镜检查过程中心率、血压波动较对照组，均低于后者（Ｐ＜０．０５）；恶心呕吐、呛咳不良反应发生率相比对照组，均低于后者（Ｐ＜０．０５）。结论，无痛胃镜检查是一种有效、安全、无痛苦检查技术，患者乐于接受，适合用于基层医院临床。

关键字：普通胃镜；无痛胃镜；临床检查；优缺点

引言

消化内科疾病为临床常见疾病，会给患者的工作及生活造成严重影响。胃镜检查为上消化道疾病的可靠诊断方法，因其具有准确性较高、无创或微创等特点，在消化道疾病的诊疗中占有重要地位。但是由于普通胃镜检查会给患者带来不适和痛苦，致使部分患者拒绝接受胃镜检查，延误了诊疗时机。近年来，随着医学技术的不断发展，无痛胃镜技术开始在临床上得到应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2018年1月－2018年6月进行胃镜检查的患者，排除呼吸系统、肝胃肠系统、精神神经系统及心血管系统疾病者，按检查顺序表随机抽取100例无痛胃镜检查患者及100例普通胃镜检查患者进行对比观察。无痛胃镜为观察组，普通胃镜检查为对照组，分别为100例，观察组（无痛胃镜检查组）中，男52例，女48例，年龄区域20-70岁之间，平均年龄（46.3±3.9）岁，平均体重（４５．６±８．１５）ｋｇ；观察组中，男54例，女46例，年龄区域18-75岁之间，平均年龄（49.2±5.1）岁，平均体重（４５．３±８．１４）ｋｇ。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

1.2药品与设备

ＣＭＳ－９０００多功能心电监护仪、ＯＬＹＭＰＵＳCV－150电子胃镜（日本产），１０ｍｌ达克罗宁胶浆（扬子江药业集团生产）。

1.3方法

（１）观察组。检查开始前，填写麻醉同意书与消化内窥镜检查风险知情同意书，口服１０ｍｌ达克罗宁胶浆，帮助患者行左侧卧位，头部后仰，用鼻导管进行吸氧，２～５Ｌ／ｍｉｎ，心电监护，将静脉通道开放。检查过程中，麻醉医师静注丙泊酚，控制推注药量，以２．０～２．５ｍｇ／ｋｇ为宜，速度４０ｍｇ／１０ｓ。用药中，需对患者反应情况进行密切观察，在患者肌肉松弛、咽部反射消失时，便可停止注药。在检查过程中，需根据患者反应情况，酌情增减丙泊酚，维持区间２０～４０ｍｇ。检查过程中，如果患者出现血氧饱和度＜９０％，呼吸频率＜8次／ｍｉｎ，可将患者下颌抬高，并实施面罩吸氧；出心率＜６０次／ｍｉｎ，则可用阿托品（１）行静脉注射；血压降低３０％时，则用麻黄碱（１０ｍｇ），性静脉注射。完成检查后，询问并观察患者，待患者各项体征恢复后，则可离开。观察组开展常规胃镜检查，检查前，先口服达克罗宁胶浆，检测指标与观察组相同。

2结果

2.1两组胃镜检查中的生命体征变化对比

观察组胃镜检查过程中心率、血压波动较对照组，均低于后者（Ｐ＜０．０５）。见表１。

表1 2组胃镜检查过程中生命体征变化对比

组别	BP（mmHg）			P（次/min）			SpO2（mmHg）
	术前	术中	术后	术前	术中	术后		术前	术中	术后
观察组	125±12.6	116±11.6	115±12.2	75.5±12.6	80.2±8.5	72±6.5		97.2±3.4	96.0±3.3	95.7±4.5
对照组	120±12.6	125±13.2	122±12.5	75.6±13.5	82.3±9.5	75±7.8		96.4±6.2	94.6±3.5	96.2±2.6

2.2两组胃镜检查不良反应对比

观察组恶心呕吐、呛咳不良反应发生率相比对照组，均低于后者（Ｐ＜０．０５）。见表２

表2 2组不良反应比较

组别	例数	呛咳	恶心呕吐	躁动
观察组	100	6	4	2
对照组	100	17	38	5

3讨论

随着科学的发展，生活水平的提高，人们自我保健意识的加强，胃镜检查不仅应用于消化道疾病的诊断和治疗，更成为人们健康查体的重要一项。然而普通的胃镜检查对患者咽部刺激较大，患者易出现恶心呕吐，致使操作时间长，胃腔暴露不清楚，且易出现机械性损伤，以及心率，血压等生命体征不稳定现象，严重者可导致心脑血管疾病的发生，甚至死亡，因以上诸多原因导致大部分患者在胃镜检查时产生抵触及恐惧情绪，不愿接受检查而耽误病情。而无痛胃镜实施过程中，由内镜医师和麻醉医师相互配合，共同完成。目前无痛胃镜常用药物为丙泊酚注射液，起效迅速（30s），短效，麻醉复苏快，被广大患者认可和接受。理性的麻醉使患者对刺激检查无应激反应，在舒适无痛及无记忆的深度睡眠状态下接受检查，提高了患者的满意度，减轻了患者的焦虑。内镜医师可以全面仔细的观察患者的受检部位，同时麻醉有效减少因胃镜检查刺激而分泌的胃液，并且胃蠕动也受到了一定抑制，提高了观察的准确率。两者主要区别是，无痛胃镜通常给予病人一定的静脉麻醉，病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。因此，无痛胃镜肠镜最大的优点就是消除了患者的恐慌和检查中的痛苦，病人的依从性会比较好，医生检查过程中也更加自如和全面。但是与普通胃镜肠镜相比，由于无痛胃镜肠镜需要麻醉和苏醒过程，对医生技术和经验要求高，每天能做的病人数会少些，所以在大部分医院，无痛胃肠镜的预约时间会相对较长，而且检查费用相对要高一些，而普通胃肠镜预约会快很多，检查费用也要低一些。

总之，对消化内科疾病患者采用无痛胃镜检查可有效缩短操作时间，减少患者的不适反应，提高检查依从性，提高了观察的准确率，无痛胃镜检查是一种有效、安全、无痛苦检查技术，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王丽.无痛胃镜在高危人群中应用的安全性[J].中国综合临床，2013，29（5）：553-555.

[2]罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生，2013，51（11）：148-150.

[3]潘慧.无痛肠胃镜在消化内科临床诊疗中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：74-75.