多层螺旋 CT、腹部 X线平片诊断急性肠梗阻对比观察

李强

【摘要】目的：观察多层螺旋CT(MSCT)与腹部X线平片在急性肠梗中的诊断。方法：选取2018年12月—2019年7月于我院治疗急性肠梗阻80例患者，予以所有患者腹部X线平片诊断以及MSCT诊断；以临床最终确诊及病理学结果为金标准，采用SPSS22.0统计软件对所有数据进行统计学处理，分析对比两种检查方法在诊断急性肠梗阻中的诊断效果。结果：MSCT诊断急性肠梗阻患者的准确率为97.50%，腹部X线平片诊断急性肠梗阻患者的准确率为78.75%，MSCT诊断准确率高于腹部X线平片，差异具有统计学意义；MSCT对急性肠梗阻病因确诊率为93.75%，腹部X线平片对急性肠梗阻病因确诊率为63.75%；MSCT病因确诊率高于腹部X线平片, 差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论：在诊断急性肠梗阻的准确率及病因方面,MSCT诊断急性肠梗阻的临床诊断价值优于腹部X线平片，临床中更值得作为诊断急性肠梗阻首选的影像学检查方法。

关键词：多层螺旋CT；腹部X线平片；急性肠梗阻

急性肠梗阻是一种常见的急腹症，病因复杂多样，临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。急性肠梗阻不但起病急骤，而且病情进展迅速，如果得不到及时有效的治疗会危及患者的生命。所以，急性肠梗阻的早期诊断以及确诊对改善患者预后、提高患者的生活质量显得至关重要^[1]。

以往临床医师常以自身的临床经验、患者的临床症状及体征等作为诊断依据对急性肠梗阻患者实施诊断，这种诊断方法的误诊率及漏诊率极高，所以影像学检查方法的联合对患者的诊断是非常有必要的。本研究收集了80例急性肠梗阻患者的临床及影像学资料对多层螺旋CT、腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断进行了观察对比，报告如下。

1资料与方法　　

1.1 一般资料

选取2018年12月—2019年7月于我院治疗急性肠梗阻的80例患者的临床资料进行对比。80例患者中，男51例(63.75%)，女29例(36.25%)，年龄20～68岁，平均年龄(48.65±17.47)岁。所有患者均有相应的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床症状。

纳入标准：

(1)患者均具有完整临床及多MSCT、腹部X线平片等影像学资料；

(2) 患者本人及家属均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：

(1)排除精神严重障碍者；

(2)排除心肺功能严重障碍者。

1.2 检查方法

入院后的80例患者，均安排接受腹部X线片以及MSCT的检查。(1)腹部X线平片：所有患者均进行常规的腹部X线站立后前位检查，必要时可以加照仰卧位，据患者的体型以及具体情况设定适合患者的曝光条件。

(2)MSCT检查：扫描前嘱咐患者在扫描过程中配合呼吸，双手平举过头顶，采取仰卧体位，规定为头先进的CT扫描的进床方式，扫描范围为从膈顶到耻骨联合下缘。扫描完成后需数据进行薄层重建，层厚为0.5mm，根据诊断需要以及患者本身的情况在平扫结束后再进行增强扫描。

1.3图像后处理

所有患者MSCT扫描的原始图像数据均进行层厚、间距均为1mm的薄层重建，然后将重建数据进行图像后处理。最终由两名经验丰富的影像诊断医师共同查阅所得到的MSCT扫描图像以及X线腹部平片，并以两名医师商讨的一致结果为准，为最终结论。

1.4观察指标

以临床最终确诊及病理学结果为金标准，判断MSCT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断率和对急性肠梗阻病因病灶诊断的准确性。　

1.5统计学方法

将收集到的数据使用 SPSS22.0 软件进行统计学处理，计数资料使用百分数表示， P＜0.05为数据差异具体统计学意义。　　

2检查结果

急性肠梗阻诊断准确率情况

方法	n	阳性	阴性	诊断率
多层螺旋CT	80	78	2	97.50%
腹部X线平片	80	63	17	78.75%
P值	-	-	-	0.009

急性肠梗阻病因确诊率情况

方法	n	确诊	误诊	准确率
多层螺旋CT	80	75	5	93.75%
腹部X线平片	80	51	29	63.75%
P值	-	-	-	0.01

MSCT诊断急性肠梗阻患者的准确率为97.50%，腹部X线平片诊断急性肠梗阻患者的准确的准确率为78.75%， MSCT诊断准确率高于腹部X线平片，P<0.05数据差异具有统计学意义；MSCT对急性肠梗阻病因确诊率为93.75%，腹部X线平片对急性肠梗阻病因确诊率为63.75%， MSCT病因确诊率高于腹部X线平片, P<0.05数据差异具有统计学意义。 总的来说MSCT检查方法明显优于腹部X线平片检查方法。

3讨论

急性肠梗阻影像学检查方法包括Ｘ线诊断和CT；X线作为临床较为常见的诊断急性肠梗阻的辅助检查手段，其具有操作简单、价格低的优点，但其对急性肠梗阻的诊断准确率就比较低了^[2]。随着医学影像技术及医学设备的不断更新进步，临床中也越来越广泛应用多层螺旋CT(MSCT)，有资料表明，多层螺旋CT具有解剖覆盖面广、扫描速度快、具有各向同性及多种后处理功能, 多层螺旋CT大大提高了扫描速度及图像质量^[3],急性肠梗阻患者的确诊率得到提高。随着医疗影像学技术的发展进步，临床上通常会采用影像学辅助检查的手段对急性肠梗阻患者进行检查；腹部X线平片具有操作简单、价格低等优点，于是临床常常选取腹部X线平片作为检查方式，但是腹部X线平片在检查过程中一般采取站立检查，对患者的摆位要求高，检查时会增加患者的痛苦，此外，腹部X线平片由于是二维成像，最终检查影像呈现并不理想^[4]。因此，仅靠腹部X线平片对急性肠梗阻进行诊断容易使得诊断的准确率降低，影响最终治愈效果。

有相关研究表明，急性肠梗阻起病急、发展快，严重的甚至会威胁到患者的生命，而能够在早期实施治疗其治愈率会更高^[5]。 因此，早期能够对患者临床进行及时准确的治疗对患者意义重大。

相关研究表明，急性肠梗阻使用腹部X线平片检查的正确率为46%-80%左右，而急性肠梗阻使用MSCT检查时，无论是在诊断肠梗阻部位还是病因方面的准确性都比较高，高达87.04%-91.67%^[1]。

近年来MSCT在急性肠梗阻的临床中广泛应用，有研究称MSCT的检查方法一般在10 s内完成，且能够对患者病症部位进行更加准确的扫描，规避一些不必要的组织。而且检查过程中，只需患者配合一次呼吸，就能够避免运动伪影，图像也更清晰，更准确，同时MSCT检查更加便捷，不需要患者进行体位变换来配合检查，舒适度较高^[6]。此外，MSCT相较于腹部X线平片辐射较小，在安全范围内。

综上，MSCT在诊断急性肠梗阻准确性及发病原因方面较腹部X线平片更具优势，更值得作为急性肠梗阻临床上首选的影像学检查方法。

参考文献：

[1]杨李军,谢磊,杜海坤,等.多层螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2019(13):121-123.

[2] 陈志武,赵仕董,丘武应,等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].数理医药学杂志,2019,32(07):968-970.

[3] 牛云,王明春.多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值[J].云南医药,2019,40(02):132-134.

[4] 邵生金.肠梗阻的腹部X线平片和CT临床诊断分析[J].中国继续医学教育,2018,10(29):84-85.

[5] 权日锋.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较[J].中国现代普通外科进展,2018,21(05):397-399.

[6] 厉建永.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):115-116.