流动儿童免疫规划相关疾病抗体水平监测探讨

赖礼潜

【摘要】国家免疫计划自1978年起开始运作，该计划的目标是有效地保护人口免受感染性疾病的影响，通过接种疫苗和提供全面覆盖和高质量的服务来预防感染性疾病，我国儿童和青少年免疫规划按照《公共卫生法》和《国家免疫计划表》进行的。免疫规划资助在全民保健计划框架内预防11苗防12种病（麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、肺结核、乙型脑炎、流行性脑膜炎、风疹、甲型肝炎和流行性腮腺炎）疫苗。目前，我国儿童疫苗接种率超过百分之九十，这样的覆盖率可有效的保障传染病的控制。

【关键词】抗体水平；流动儿童；预防接种；免疫计划

因我国社会经济的不断发展，社会人口流动性增强。因流动人口中大多数的人群经济条件不佳，因此免疫服务的主动性较缺乏。预防接种是儿童预防传染病最为经济、直接、有效的方式，加强适龄儿童的免疫规划工作管理，是保障传染病控制的基础^[1]。疫苗接种是降低儿童相关疾病发生最具成本效益的公共卫生战略之一，除了降低预期疾病的风险外，也降低了疾病风险和其他原因导致的死亡率。本文旨在对流动儿童的免疫规划相关的疾病疫苗接种状况进行分析，希望能够为流动儿童制定相应的预防接种管理方法，如下文详述：

抗体水平监测状况分析

1.1乙肝

慢性乙肝病毒感染是引起肝硬化、肝癌等肝病的主要原因，乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球主要的健康问题，全世界有3.25亿人患有慢性HBV。世界卫生组织（世卫组织）数据显示，2015年东南亚地区有3900万例慢性HBV感染病例，2016年西太平洋地区约有1.15亿例慢性HBV感染病例，我国2012年HBV患病率高达80.7/10万。在任艳的研究之中，我国约95%以上的新生儿及时接种了HBV疫苗，2012年出生的儿童中99.0%接受了足量的乙肝疫苗接种^[2]。在20世纪八十年代开始对婴儿实施乙肝疫苗接种，以对抗乙肝病毒感染的高流行率。我国自实施全国性计划以来，在乙肝疫苗接种的管理方面取得了巨大成功，乙肝疫苗接种的覆盖率超过95%，全国乙肝病毒感染的患病率显著降低。将乙肝疫苗引入婴儿免疫计划表后出生的儿童中，各地数据显示疫苗覆盖率上升超过95%以上。对于1-6岁儿童而言，需要进行三次乙肝疫苗接种，第一次在出生后二十四小时之内进行，第二次在出生后一个月进行，第三次在出生后六个月进行，这些均为基础免疫。因此在我国对于乙肝预防的认知程度、重视程度均较高，进行疫苗接种的时间也很及时，因此取得了很好的预防效果。

1.2脊髓灰质炎

在儿童入学之前进行疫苗接种，可有助于儿童感染传染病的风险，减少疫苗补种压力。脊髓灰质炎是一种极易传染的病毒性疾病，可通过人与人的接触迅速传播，导致全身瘫痪。目前，脊髓灰质炎病毒可分为以下几种血清型：pv1、pv2、pv3、pv4，q其中第四剂pv4接种率为31.52%，疫苗全程接种率为97.61%，因此这些病毒的免疫预防和控制管理都是必不可少^[3]。病毒通常通过口腔分泌物传播，进入人体后在口腔喉部、小肠内繁殖。经过攻击局部淋巴组织、神经组织，然后进入血液系统。进入人体并在人体内停留3-5天，可从血液、粪便和喉咙中分离出来，感染后可在大便中连续排出数周。口服脊髓灰质炎疫苗价格低廉，能够有效地减少发展中国家脊髓灰质炎的传播，但也存在着vapp和vdpv的危险。使用口服脊髓灰质炎疫苗（opv）根除脊髓灰质炎，在临床中成为一项重大的医学成就。口服脊髓灰质炎疫苗在全球范围内的应用，有效的预防了千万例脊髓灰质炎病例。随着与脊髓灰质炎相关的并发症，特别是疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（vdpv）和疫苗相关的脊髓灰质炎麻痹的出现，临床需要加强新疫苗的研究。

1.3白喉

在疫苗接种前的时代，疾病在5岁以下的儿童中很常见，这是由于在青少年和成人中自然促进免疫的发展和维持。然而在儿童广泛免疫后，儿童和成人缺乏或不足的辅助剂量，以及减少皮肤白喉的发病率，在年龄较大的儿童和成人中，疾病发生的年龄发生了变化。白喉为乙类传染性疾病，为白喉棒状杆菌而发生的呼吸道疾病，外毒素可对起心肌、肾上腺以及末梢神经造成损害，甚至会对其生命安全造成影响。三联疫苗进行三次接种，在出生后第三个月进行第一次接种，在出生后的第四个月进行第二次接种，在出生后的第五个月进行第三次接种，均为基础免疫，加强免疫主要是在出生后的第18-24个月、6岁进行接种。

2.讨论

在临床之中，易感的传染性疾病有很大的危害，不仅仅会对其健康造成影响，还会威胁人类的生命安全。在疾病的预防之中，接种是最为直接、有效的方式进行疾病的控制。在本市中需要加强预防接种的宣传，加强服务管理，加强薄弱环节工作的补充和改善，进一步的提升本市流动儿童免疫规划管理，保障接种率维持在较高的水平之中，形成稳定、有效的免疫屏障，加强疫情流行的控制标准，降低儿童的易感性，减少传染病的发生、传播，保障儿童的成长

^[4]。概而言之，流动儿童容易受到传染病的侵袭，在未来的预防接种管理之中需要加强流动儿童的免疫规划管理，加强服务管理，加强薄弱环节工作的补充和改善。

【参考文献】

[1]林冬梅.流动儿童免疫规划管理对预防接种知晓率及疫苗接种率的影响[J].中国卫生产业,2019,16(07):171-172.

[2]任艳.流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(89):295-296.

[3]平建明,林鸿波,沈鹏,孙烨祥,李保军.宁波市鄞州区新入托儿童疫苗免疫接种现况调查[J].中国公共卫生管理,2018,34(04):448-452.

[4]耿纯梅,曹民治,杜瑾,刘建国,张瑞,索晓敏.内蒙古巴彦淖尔市免疫规划工作现状、问题及对策探讨[J].医学动物防制,2018,34(02):141-143.