颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制的护理干预

韦彩群 梁惠芳 熊朝京 李毅林

摘要：目的：研究护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后患者的目标血压控制效果。方法：对2017年1月—2019年2月在医院进行治疗的68例颅内动脉瘤栓塞术后患者实施护理干预。包括对患者进行心理护理，控制镇静镇痛程度，使用低负压按需吸痰，帮助患者可以尽快进行自主呼吸。根据患者的目标血压制定个体化的血压监测频率及调整降血压药物的泵注速度。结果：23例患者术后血压高于目标血压，但是在进行药物降血压后，在48h内停止降血压药的服用。38例病情趋于平稳，在进行后续治疗后出院。2例治疗效果欠佳，其中脑梗死2例，脑干出血死1例。结论：对颅内动脉瘤栓塞术后病人采用护理干预，可以有效的控制病人术后血压水平，有效提高目标血压的控制率。

关键词：颅内动脉瘤栓塞；目标血压；护理干预

颅内动脉瘤栓塞术被广泛的应用于临床治疗，因为其成功率高，而且手术创伤小，术后恢复快。但是，手术都会存在风险，颅内动脉瘤栓塞术后，如不进行血压控制，很容易导致动脉瘤再出血、脑血栓以及脑梗死等并发症，而这些术后并发症很容易威胁到患者的生命。因此，术后一定要严格控制患者血压，预防术后并发症的产生，保障患者的生命安全。临床上，对于患者目标血压的控制方法主要以药物治疗为主，护理人员在这一过程中充当着主要角色。他们会直接对患者的血压进行动态监测，然后进行一个评估，而这些信息是患者降血压药物干预、提供的重要参考依据。本次研究针对2016年3月—2017年6月在医院进行治疗的40例颅内动脉瘤栓塞术后患者实施护理干预的经验进行总结。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2017年1月—2019年2月在医院进行治疗的68例颅内动脉瘤栓塞术后患者实施护理干预。其中男性为21例，女性为19例，年龄21～69岁，平均49.3岁。40例患者在术前均感觉头痛急性发作、恶心以及明显的脑膜刺激征表现。由急诊脑CT或脑血管造影检查确诊为颅内动脉瘤破裂，行血管内栓塞术。

1.2方法

对颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制进行护理干预，具体内容包括：（1）心理护理。在介入栓塞治疗后的严格制动、气管插管的刺激以及血管活性药对于血管壁的刺激引起疼痛等，病人会产生焦虑、恐惧等情绪。而且病人在手术后不能说话，无法表达自身的情绪，会让患者更加焦躁。但是术后一定要保障血压水平，这些负面情绪会导致病人的血压水平不稳，增大术后并发症发生率。这个时候，相关的护理人员一定要给予病人心理支持，告诉患者手术已经完成而且手术进行良好，在这个期间一定要绝对卧床，保障休息，而且一定要稳定情绪。告知患者不能说话的原因并教会患者其他的表达方式。在进行心理干预后，大多数患者的情绪趋于稳定。（2）镇静镇痛。为了帮助患者尽早停止呼吸机以及拔出气管插管，需要对患者进行镇静镇痛。相关护理人员要时刻进行镇静评分，并且严格掌握吸痰指标，减少吸痰。气管插管是一种外源性刺激，在一定程度上会给患者造成痛苦，越快拔出对于患者来说越好。而且尽早拔除气管插管，可以减少外来刺激，帮助患者更好的平稳血压，降低血压出现波动的可能。（3）血压监测。相关护理人员要依据手术医生制定的患者目标血压进行血压监测，一旦出现血压波动，立刻反馈信息，进行即时处理。（4）饮食与排便护理。动脉瘤栓塞术后患者由于长期卧床、医疗和情绪原因，很容易导致便秘。如果进行用力排便，很容易导致血压升高，对患者的生命安全造成威胁。因此，在拔除气管插管后，护理人员应当现给予患者试饮水，如无意外情况，让患者经口进行水分补充，而后进食一些通便的水果。一定禁止患者用力排便。在术后三天仍未排便的患者，使用相关医疗手段帮助其进行排便。

2结果

68例患者手术顺利，其中23例患者术后血压高于目标血压，但是在进行药物降血压后，在48h内停止降血压药的服用。65例病情趋于平稳，在进行后续治疗后出院。3例治疗效果欠佳，其中脑梗死2例，脑干出血死1例。

3讨论

颅内动脉瘤栓塞术现在被应用的越来越多，因为其成功率高，创口面积小，所以是患者进行手术时的重要选择之一。但是术后一定要保障患者的血压水平，一旦出现血压波动，很可能导致动脉瘤再次破裂出血，影响到患者的生命安全。因此一定要保障患者的血压稳定。术后护理人员首先要对术后患者进行心理支持，消除患者术后产生的恐惧、焦虑心理，以防血压升高。为了减少外源性刺激，护理人员要帮助患者镇痛镇静，尽早的脱机、拔管，帮助患者平稳血压。在护理过程中，要实时监测血压，一旦出现波动，要立刻反映给手术医生，进行降压。患者在手术过后往往会产生便秘症状，护理人员要帮助患者调整饮食，一定不能让患者用力进行排便，很容易出现血压波动，产生术后后遗症。本次研究中，在进行护理干预后，大部分的患者在接受后续治疗后都可以康复出院。这表明护理干预在颅内动脉瘤栓塞术后患者的目标血压控制效果良好。综上所述，颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制的护理干预应用效果理想，可以有效提升临床治疗有效率，应该被广泛应用于颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制中。

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