经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察

戴利军

【摘要】目的：观察和分析经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床治疗效果。方法：选取2017年10月-2018年12月我院收治的57例泌尿疾病患者为研究对象，对所有患者行经尿道电切术治疗，观察患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QQL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量及复发情况。结果：治疗后，患者IPSS评分、QQL评分、残余尿量明显低于治疗前，Qmax明显高于治疗前，治疗前后比较具有统计学意义，P＜0.05。82例患者治疗后经随访无复发情况发生。结论：经尿道电切术有助于改善患者下尿路症状水平及前列腺功能，提高患者生活质量，减少复发率。

【关键词】经尿道电切术；泌尿外科；疗效观察

经尿道电切术（经尿道前列腺电切术）是治疗泌尿外科疾病中前列腺疾病的重要手段，与传统前列腺电切术（TURR）相比，该手术具有创伤小、疗效好、恢复快、痛苦少、并发症少等优点，且手术适应证也比较宽，对多种前列腺疾病均有良好的效果。随着经尿道电切术的发展和应用，该技术越来越成熟，受到各大医院和患者的认可^[1]。为进一步了解经尿道电切术在泌尿疾病中的应用价值和效果，本研究对我院收治的57例泌尿疾病患者实施了经尿道电切术治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

取2017年10月-2018年12月我院收治的57例泌尿疾病患者为研究对象，所有患者均为男性，年龄分布：53-76岁，年龄均值（64.56±5.82）岁；病理类型：前列腺增生12例，前列腺结石13例，前列腺炎15例，前列腺肿瘤10例，其它7例。所有患者均符合相应诊断标准，且均知悉本次研究并自愿参与。排除严重肝肾功能不全者、器质性疾病、全身性疾病者以及精神、意识障碍者。

1.2方法

患者入院后，首先做好相应的检查，明确手术指征，排除手术禁忌症，完善术前准备；进入手术室后，协助患者平躺于手术台，硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后，取患者截石位，常规消毒铺巾，手术台下端放置引流液盛盘，承接引流液，盘中放一筛子承接切下的前列腺组织片，便于收集送检；再次检查电切器械，然后对患者行尿道膀胱镜检查，根据患者尿道粗细选择合适的电切镜，并根据患者病灶状况及前列腺的大小，选择合适的前列腺手术。生理盐水冲洗电切镜，使用等离子双极电切镜，在视频监视下进行手术。经尿道插入电切镜，依次观察尿路各结构及前列腺各叶增生情况，于5、7点位置切纵行标志沟直至包膜，根据具体情况，决定切除深度与范围，病变组织按照从上到下的顺序切除，肿瘤需先将小、带蒂肿瘤切除，然后再切除体积较大的肿瘤。有结石者应先击碎结石，在切除病灶。手术完成后冲洗并止血切除部位，尿通畅试验验证，留置导尿管，根据组织送检结果选择合适的抗生素治疗，减少术后感染，注意观察患者病情变化。

1.3疗效判定

分析患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QQL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量及复发情况^[2]。

1.4统计学分析

本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（`x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x²检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2.结果

治疗后，患者IPSS评分、QQL评分、残余尿量明显低于治疗前，Qmax明显高于治疗前，治疗前后比较具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。另，82例患者治疗后经随访无复发情况发生。

表1 患者治疗前后的IPSS评分、QQL评分、Qmax、残余尿量比较

组别	例数	IPSS评分（分）	QQL评分（分）	Qmax（ml/s）	残余尿量（ml）
对照组	57	17.36±3.28	5.39±1.04	10.24±1.67	36.78±5.45
观察组	57	9.85±2.21	1.12±0.66	16.33±2.43	19.56±2.59
t值	-	14.040	26.172	15.594	21.546
P值	-	0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

前列腺疾病是成年男性的常见疾病，如前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。临床表现主要为尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿次数增多等，可并发性功能障碍，严重者可继发上尿路损害、以及全身症状等，对患者的日常生活和身心健康造成严重影响。前列腺疾病是很多男性不可言说的困扰，该疾病一般好发在中老年男性朋友之间，但是近年来，有逐渐年轻化的征兆，但此类疾病是可逆的，只要及时配合治疗，是可以被彻底治愈的。目前，临床多采用药物、手术等防止治疗前列腺疾病，但药物治疗效果不佳，且用药时间长，病情易反复发作，不利于患者恢复，因此，目前大多数患者都采用手术治疗。

经尿道电切术是前列腺疾病的手术治疗方式之一，该手术具有手术时间短、出血量少、并发症少、安全性高等优势，尤其适合中老年患者。中老年患者由于机体器官逐渐衰弱，新陈代谢能力下降，易合并其他疾病，在手术中有发生中枢神经功能障碍的风险，而经尿道电切术治疗能够减少此类风险的发生。据相关研究表明，经尿道电切术在治疗前列腺疾病中有以下几点特征^[3]：（1）切割温度低，不易灼伤病灶周围组织；（2）等离子双极电切镜，无需进行负极，周围组织器官不会有电流刺激，神经刺激少，不会引起患者在术后出现勃起功能障碍；（3）切割能量集中，不会造成大面积损伤，出血量少，出血点少；（4）对包膜有识别能力，不易误切包膜，手术视野清晰，不易损伤周围组织器官；（5）术后恢复快，手术成功率高，且根据组织活检进行抗生素使用，可有效减少术后感染发生，预后效果好。本研究结果显示，治疗后患者的IPSS评分、QQL评分、残余尿量明显低于治疗前，Qmax明显高于治疗前（P＜0.05），且82例患者治疗后经随访无复发情况发生。提示经尿道电切术有利于提高患者治疗效果，改善患者排尿症状，减少复发率，有利于患者恢复，提高患者生活质量。

综上所述，经尿道电切术在治疗前列腺疾病患者中具有显著效果，安全性高，可显著改善患者下尿路症状水平及前列腺功能，提高患者生活质量，减少复发率，故此值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]欧阳新民. 经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(76):167-174

[2]宫宝华. 经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育, 2018,10(7):93-94

[3]许才洋, 陈月芳. 经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效[J]. 当代医学, 2018, 24(31):153-154