小儿哮喘急性发作采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果评定

曾祥夏

【摘要】目的：探讨小儿哮喘急性发作采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果。方法：选择我院100例2017年10月-2018年12月小儿哮喘患儿。随机分组，布地奈德治疗组采取布地奈德治疗，沙丁胺醇联合布地奈德组则采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组哮喘控制率；呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失时间；治疗前后患儿哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量；副作用。结果：沙丁胺醇联合布地奈德组哮喘控制率、呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失时间、哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量相比较布地奈德治疗组更好，P＜0.05。沙丁胺醇联合布地奈德组和布地奈德治疗组副作用相似，P＞0.05。结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘效果确切，可更好控制哮喘，改善肺功能，安全性高。

【关键词】小儿哮喘急性发作；沙丁胺醇；布地奈德；效果

哮喘是支气管哮喘的简称，为可逆性气流阻塞慢性气道炎症疾病，以非特异性刺激性气道高反应为主要特征，是常见呼吸系统疾病，患有哮喘的小儿可能有上呼吸道症状，可出现反复咳嗽、喘鸣和发热等症状，小儿哮喘持续时间长，可引起肺功能损害，甚至严重危及生命安全，因此，需要及时给予患儿解除支气管平滑肌痉挛，减轻呼吸道粘膜水肿等有效治疗^[1]。本研究选择我院100例2017年10月-2018年12月小儿哮喘患儿。随机分组，布地奈德治疗组采取布地奈德治疗，沙丁胺醇联合布地奈德组则采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，分析了小儿哮喘急性发作采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果，如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院100例2017年10月-2018年12月小儿哮喘患儿。随机分组，其中，布地奈德治疗组年龄2～8岁，平均年龄(5．46±1．21)岁，哮喘持续时间1～18h，平均持续时间(10．12±1．68)h。男女患儿分别有35例和15例。沙丁胺醇联合布地奈德组年龄2～9岁，平均年龄(5．79±1．68)岁，持续时间1～18h，平均持续时间(10．01±1．76)h。男女患儿分别有35例和15例。布地奈德治疗组、沙丁胺醇联合布地奈德组资料有可比性。

1.2方法

所有患儿实施止咳化痰、氧疗等治疗，在此基础上，布地奈德治疗组给予布地奈德混悬液每次0.5mg雾化吸入治疗。每天2次，治疗7天。

沙丁胺醇联合布地奈德组则采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。剂量是每次0.5mg布地奈德混悬液联合2.5mg沙丁胺醇雾化吸入治疗。每天2次，治疗7天。

1.3指标

比较两组哮喘控制率；呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失时间；治疗前后患儿哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量；副作用。

显效：呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失，实验室指标恢复正常，肺功能恢复正常；有效：呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽症状改善但尚未完全消失；无效：呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失等无明显改善。总有效率=显效、有效百分率之和^[2]。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件处理本文数据，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

沙丁胺醇联合布地奈德组相对于布地奈德治疗组有更高的疗效，P＜0.05。见表1.

表1两组治疗效果比较[例数（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
布地奈德治疗组	50	19	20	11	39（78.00）
沙丁胺醇联合布地奈德组	50	42	8	0	50（100.00）
X2					9.570
P					0.001

2.2哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量

治疗前布地奈德治疗组、沙丁胺醇联合布地奈德组哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量相近，P＞0.05；治疗后沙丁胺醇联合布地奈德组哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量比较（`x±s，分）

组别	例数	时期	哮喘控制测试分值	第一秒用力呼气容积（L）	呼吸峰流速(%)	肺活量(L)
沙丁胺醇联合布地奈德组	50	治疗前	14.11±3.12	0.76±0.21	2.24±0.64	1.45±0.16
		治疗后	23.01±5.01	2.52±1.22	4.53±1.22	3.51±0.45
布地奈德治疗组	50	治疗前	14.14±3.02	0.75±0.22	2.24±0.61	1.44±0.16
		治疗后	17.35±4.21	1.75±0.53	3.32±1.01	2.55±0.33

2.3呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失时间

沙丁胺醇联合布地奈德组呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失时间和布地奈德治疗组比较有优势，P＜0.05， 见表3.

表3两组症状消失时间的比较（`x±s，d）

组别	例数	呼吸困难消失时间	高热消失时间	喘鸣消失时间	反复咳嗽消失时间
布地奈德治疗组	50	4.22±3.24	3.21±1.02	6.79±2.21	6.78±1.21
沙丁胺醇联合布地奈德组	50	2.21±1.11	2.04±0.12	4.21±1.01	4.21±0.13
X2		8.214	7.121	7.811	9.235
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.4副作用

沙丁胺醇联合布地奈德组和布地奈德治疗组副作用相似，P＞0.05，布地奈德治疗组1例轻度恶心。沙丁胺醇联合布地奈德组1例头晕。

3讨论

哮喘是一种可逆性阻塞性呼吸系统疾病，急性发作的情况下出现胸闷、咳嗽、气促和喘息等症状，患儿第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速和肺活量降低，严重的患儿甚至出现二氧化碳潴留和低氧血症。随着环境恶化，加上小儿的呼吸系统发育尚未完善和免疫力低下，小儿哮喘的发病率也在增加。这种疾病反复发作的慢性持续时间严重影响小儿的学习和健康，甚至影响小儿的生长发育^[3-4]。

目前，小儿哮喘患儿的治疗主要是缓解喘鸣，呼吸困难等症状，保护肺功能，多采用糖皮质激素和β2受体阻滞剂。布地奈德混悬液是一种常用的糖皮质激素，可稳定平滑肌细胞和溶酶体膜，抑制炎性细胞因子的形成，并预防炎症细胞激活和迁移，从而减少炎症反应，有效抑制气管收缩物质的合成和释放，降低气管平滑肌的收缩反应，并明显减少支气管哮喘的急性发作期^[5-7]。沙丁胺醇是受体激动剂，可对机体炎症介质释放进行有效抑制，可促使微血管通透性降低，增加上皮细胞纤毛的功能，解除气道梗阻，控制哮喘症状，加速哮喘患儿康复进程^[8]。

本研究中，布地奈德治疗组采取布地奈德治疗，沙丁胺醇联合布地奈德组则采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。结果显示，沙丁胺醇联合布地奈德组哮喘控制率、呼吸困难、高热、喘鸣音、反复咳嗽消失时间、哮喘控制测试分值、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速、肺活量相比较布地奈德治疗组更好，P＜0.05。沙丁胺醇联合布地奈德组和布地奈德治疗组副作用相似，P＞0.05。

综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘效果确切，可更好控制哮喘，改善肺功能，安全性高。

参考文献：

[1]孟祥水.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):344+347.

[2]徐清芬.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对小儿肺功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(14):89-90.

[3]廖均.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性分析[J].智慧健康,2019,5(14):166-168.

[4]师明媚,邓芳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果研究[J].现代医药卫生,2019,35(09):1401-1402+1411.

[5]李巍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].北方药学,2019,16(06):106-107.

[6]周丽.沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘急性发作临床治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):140.

[7]王琳,夏代提·伊斯拉皮勒.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):120+123.

[8]饶文明.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(07):47-48.