凶险型前置胎盘该怎样诊治及护理

孙建梅

什么是凶险型前置胎盘

凶险型前置胎盘是指既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘。由于近年来剖宫产率的增加，所以凶险型前置胎盘的发生率也在逐年增加。而凶险型前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。不但如此，这种病症给胎儿也会带来一定性的伤害。特别是在晚期检查时，如果B超检查是确定前置胎盘，需要提前在医院住院待产，随时做好剖腹产准备。并且做好血型，配备好相应的血液。因此，孕妇在怀孕期间如果发现，患有凶险性前置胎盘，就要及时的接受相关的治疗，并且家属要做好护理的工作。

凶险型前置胎盘的诱因及症状表现

凶险性的前置胎盘的患病原因，与我们孕妇进行刮宫引流，或者是剥宫产有一定的关系，而且，随着剥宫产率的上升，凶险性的前置胎盘的发病率也随着上升了，他给我们的孕妇和胎儿带来了一定的危险性。最大的危险就是患者在生产后，会引起大出血的情况。

凶险性前置胎盘患者在产前会出现宫缩，特别是在有创伤的情况下，容易导致出血的症状，一旦出现出血或者严重内出血的状况，会危及患者的生命，应该及时采取超声检查明确诊断，急诊住院进行手术治疗，采用腹主动脉球囊压迫、前置胎盘部分切除，甚至子宫切除等方式，达到止血的效果。

首先疾病在刚出现的时候，相关的孕产妇的体质不会出现任何的变化，到了快要临产时可能就会出现反复性的疼痛或者是阴道出血，有些女性可能发现自己阴道出血的时候，完全没有想到自己会出现凶险性前置胎盘，所以在治疗的时候也会变得非常的惊讶，如果说孕产妇在出血，并且次数频繁的话就有可能会进入休克的状态，一不小心就会让自己的胎儿出现生命危险，所以在这方面自己定要做好一点的准备工作。这个是在生孩子的时候，生完孩子之后如果凶险性前置胎盘还没有及时的治好，就有可能会导致子宫对外界的防御能力变得越来越差，之后就有可能会产生各式各样的妇科疾病。所以说在不同的状态之下所产生的危害都是有所不同的，而女性只要掌握到在出现凶险性前置胎盘的时候，会出现出血或者是阴道疼痛，并且发现自己的病情严重的时候及时的前往医院进行相关性的治疗，如果需要住院观察的话，孕产妇自己要做好一定的心理准备。

而孕产妇自己在发现自己出现前置性胎盘的时候一定不要过于的紧张，可能自己所出现的前置性胎盘他只是良性的，不会对自己的身体造成任何的威胁，但是孕产妇自己也要做好相关性的准备工作，在条件允许的状况之下最好是及时的联系医生。

怎样诊治凶险型前置胎盘

目前，术前诊断前置胎盘合并胎盘植入主要依赖彩色多普勒超声和核磁共振检查，彩色多普勒对于诊断前置胎盘合并胎盘植入是高度可靠的，但是对于一些难以诊断的病例联合核磁共振检查能提高诊断的准确性。但是术前医护人员要尽可能的准确诊断，做好充分的术前准备，特别是对于超声提示可能为穿透性胎盘植入者，建议进行核磁共振检查。

下面我们谈谈如何对凶险型前置胎盘进行处理：首先对凶险型前置胎盘患者发现及早处理,仔细交代其继续妊娠的风险，增加营养，减少和预防妊娠合并症的发生。对早期出血的患者，产科治疗应及时介入，改善其一般情况，必要时少量多次输血，纠正其贫血症状。其次，孕妇在妊娠32周后，密切观察阴道出血情况，增加产前检查次数，必要时住院观察待产，避免侥幸心理，防止阴道出血，予促胎儿肺成熟等措施，有剖宫产指征时，及时终止妊娠。然后，医院要有良好的医疗监护设备，建立畅通的静脉通道并准备大量血源。最后，需要适时终止患者的妊娠，不要等到一次不可逆性大出血时才手术。总之，此类孕妇多要行子宫切除术，术前应向孕妇及家属交代手术风险，说明同时有切除子宫的可能性。

护理措施有哪些

下面我们了解一下，如何在常规情况下，对凶险性前置胎盘的患者进行护理。首先，在心理上，要让患者在入院后及时缓解产妇的心理压力，尽量营造一个轻松、舒适的产前环境。在术中患者需要听从医生的安排，给予产妇常规性的护理。而在产妇术后，医护人员要密切关注产妇的出血情况以及由此带来的一系列并发症，此外，还要时刻监测新生儿的基本情况，按照凶险性前置胎盘的日常护理进行术后的护理工作。那么护理工作应该怎样展开呢？

首先，讲的是术前的护理。护士要根据医嘱对患者进行彩超检查，从而确定患者胎盘的具体位置，为手术做好准备工作；除了日常护理之外，护理人员要加强与患者的沟通，以放松患者的精神压力为出发点，在沟通的同时让患者及其家属深刻了解凶险性前置胎盘的危险性以及目前的治疗措施；与此同时，护理人员还要加强巡视病房的次数，时刻关注患者精神以及生命体征的变化，此外，护理人员要参与医疗团队的会诊工作，全面了解患者的病情。

然后，是对于患者在手术过程中的护理，护理人员首先要为患者开放两条静脉通道，一条是深静脉通道，以备患者需要大量输血时使用；其次，为医生做好术前准备，积极配合手术治疗，时刻关注手术情况，做好护理工作。

最后是手术后的护理：术后的护理主要分为两个，一个是对产妇的护理，一个是对新生儿的护理。凶险性前置胎盘产妇与正常产妇在产后的情况是存在差异的，所以产后的护理工作至关重要。护理人员在产妇生产后要先做好床前指导工作，告知产妇以及家属产后正确的生活方式。同时，要加强对产妇术后切口渗血以及阴道出血情况的关注，医护人员需要增加护理力度，增加巡房的次数，特别注意夜间对孕产妇的护理。另外，护理人员还要配合医生做好产妇大出血抢救应急措施，以免不时之需。

最后，我们来谈谈孕产妇及其家人需要注意的事项。首先，在生产完以后，家属们一定要做好护理的工作，预防患者出现感染，以及大出血情况的发生，平常的时候要保持患者下体的清洁卫生，让患者多休息。保持患者室内空气的流通，也要让产妇保持心情的舒畅。还要保证充足的睡眠。另外，在为孕妇准备饮食的时候，要以清淡的饮食为主，孕产妇也应该多吃一些容易消化的食物。

总之，对于此类病症的治疗以及护理方面，家属及当事人一定要多咨询主治医生，在医生的指导和建议下进行相关的护理和治疗。这样可以让产妇恢复的更好，一旦发生什么情况的话就要及时的就医。

注意事项

在这里，我想对广大的女性朋友说，在决定怀孕之前，一定要做好产检，同时也要保护好自己的子宫。这样可以避免怀孕以后出现一些凶险性的病症，从而对自己的身体甚至孩子造成安全风险。