保胎汤治疗先兆流产习惯性流产的临床价值研究

康桂云

【摘要】目的 研究保胎汤治疗先兆流产习惯性流产的临床价值。方法 将我院从2017年5月~2019年5月期间收治的108例先兆流产习惯性流产患者作为研究样本，根据治疗方法不同，把患者分为对照组与观察组，两组患者各54例，其中对照组患者采用安宫黄体酮片进行治疗，观察组患者在此基础上采用保胎汤治疗；比较两组患者症状消失时间、治疗前后的症候积分与临床效果。结果 通过对比观察，观察组患者下腹隐痛、腰背痛、阴道流血与腹部坠痛等症状消失时间均比对照组患者症状消失时间短；治疗前，两组患者阴道出血与腹痛情况差别不大，治疗后观察组患者阴道出血与腹痛情况比对照组患者情况好。结论 给予先兆流产及习惯性流产患者保胎汤治疗可改善患者临床症状，促进患者康复，治疗效果好，可临床使用。

【关键词】保胎汤；先兆流产；习惯性流产

先兆流产是指患者在妊娠 28 周前存在流产征兆却没流产的现象，若及时治疗，则可继续妊娠^[1]。习惯性流产是指患者存在3 次及3次以上流产情况，与内分泌失调和遗传都有关系^[2]。临床表现为大出血等，更甚者会出现休克^[3]。先兆流产和习惯性流产病因复杂，治疗难度大，仅采用安宫黄体酮片疗效果一般。本研究将我院收治的108例先兆流产习惯性流产患者作为研究样本，利用保胎汤治疗患者，旨在探讨保胎汤的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2017年5月~2019年5月期间收治的108例先兆流产习惯性流产患者作为研究样本，根据治疗方法不同，把患者分为对照组与观察组，两组患者各54例，其中对照组先兆流产27例，习惯性流产27例；年龄21~37岁，平均（29.57±2.33）岁；观察组组先兆流产29例，习惯性流产28例；年龄20~38岁，平均（30.14±2.78）岁；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2入选标准

经医院伦理委员会批准；符合《中医临床病症诊断疗效标准》；所有患者同意并签订知情同意书。

1.3排除标准

临床检查资料不齐全；伴有严重精神障碍；对本次药物过敏；合并心脑血管疾病。

1.4方法

给予对照组患者安宫黄体酮片（达芙通地屈孕酮片，生产厂商：Abbott Bioloqicals B.V. 批准文号：H20170221）治疗，一日三次，一次4mg，连续2w。此基础上给予观察组患者保胎汤（菟丝子20g，党参、黄芪、阿胶、杜仲、续断均15g等）治疗，早晚服用，连续2w。

1.5观察指标

观察两组患者症状消失时间、治疗前后的症候积分与临床效果。症候积分为0~3，分数越低，症状就越轻。

1.6疗效标准

治疗效果分显效、有效、无效；显效：临床症状完全消失；有效：临床症状明显改善；无效：临床症状没有好转且恶化，出现流产等情况。疗效总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100％

1.7统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t检验和x²检验，并分别用( ±s)，[例（%）]表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者症状消失时间

经比较，观察组患者下腹隐痛、腰背痛、阴道流血、腹部坠痛等症状消失时间均短于对照组患者症状消失时间，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者症状消失时间(±s)

组别	例数	下腹隐痛	腰背痛	阴道流血	腹部坠痛
对照组	54	8.05±2.94	9.07±2.75	7.76±2.73	6.58±1.96
观察组	54	5.57±2.16	6.21±1.13	5.11±1.89	4.63±1.17
t	-	4.995	7.069	6.782	2.806
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组患者治疗前后的症候积分

观察两组患者治疗前后的症候积分发现，治疗前，两组患者阴道出血与腹痛情况差别不大（

P＞0.05），治疗后观察组患者阴道出血与腹痛情况比对照组患者情况好，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 观察两组患者治疗前后的症候积分(±s)

组别	例数	阴道流血		腹痛
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	54	2.54±0.77	1.33±0.31	2.46±0.87	1.32±0.19
观察组	54	2.55±0.76	0.61±0.03	2.47±0.88	0.60±0.04
t	-	1.027	16.988	0.059	27.250
P	-	0.925	0.000	0.953	0.000

2.3两组患者临床效果

比较两组患者临床效果，得出对照组患者总有效率为85.19%，观察组患者总有效率为98.15%，两组数据差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。见表3。

表3 比较两组患者临床效果[例（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	54	21（46.67）	25（46.30）	8（14.81）	46（85.19）
观察组	54	45（83.33）	8（14.81）	1（1.85）	53（98.15）
x2	-	29.538	23.366	10.998	10.998
P	-	0.000	0.000	0.001	0.000

3讨论

先兆流产属于胎漏下血，而习惯性流产属于滑胎，两者都是妇产科疾病，先兆流产是由于染色体异常而造成，而导致习惯性流产的因素包括遗传、内分泌失调等。无论是先兆流产还是习惯性流产均需及时治疗，否则会导致患者出现阴道大出血、休克等并发症，严重损害母婴生命健康。如今临床治疗上多着手于患者卵巢与黄体功能，根据患者体内的黄体功能结合黄体期限进行治疗。

临床上对先兆流产和习惯性流产患者常采取安宫黄体酮片进行治疗，该药可优化人体内膜发育，有效抑制子宫收缩，提升胚胎种植率、提高患者存活率^[4]。但黄体酮有个明显的缺点，它只能用于因黄体功能不全而引发的流产，对由孕激素分泌过少而导致患者流产的情况，效果不大^[5]。且当黄体酮保胎失败，会削弱子宫收缩功能，降低患者排异能力，最终导致宫内死胎，提高治疗难度。本次治疗中的保胎汤含有党参、黄芪、菟丝子、阿胶、杜仲、续断等中草药，此保胎汤有补气升阳、补血造血、温阳补肾、安胎效果，此外，还能加强子宫收缩频率、调节患者内分泌等^[6]。

本次研究中，给予观察组患者保胎汤治疗后，可明显观察到患者下腹隐痛、腰背痛、阴道流血、腹部坠痛等临床症状得到改善；阴道出血与腹痛等症候积分比采用安宫黄体酮片治疗的对照组患者明显降低，临床治疗效果好，可广泛应用于先兆流产与习惯性流产患者的临床治疗。

综上所述，保胎汤有补肾安胎、止血养血等功效，作用于先兆流产及习惯性流产患者中，可缓解患者临床症状，促进患者早日康复，疗效佳，值得临床推广并应用。

参考文献

[1]张潮. 保孕安胎汤治疗习惯性流产的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(17):94-95.

[2]高兆敏. 中西医结合治疗先兆流产和习惯性流产43例[J]. 光明中医, 2017, 32(12):1786-1787.

[3]潘冬梅. 中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(18):34.

[4]汪伶. 保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察[J]. 中国现代医药杂志, 2018, 20(12):64-66.

[5]戴晓菊. 保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察[J]. 中国计划生育学杂志, 2017, 25(12):851-854.

[6]马万增. 固本安胎汤治疗先兆流产患者的临床结局分析[J]. 中医药信息, 2019, 36(02):77-81.