终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值评价

谷佳佳 李晓辉 金丽萍 高青曼（通讯作者）

【摘要】：目的 探究终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值。方法 选取2017年9月-2018年9月在我院治疗的60例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，分为对照组和观察组，对照组30例给予常规护理，观察组30例将从对照组的基础护理上再给予细节管理护理。结果 对比两组不同护理方式的效果，观察组患者生活质量评分明显比对照组更高（p<0.05）；观察组患者护理满意度明显比对照组更高（p<0.05）；观察组患者并发症出现率明显比对照组更低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 细节管理应用于终末期糖尿病肾病血液透析护理中，有利于提高患者护理满意度，提升患者生活质量，有效减少发症出现，保证治疗效果，临床应用价值显著。

【关键词】终末期；糖尿病肾病；血液透析；细节管理

终末期糖尿病肾病属于一组以慢性高血糖为特征出现代谢异常的并发症，临床上常应用血液透析来进行终末期糖尿病肾病的治疗。在治疗过程中，对于终末期糖尿病肾病的护理有着较高的要求^[1]。进行科学有效的细节管理护理对于终末期糖尿病肾病患者有着重大的意义^[2]。细节管理护理能够全面地对患者进行每一步护理工作的高效护理，有利于提高护理人员护理水平。现将报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选取2017年9月-2018年9月在我院治疗的60例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，分为对照组和观察组，对照组30例，年龄37至66岁，平均年龄（50.51±6.15）岁，男17例，女13例；观察组30例，年龄36至65岁，平均年龄（51.14±6.19）岁，男16例，女14例；两组研究对象基础资料差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法

对照组进行常规终末期糖尿病肾病护理，仔细观察患者的病情发展，做好病情、血糖以及血液透析护理的记录，对患者实行常规的用药指导，嘱咐其按时按量用药。

观察组将从对照组的基础护理上再给予细节管理护理，从入院到出院进行一系列连续的健康教育宣传。①进行宣教前，护理人员根据患者的家庭情况及文化水平来针对患者制定合理科学的健康教育计划。入院即为患者介绍科室的环境以及责任医师和护士，对患者进行糖尿病肾病药物的认知评估。进行糖尿病肾病知识教育，讲解药物使用方法、功效、不良反应以及注意，以确保护理工作有序切实地展开。②进行心理护理，护理人员需有针对性地为患者实行细节护理疏导，缓解患者不良情绪，并进行有效的沟通交流，个性化护理患者倾听其心声及需求，积极同患者进行成功案例的沟通，来加强患者的康复信心，使得患者配合后续护理治疗工作。③监测患者的血糖、尿糖指标，对患者进行健康饮食的宣教，给予饮食和健康教育上的针对性指导。④预防感染护理，患者经常进行血液透析会容易造成大量蛋白质的丢失，故而需补充适当蛋白质，加强运动锻炼，以增加免疫力，防止感染发生。⑤进行基础饮食营养护理，患者进行血液透析后机体消耗较大，应指导患者健康饮食，多吃蛋白质、脂肪含量高等类型食物。

1.3评价指标

观察两组患者生活质量评分、并发症出现率、护理满意度。采用我院自制满意度调查表，护理满意包括非常满意、满意、不满意，满分为100分，分数越高表明满意度越高。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者生活质量评分

观察组患者生活质量评分明显比对照组更高，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（ ±s，分）

组别	例数	心理功能	物质功能	躯体功能	社会功能
观察组	30	82.51±2.91	83.01±3.21	82.42±2.62	81.73±2.73
对照组	30	70.41±2.11	71.81±2.01	72.12±2.22	71.93±2.23
t		18.437	16.197	16.428	15.227
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2比较两组患者并发症出现情况

观察组患者并发症出现率明显比对照组更低，差异有统计学意义（p<0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症出现率对比（例）

组别	n	感染	低血糖	高血压	低血压	总出现率
观察组 对照组 x2 p	30 30	1（3.33%） 5（16.66%） 9.876 0.001	1（3.33%） 6（20.00%） 13.484 0.000	2（6.66%） 9（30.00%） 18.194 0.000	1（3.33%） 5（16.66%） 9.876 0.001	5（16.66%） 25（83.33%） 88.897 0.000

2.3比较分析两组患者护理满意度

观察组护理满意度明显比对照组更高，差异有统计学意义（p<0.05），详见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（例）

组别	n	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组 对照组 x2 p	30 30	14（46.66%） 6（20.00%） 15.992 0.000	15（50.00%） 13（43.33%） 0.893 0.344	1（3.33%） 11（36.66%） 34.721 0.000	29（96.66%） 19（63.33%） 34.721 0.000

3讨论

终末期糖尿病肾病主要临床表现为水肿、肾功能减退、高血压、蛋白尿等。当前，终末期糖尿病肾病已经成为医学界不可忽视的重点问题，临床上常应用血液透析来作为终末期糖尿病肾病的主要治疗方式。进行科学有效的终末期糖尿病肾病护理对患者的生活质量、身体健康有着重要的作用^[4]。细节管理护理能够全面地对患者进行每一步护理工作的高效护理，有利于提高护理人员护理水平。制定相应的合理科学的护理计划，健康饮食的宣教，给予饮食上的指导。能有效提高终末期糖尿病肾病患者的治疗效率，有效减少发症出现。

细节管理护理作为临床护理中重要的护理内容，需要护理人员从各个小细节切入。解决护理过程中出现的实际问题，以及细节问题的有效处理。细节管理护理过程中注重营造安静、清洁、温馨的室内环境，保证室内通风、光线合宜及空气新鲜，细节管理护理通过系统的计划安排来对每日的完成情况进行监督检验，有效的保障了护理的质量效果，做到优质全面的护理服务。本次研究结果表明，观察组患者生活质量评分明显比对照组更高，观察组患者护理满意度明显比对照组更高，观察组患者并发症出现率明显比对照组更低。给予细节管理进行护理，进行有针对性的健康教育。指导患者按时服药、定量运动、控制饮食。细节管理应用于终末期糖尿病肾病患者，对于患者身体健康有着重大的意义，能够有效提高终末期糖尿病肾病患者的生活质量，改善其病情。

综上所述，细节管理应用于终末期糖尿病肾病血液透析护理中，有利于提高患者护理满意度，提升患者生活质量，有效减少发症出现，保证治疗效果，值得在临床中应用推广。

参考文献

[1]孟丽霞. 细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(2):175-176.

[2]周丽姣, 李运梅, 陈运香,等. 细节管理在社区糖尿病肾病血液透析患者中的效果观察[J]. 华夏医学, 2017, 30(3):130-133.

[3]钱萍. 优质护理应用于老年终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(58):11561-11562.

[4]杨青娟. 血透联合左卡尼汀法在终末期糖尿病肾病患者治疗中的价值分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(20):41-42.