产房如何预防院内感染

刘金娜

摘要：在产房做好预防院内感染工作，事关两代人的健康，感染有两个方面，一个是由医务人员向产妇直接感染或通过医源性媒介物的感染，一个是产妇向医务人员感染，为预防在医院这种特殊环境里引起的机会感染。

关键词：院内感染；健康；医源性媒介

在产房做好预防院内感染工作，事关两代人的健康，感染有两个方面，一个是由医务人员向产妇直接感染或通过医源性媒介物的感染，一个是产妇向医务人员感染，为预防在医院这种特殊环境里引起的机会感染，提出下列措施。

1、对住院产妇打采取的措施：

1.1、对入院产妇要进行预防院内感染的教育，产房的衣物不得带入产房。

1.2、更换产房备用鞋后方可进入产房。

1.3、禁止探视人员出入产房。

1.4、在待产过程中，要向产妇讲明讲究卫生，吐痰入痰杯，不让分泌物污染手指。

1.5、产后保持会阴切口清洁，每日二次会阴伤口处理。

2、对产房工作人员采取的措施：

2.1、更换产房衣帽鞋方可进入产房。

2.2、产房人员外出必须外加隔离衣，更换外出鞋。

2.3、进入分娩室工作必须戴好口罩，严格遵守无菌操作技术。

2.4、要严格洗手制度，处置一次，清洗一次。

2.5、在进行检查治疗时，一个无菌包只供一人使用。

3、环境方面采取的措施：

3.1、待产室、分娩室要控制人员出入，每日通风换气，每次不少于30分钟，床单元用物，每位产妇用后必须更换消毒。

3.2、室内空气消毒，每日用紫外线照射时间30—60分钟，有效距离不超过2米，照射量1瓦/米3，每月需作空气培养。

3.3、门窗柜每日需用0.2%过氧乙酸溶液抹布擦抹，各室各类抹布分开使用，分开放置，地面用煤酚皂消毒剂湿拖后清扫，每日不少于四次，防止尘埃飞散污染空气。

3.4、污染被服及产包是产房空气的重要污染源，白天使用过的产包，被服之类污染物应立即送洗衣房清洗，夜间应放入密闭式的推车内，次日清晨送入洗衣房清洗。

4、手指消毒法

刷手消毒法：普通肥皂洗手一遍，用20%软肥皂刷手1分钟，用7.5%聚烯吡酮—碘20ml刷手1分钟，用0.5%聚烯吡酮—碘浸泡1分钟即可。

5、手术部位的消毒方法

5.1、入院时必须先剃去阴毛，待行阴道检查或接产时，就用浸透肥皂液的纱布擦洗外阴部，除去其分泌物擦洗清爽为止。

5.2、用温开水将肥皂液冲洗干净，边冲洗边用擦洗，以至肥皂液不会残置于毛孔内。

5.3、用0.1%的新洁尔冲洗外阴。

5.4、接产前再用0.5%洗必太乙醇溶液擦拭消毒范围。

5.5、尿道口及阴道粘膜以0.25洗必太溶液消毒。

6、医疗助产处置时防感染：除彻底灭菌和遵守无菌操作原则外，还必须做到下列几点：

6.1 避免不必要的阴道检查及过多的肛门检查。

6.2 认真处理三产中的并发症，应尽量避免产程延长，消灭滞产。

6.3 胎膜早破的产妇，破膜超过12小时未分娩者，应给予抗菌素预防，并用消毒会阴垫。

6.4 接产时严格无菌操作，操作轻揉，减少操作，正确处理第三产程，避免失血。

6.5 正确掌握会阴切开的时间，减少伤口长时间的暴露，一般宜切开后2--3次宫缩胎儿娩出。伤口缝合时应慎重从事，认真止血，仔细缝合，避免形成死腔和血肿。

6.6 行会阴切开术的产妇，便后清洁会阴，防止伤口感染。

6.7 需进行人工剥离或宫腔探查时，术者应另外加灭菌袖套，更换手套，重新消毒外阴方可进行操作。

6.8 在医疗处置中引起感染的以导尿为最多，所以应特别注意插管时的无菌操作。为减少感染机会，保持尿路无菌，接管需衔接好，以防脱落，另外采用封闭式储尿代，不需时立即撤掉。

6.9 难产产妇的接生，应由有经验的医师和助产师接产，必要时使用预防性抗菌素。

7、物品在灭菌完毕后的保存方法。

7.1 未灭菌的物品和已灭菌的物品存放的地方应分开放置，最好将已灭菌物品的房间独立起来，出入于其中的人也应限制，以防止污染。

7.2 已灭菌物品应放置在干燥柜内，该柜每日应用消毒液擦拭，以保持清洁。

7.3 经高压灭菌的物品有效期：如用布包装应包两层，一周以内，纸包装2个月以内。

7.4 灭菌物品一旦打开包装，就等于安全期限到了，不能每第二次使用。这与以前无菌包一旦打开24小时内有效的概念不同。

7.5 已灭菌的物品如被水浸湿就不能使用。

参考文献：

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