经颅多普勒超声 (TCD)对椎 -基底动脉供血不足的诊断价值分析

李颂玲

【摘要】目的 探析经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的价值。方法 选取2017年8月-2018年7月我院收治的椎-基底动脉供血不足患者47例为研究组，再选取同期行健康体检者46例为参照组，均行经颅多普勒超声检查。观察检查结果。结果 研究组患者低速Vd和Vs、高速Vd和Vs均显著高于参照组患者（p＜0.05）；且经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的准确率为93.62%。结论 经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的临床价值较高。

【关键词】：椎-基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；诊断

椎-基底动脉供血不足指的是椎-基底动脉处发生的短暂性脑缺血，会影响患者局部的神经功能，以眩晕为主要表现，与动脉硬化、血管狭窄等因素关系密切，且椎-基底动脉供血不足可反复发作^[1]。有研究指出，若椎-基底动脉管腔狭窄程度＞40%时，会导致血管内血流量减少，血液流速变缓，引起代谢产物聚集，加重患者的病情^[2]。故临床有效的诊断手段尤为关键，为了研究经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的价值，笔者进行了如下研究，

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2018年7月我院收治的椎-基底动脉供血不足患者47例为研究组，均符合以下纳入标准：经头颅CT或MRI等检查确诊、反复发作的体位性眩晕、有脑动脉硬化史或颈椎病史、转颈试验阳性；并将耳源性眩晕和脑出血等引起的眩晕、心肝肾功能严重障碍、合并恶性肿瘤、其他颅内占位性疾病及精神障碍的患者排除。再选取同期行健康体检者46例为参照组。

研究组男女患者分别为28例和19例；平均年龄为（59.39±5.74）岁；平均病程为（2.75±0.73）个月。参照组男女性分别为28例和18例；平均年龄为（59.34±5.77）岁；平均病程为（2.73±0.79）个月。两组研究对象一般资料的差异不明显（p＞0.05）。

1.2检测方法

患者取坐位，颈部向前屈曲，将经颅多普勒检查仪探头频率调至2MHz，先于枕骨大孔探测左、右椎动脉（VA），再探测基底动脉（BV），之后探测小脑后的下动脉（PI-CA），并记录舒张末期流速（Vd）和收缩期峰流速（Vs）的血流参数。

1.3观察指标

观察研究对象的检测结果。检测结果的判定标准：Vd＞80cm/s、Vs＞140cm/s，低频成分明显升高、且伴有涡流和血管杂音或Vd＞120cm/s、Vs＞160cm/s、伴或不伴有涡流和血管杂音或80cm/s≤Vd≤120cm/s、140cm/s≤Vs≤160cm/s、涡流和血管杂音不明显则为阳性。若血管信号消失，但其周围血管的信号仍存在或动脉指数明显下降、且血流速度变缓为动脉狭窄或闭塞。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件处理数据。p＜0.05，差异明显。

2.结果

2.1检测结果：研究组患者低速和高速血流均显著高于参照组患者（p＜0.05）。详见表1。

表1：两组研究对象检测结果的对比（ ）

组别		Vd			Vs
		VA	BA	PI-CA	VA	BA	PI-CA
研究组（n=47）	低速	10.21±0.73*	11.43±3.06*	9.82±1.23*	29.93±2.85*	20.51±2.43*	17.72±3.24*
	高速	38.87±7.82#	37.76±1.57#	27.64±1.57#	76.84±8.68#	86.78±2.65#	57.35±1.92#
参照组（n=46）		21.72±8.79	25.92±4.54	18.05±3.26	50.12±10.73	57.93±10.86	40.86±8.43

注：与参照组相比，^*p＜0.05；与参照组相比，^#p＜0.05。

2.2椎--基底动脉供血不足的检测结果：47例椎--基底动脉供血不足经颅多普勒超声检查阳性44例、血管狭窄或闭塞3例，诊断的准确率为93.62%。

3.讨论

彩色多普勒血流显像是我国当前检测椎-基底动脉供血不足最为有效的方法，其中经颅多普勒超声是应用超声波多普勒效应获得患者脑中血液流动情况，且不会对患者造成损伤，具有可重复性；且经颅多普勒超声的探头频率较低，可穿透颅骨的薄弱部位获取颅底动脉的血流动力学，可为临床诊断提供准确的资料^[3]。本次研究中，研究组患者低速和高速血流均显著高于参照组患者（p＜0.05）；且经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的准确率为93.62%。

综上所述，经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的临床价值较高，但其不能测量动脉血管的管口径和椎动脉的血流量，故临床需联合其他诊断方法进行全面检查，以避免误诊和漏诊。

参考文献

[1]唐金玲.安脑片联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足临床观察[J].中国药师,2016,19(9):1707-1709,1710.

[2]易蕾,雷蕾,杜丹心等.灯盏细辛联合倍他司汀对椎-基底动脉供血不足的疗效及血管内皮功能指标变化[J].微循环学杂志,2015,25(3):34-37.

[3]陈新燕,吴永娟,朱相宙等.经颅多普勒超声在老年脑血流自动调节监测中的临床应用价值[J].中国老年学杂志,2015,35(2):484-486.