辛伐他汀联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛患者的疗效分析

郭 阔 龙

[摘要] 目的 探讨辛伐他汀联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2017年6月冠心病心绞痛患者60例，依照治疗方案不同分组，各30例。在常规治疗基础上，对照组用辛伐他汀治疗，观察组予以辛伐他汀联合尼可地尔治疗。统计对比治疗前、治疗4个月后两组心绞痛发生次数、疼痛程度评分及血脂[甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）]水平。结果 治疗4个月后观察组心绞痛发生次数、疼痛程度评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗4个月后观察组TG、TC水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 辛伐他汀联合尼可地尔应用于冠心病心绞痛患者，可显著改善患者血脂水平，减少心绞痛发生次数，减轻患者疼痛，值得临床推广。

[关键词] 辛伐他汀；尼可地尔；冠心病心绞痛；总胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇

冠心病心绞痛是心肌缺血缺氧型疾病，其主要由冠脉动脉血管硬化引发血管堵塞造成。目前随着人们饮食结构调整，其发病率逐年上升，重者危及患者生命^[1]。辛伐他汀是降脂类药物，可以有效促进血脂代谢，具有消炎、降脂、稳固斑块等作用，可有效修复血管内皮细胞及降低冠心病病亡率。尼可地尔为钾离子通道开放剂，对三磷酸腺苷较为敏感，可舒张组织平滑肌，扩张微小冠脉、冠状动脉，改善心肌缺血症状。本研究选取我院冠心病心绞痛患者60例，分组研究辛伐他汀联合尼可地尔的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2013年1月～2017年6月冠心病心绞痛患者60例，依照治疗方案不同分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组男18例，女12例，年龄48～78岁，平均年龄（60.29±8.26）岁，病程1～15年，平均病程（9.33±2.21）年。对照组男15例，女15例，年龄46～79岁，平均年龄（61.13±7.56）岁，病程1～16年，平均病程（9.12±2.23）年。两组年龄、性别、病程等基础资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：经检查符合《内科学》^[2]中相关标准；患者知情且签署同意书；无用药禁忌证者；资料齐全者；无心脏手术史者；（2）排除标准：心、肝、肾等严重系统功能障碍者；治疗依从性差者；精神疾病患者；药物滥用史者；酗酒者；妊娠及哺乳期妇女。

1.3 方法 给予两组患者阿司匹林、吸氧、监测心电图等内科常规治疗。

1.3.1 对照组 给予辛伐他汀（北大医药股份有限公司，国药准字H20093358）治疗。辛伐他汀10mg/次，口服，1次/d。连续用药4个月。

1.3.2 观察组 给予辛伐他汀联合尼可地尔（河北金砖药业有限公司，国药准字H13023941）治疗。辛伐他汀使用方法同对照组。尼可地尔5mg/次，口服，3次/d。连续用药4个月。

1.4 观察指标 （1）观察对比治疗前、治疗4个月后两组心绞痛发生次数、疼痛程度评分。疼痛程度评分采用里克特量表（Likert-typescale）测评，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，中度疼痛7～9分，剧痛10分。（2）统计对比治疗4个月后两组血脂[甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）]水平。

1.5 统计学分析 通过SPSS23.0软件分析，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发生次数、疼痛程度评分比较 治疗4个月后观察组心绞痛发生次数、疼痛程度评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 心绞痛发生次数、疼痛程度评分比较（ ±s）

组别	例数	心绞痛发生次数（次/月）		疼痛程度评分（分）
		治疗前	治疗4个月后		治疗前	治疗4个月后
观察组	30	3.29±0.76	1.03±0.35		6.02±1.36	2.46±0.58
对照组	30	3.46±0.65	1.59±0.79		6.13±1.45	3.27±1.27
t值		0.931	3.550		0.303	3.178
P值		0.356	0.001		0.763	0.002

2.2 血脂水平比较 治疗4个月后观察组TG、TC水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 血脂水平比较（ ±s，mmol/L）

组别	例数	TG		TC
		治疗前	治疗4个月后		治疗前	治疗4个月后
观察组	30	2.52±0.72	1.46±0.42		6.74±2.01	3.16±1.12
对照组	30	2.39±0.65	1.92±0.51		6.67±2.12	3.87±1.58
t值		0.734	3.812		0.131	2.008
P值		0.466	0.000		0.896	0.049

3 讨论

冠心病心绞痛是一种常见心血管疾病，临床通常采取保守治疗，以控制患者血脂、血压水平，进而达到治疗目的^[3]。辛伐他汀是他汀类药物一种，其可调控低密度脂蛋白受体，提高肝细胞摄取能力及分解能力，进而抑制胆固醇合成，降低血液胆固醇及脂蛋白含量。尼可地尔一方面能激活鸟苷酸环化酶，缓解冠脉痉挛，增强心内膜及心肌侧支血液循环；另一方面可通过膜超极化，降低细胞Ca⁺浓度，扩张冠脉血管^[4]。本研究评估显示，治疗4个月后观察组心绞痛发生次数、疼痛程度评分均低于对照组，TG、TC水平均低于对照组（P＜0.05），提示辛伐他汀联合尼可地尔应用于冠心病心绞痛患者，可显著改善患者血脂水平，减少心绞痛发生次数，减轻患者疼痛。

综上所述，辛伐他汀联合尼可地尔应用于冠心病心绞痛患者，可显著改善患者血脂水平，减少心绞痛发生次数，减轻患者疼痛，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘兴磊,王恒和,程刚,等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性的系统评价[J].中国中医急症,2016,25(06):1061-1065.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:227-255.

[3] 张玉方,秦宗磊,刘俊,等.4种丹参制剂治疗冠心病心绞痛的药物经济学研究[J].重庆医学,2016,45(08):1081-1083.

[4] 陈璐菡,潘涛.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].中国医药导报,2016,13(23):161-164.