医院药房中药处方调配时常见的差错及相应措施探讨

姜小雨

摘要：目的：对医院药房在中药处方调配过程中出现的常见差错和相应措施进行分析。方法：将2017年1月到2019年1月我院药房当中的中药处方进行分析，共抽取5000份样本。对5000份中药处方进行分析，发现其中出现调配问题处方，并且分析出现错误的原因。结果：对5000份中药处方进行分析，发现其中出现调配问题的处方有67份，具体问题主要有药物搭配划价错误、规格选择错误、药物错配以及其他问题。对影响中药处方调配的相关因素进行分析，发现主要有调配过程、调配人员以及药材质量等。结论：一定要重视与实际情况相结合，合理的制定相关的策略，控制中药处方调配差错的出现，并且认真地对相关要求进行落实，让差错出现的概率有效降低。

关键词：调配；差错；中药处方；解决措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月到2019年1月我院药房当中的中药处方进行分析，共抽取5000份样本。

1.2方法

依照当前我国执行的相关中药处方管理办法来分析这5000份样本，对调配是否出现问题进行判定，并且分析出现差错的原因。

2 结果

2.1 存在问题

对5000份中药处方进行分析，发现其中出现调配问题的处方有67份，具体问题主要有药物搭配划价错误、规格选择错误、药物错配以及其他问题。具体如下表所示。

表1 处方调配主要问题分析

序号	主要问题类型	份数	比例
1	划价错误	7	10.45
2	药物漏配	32	47.76
3	药物错配	12	17.91
4	药物多配	11	16.42
5	规格选择错误	4	5.97
6	其他	1	1.49

表2 处方调配差错原因分析

序号	主要因素分析	n	比例
1	调配人员	3	4.48
2	处方	29	43.28
3	调配过程	20	29.85
4	药材质量	15	22.39

2.2 主要因素分析

对影响中药处方调配的相关因素进行分析，发现主要有调配过程、处方、调配人员以及药材质量等相关方面。

3 讨论

3.1 中药处方调配常见差错

在进行中药处方调配的时候，出现的问题往往和西药处方调配的问题较为相似，中药除了一些中成药外，往往是以汤剂的方式入药，所以一定要依照医生开具的处方为基础来进行调配，在此过程中出现了很多问题，具体进行归纳，有以下几点。

首先在于进行处方书写的过程中不规范，没有明确用药分量，在脚注方面不明确或者没有进行标注，导致在配药的过程中容易出现错配，比如说处方医师没有依照药典上的名称来进行书写，而是通过缩写、别名、简称等代替，比如说将金银花写成双花，或者将山药写成光条等，与此同时还有一些处方在备注过程中不清楚，比如说先煎、后下、布包等，另外没有明确用法以及用量。

在进行调配的时候，有些异名同物或者同名异物的中药容易出现错配的情况，比如说三七和菊三七，还有七叶一枝花、重楼等。

在不同炮制方式不同产地的中药容易出现混淆，比如说怀牛膝和川牛漆以及熟地黄和生地黄。

由于某些药物在外包装方面相对较为相似，导致药剂师在配药的时候出现了一定的困扰，比如说以岭药业生产的通心络胶囊以及参松养心胶囊，在功效方面相对较为相近，而且在外包装方面都是黄色和白色相间，药物名称的拼音都是同一字体，在拿取的过程中容易出现差错，这两种药物都可以进行冠心病的治疗，然而前者不能给孕妇以及出血性疾病使用。

要是在操作的过程中没有坚持原则，没有进行交叉校对，可能会出现一定的问题。一些药剂人员和医师在综合业务方面，素质不高，容易出现工作懈怠的问题，没有依照处方调配的具体流程进行处方调配。在处方调配的时候没有认真的核对审查，没有积极把好最后一道关，造成了一些处方调配差错问题的出现。

3.2 防范措施

为了保证患者在用药过程中的安全性，避免中药处方调配产生错误，确保中药处方的精确性。相关管理部门和医疗机构一定要重视高标准、严要求，从不同的角度出发，采取合理的措施进行控制，让药师和医师的人员素质提高，防止在中药调配的时候出现一些差错，具体需要依照以下几点要求进行操作。

首先需要严格执行处方管理法，相关的医疗机构以及管理部门一定要对中药处方的规范化管理进行强化，形成严格的存档管理体系和开具处方的要求，另外需要制定相应的调查机制，对于工作粗心大意，导致中药处方出现差错的人员一定要依照相关要求进行处理，并且与个人利益挂钩。在晋升以及年终考核的过程中，将这一方面列入重点，一定要积极把好处方调配关，保证处方调配的精准度。

需要提高相关人员的综合业务，培训药剂师和医师，让他们的综合能力提高，另外还需要重视加强从业人员的职业素养，狠抓医风、医德，保证从业人员的医疗水平过硬，业务知识能力符合要求，具有较强的职业道德，能够全心全意的在工作中为患者服务，要让他们处理调配处方的能力提高，如果遇上一些需要特殊方法进行炮制加工的药物，一定要了解加工的方法，并且掌握相应的技巧，让他们的使命感和责任感提高，防止由于没有全面的了解医药知识而出现中药处方调配差错等问题。

另外需要加强与药品生产供应商的沟通，在中药和中成药使用的时候，需要及时反馈药品供应商出现的问题，并且提出相对应的建议，以便厂商及时对药品的生产和管理进行规范。在药品进入医疗机构之后，能够更好的安全使用，防止由于一些外包装相似而产生混淆，另外对于一些已经采购的外包装相似易出现混淆的药物需要将它们分开存放，以防止出现出错等问题。

在医疗机构改革的过程中，一定要重视电子信息化管理，一定要对办公设备和环境进行改造。医生在进行处方开设的过程中，可以使用无纸化的电子处理方式，将字迹不工整导致的处方差错问题彻底解决，另外在医师开具处方之后，药剂师可以在药房当中对处方进行调配和审核，通过这种复核发药等方式进行交叉式的复核，避免差错的出现，让中药处方调配的准确率进一步提高。

合理的设置一些辅助方式，通常家庭厨房环境主要通过燃气灶具来进行炊煮，没有专业的中药汤剂煎煮设备。医疗机构需要进行煎药设备的增设，并且合理的进行中药配置，为病人进行煎药的服务，不单单能够让患者服药更为方便，还能够防止由于患者不了解中药的具体情况或者是在煎服的过程中出现一些方法不当等情况出现问题，防止由于责任不清而导致医疗机构或者医师在中药处方调配的过程中出现问题，一旦出现问题很难界定责任。

总而言之，当前由于生活习惯的改变，各种疾病出现的概率大幅度提升。在临床病例增加的过程中，让中医院中药处方调配的难度进一步增加，合理的对处方调配进行优化，不但与患者的身体健康和安全息息相关，还与医院的声誉有很大的关联，所以一定要重视与实际情况相结合，合理的制定相关的策略，控制中药处方调配差错的出现，并且认真地对相关要求进行落实，让差错出现的概率有效降低。

参考文献

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