细节护理联合保温护理对急诊创伤危重患者的护理效果

毛露

【摘要】 目的 研究急诊创伤危重患者在救治期间接受细节护理联合保温护理的临床效果。方法 选择在我院急诊接受救治的创伤危重患者88例，通过随机分组法将其分成对照组（44例）和观察组（44例）。分别常规急诊护理和细节护理联合保温护理。对比两组患者救治期间低体温事件发生情况、急诊救治时间和住院治疗总时间、对急诊护理的满意度。结果 观察组患者救治期间仅有2例低体温事件发生，少于对照组的7例；急诊救治时间和住院治疗总时间短于对照组；对急诊护理的满意度达到93.2%，高于对照组的77.3%。组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊创伤危重患者接受细节护理联合保温护理，可减少低体温事件，缩短急诊救治时间和住院治疗总时间，使患者对护理服务的满意度提高。

【关键词】急诊；创伤；危重；细节护理；保温护理

在我国每年由于伤害事故而入院接受治疗的患者人数达到2亿人次左右，其中70万人由于程度严重的创伤而最终导致死亡，是目前全社会公认的导致急诊患者死亡的一个重要原因^[1]。自发性低体温事件是创伤发生之后较为常见的并发症的一种类型，其发生率水平在20%以上。本文研究急诊创伤危重患者在救治期间接受细节护理联合保温护理的效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2019年6月在我院急诊接受救治的创伤危重患者88例，通过随机分组法将其分成对照组（44例）和观察组（44例）。对照组中男性25例，女性19例；创伤发生至入院时间1-16小时，平均值水平达到5.3±0.8小时；年龄19-75岁，平均值水平达到41.7±6.1岁；观察组男性27例，女性17例；创伤发生至入院时间1-18小时，平均5.1±0.7小时；患者年龄18-77岁，平均41.5±6.3岁。组间无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：常规急诊护理；观察组：细节护理联合保温护理，（1）危重患者在进入到急诊抢救室之后，需要第一时间为其加盖被子进行保暖。（2）患者在急诊输液、输血治疗之前，需要对液体进行适当的加温处理，将输入其体内的液体问题，控制在36.5-37℃之间，随后在再进行输入。（3）使用我院现有的温度探头，连接相应的监护仪，对患者在急诊救治期间的核心温度水平进行实时监测。（4）在患者进入急诊抢救室前，需要首先将室内的温度控制在28-30度之间，亚低温治疗仪复温仪水箱的温度需要调至40度左右，在床单的下面放置复温毯；在患者进入到抢救室之后将复温仪开启，使体温水平能够维持在36度-37度之间；持续性给予液体药物并保证温度在36.5-37℃之间，足部可以采用烤灯实施隔被保暖处理；对核心温度进行实时监测。(5)在气管导管的上方位置接接湿热交换器，使患者的呼吸道内部的温湿度能够保持长时间稳定状态。

1.3 观察指标

（1）救治期间低体温事件发生情况；（2）急诊救治时间和住院治疗总时间；（3）对急诊护理的满意度。

1.4 满意度评价标准

在急诊治疗结束患者住院期间，利用病房随访的机会，以100分为满分的问卷，通过不记名打分的形式进行调查。＜60分不满意，＜80分且≥60分基本满意，≥80分为满意^[2]。

1.5 数据处理方法

计数资料X²检验，计量资料t检验，P＜0.05差异有统计学意义，以（ ±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 救治期间低体温事件发生情况

观察组患者救治期间仅有2例低体温事件发生，少于对照组的7例，低体温事件发生率分别为4.5%和15.9%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 急诊救治和住院时间

观察组数据相对更为理想。具体见表1。

表1 两组急诊救治和住院时间

组别	例数(n)	急诊救治(h)	住院时间(d)
对照组	44	19.76±3.54	10.94±2.07
观察组	44	13.61±2.85	7.21±1.36
t值		15.629	13.375
P值		＜0.05	＜0.05

2.3 对急诊护理的满意度

观察组数据相对更为理想。具体见表2。

表2

两组满意度比较[n(%)]

组别	例数(n)	不满意	基本满意	满意	满意度
对照组	44	10(22.7)	19(43.2)	15(34.1)	34(77.3)
观察组	44	3(6.8)	12(27.3)	29(65.9)	41(93.2)*

注：与对照组比较*X²=4.48，*P＜0.05

3 讨论

临床上将体温在34℃-36℃之间者称为轻度低体温患者，将32℃-34℃之间者称为中度低体温患者，将低于32℃者称为重度低体温患者^[3]。自发性低体温事件是创伤发生之后较为常见的并发症的一种类型，其发生率水平在20%以上。创伤患者的体温水平过低可导致其机体的多个器官的生理功能受到损伤，或发生休克，程度严重者甚至会直接死亡，低体温状态的出现，与酸中毒、凝血功能异常，在临床上被并称为创伤患者的“致死三联征”^[4、5]。通过进行本次研究，可以充分说明急诊创伤危重患者接受细节护理联合保温护理，可减少低体温事件，缩短急诊救治时间和住院治疗总时间，使患者对护理服务的满意度提高。

参考文献

[1] 王或姣.韩玉婷.陈兰兰.等.综合复温法纠正低体温重度创伤患者的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（6）：563-565.

[2] 刘玉, 李玲. 保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J]. 河北医学, 2014, 20(7):1200-1203.

[3] 李丽琼, 兰静. 术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响[J]. 河北医学, 2015, 21(9):1545-1548.

[4] 郑晓蓝. 术中液体的保温护理对宫腔镜手术患者术中低体温及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(6)：1160-1161.

[5] 李雪清, 黄石群, 邹靖, 等. 泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究进展[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(18):1650-1652.

作者简介：姓名毛露，出生日期19941014，性别女，民族汉，籍贯江苏，职称护师，在扬州市江都人民医院工作，急诊科（科室）