探讨 社区护理对于高血压患者生活质量的影响

邱红侠

[摘要] 目的 分析社区护理对于高血压患者生活质量的影响情况。 方法 回顾分析本社区档案，高血压发病率达到了 12.28% （397/3234）。均对其进行社区护理干预，具体分析护理前后高血压患者的生活质量改善情况。 结果 实施社区护理干预后，高血压患者各项生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能等）均优于干预前（P<0.05）；干预后，高血压患者对于整个疾病的了解得到明显提升（P<0.05）。 结论 对于高血压患者实施社区护理干预，能够提高其健康生活质量。  　　[关键词] 社区护理干预；高血压患者；生活质量；效果分析  [Abstract] Objective To analyze the influence of community nursing on the quality of life of patients with hypertension. Methods Retrospective analysis of community records showed that the incidence of hypertension was 12.28% (397/3234). Community nursing intervention was carried out to analyze the improvement of quality of life of hypertension patients before and after nursing. Results After the implementation of community nursing intervention, the quality of life (physical function, psychological function, social function, etc.) of hypertension patients were better than those before the intervention (P < 0.05); after the intervention, the understanding of the whole disease of hypertension patients was significantly improved (P < 0.05). Conclusion Community nursing intervention for patients with hypertension can improve their healthy quality of life.

[keywords] community nursing intervention; hypertension patients; quality of life; effect analysis

　　近年来，随着物质生活水平的不断提高，加重了高血压的临床发病比例。高血压病的发生，不但造成患者的身心损害，还影响其生活质量。多数高血压患者都无自我管理、控制意识，且其健康知识相对较低。工雅琴等[1]报道，社区护理干预，对于高血压病的防治工作效果明显，但是社区护理干预对于高血压患者生活质量的报道相对较少。本研究就本社区档案进行回顾，总结社区高血压患者实施社区护理干预前后患者生活质量变化情况，报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　本社区常住人口3234名，至2012年11月19日共发生高血压397例（12.28%），所有患者均符合WHO高血压诊断标准[2]。其中男128例、女187例。患者年龄在均在40岁以上（40～50岁19例，50～60岁59例，60～70岁105例，70～80岁80例，80岁以上52例）。行三级管理，一级管理者84例（1级高血压SBP140～159 mm Hg或DBP 90～99 mm Hg，低危）：无其他危险因素，3个月随访1次，以健康教育、非药物为主，3～6个月无效后行药物治疗。二级管理者194例（2级高血压SBP160～179 mm Hg或DBP 100～109 mm Hg，中危）：一级合并1～2个危险因素，或二级合并2个及以下的危险因素，每2个月进行1次随访，以健康教育、药物治疗为重点；三级管理者37名（3级高血压SBP≥180 mm Hg或DBP≥110 mm Hg，高危）：除纳入一、二级管理以外的患者，1个月随访1次，除常规治疗以外，需重点加强规律性降压治疗。  　　1.2 方法  　　本社区对397例高血压患者进行社区护理干预，具体干预措施报道如下。  　　1.2.1 心理护理 患者由于疾病的存在以及其他因素（年龄、职业、家庭、病程等）的影响，所以心理特点不尽相同，主要表现为紧张、焦虑情绪。所以，护理干预中要强化对患者的心理护理，借助对患者的治疗、健康宣教等进行患者心理状态的调节。向其具体讲解高血压疾病发生与内外环境之间的关系，例如部分患者饮食、用药不规律，加注高血压以及不良心理。在心理护理中，要采用通俗易懂的语言，保证患者拥有乐观向上的心理状态，不但能够提高其治疗信心意识，还可以提高其应激能力。  　　1.2.2 用药护理 很多高血压患者都存在不依从用药情况，例如在血压正常时，擅自停药；服药后无效果，停药；服药后发生不良反应，停药。所以，不但无法达到治疗的目的，还会出现高血压反复发病情况。所以，护理干预中要重点进行患者的用药护理，使患者充分明确用药的原则、合理用药重要性以及不良用药的危害性，提高其服药依从性。  　　1.2.3 运动护理 充分合理的运动锻炼（气功、步行、慢跑、太极拳），能够改善患者血液循环能力、提高机体抵抗能力，最终实现合理控制血压的目的。护理人员要根据患者具体病情、身体情况、爱好以及年龄选择适合的锻炼项目，禁止盲目锻炼情况。同时，其锻炼时间要合理控制，一般每天约45 min，在发生不适症状（胸闷、心跳异常）时立即停止。  　　1.2.4 饮食护理 对患者开展健康教育讲课，为其建立正常生活饮食习惯。高血压患者要严格控制食盐摄入量（<6 g>）[3]，鼓励其摄入低盐、低脂、低胆固醇、低糖的蔬菜水果。同时，患者必须戒烟限酒，且有良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。科学合理的饮食结构，能够保证其血压平稳状态。  　　1.3 生活质量评价[4]  　　采用综合评定问卷表对患者干预前后生活质量进行调查，主要涵盖指标：躯体功能、心理功能、社会功能、精神健康。将干预后的生活质量评分与干预前（2010年）进行比较。  　　2 结果 

实施社区护理干预后，高血压患者各项生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能等）均优于干预前（P<0.05）；干预后，高血压患者对于整个疾病的了解得到明显提升（P<0.05）。 　　3 讨论  　　高血压疾病是一个需要终身治疗的疾病，诱发其发病以及病情加重的因素相对较多且复杂，与患者自身的饮食结构、身体肥胖情况、食盐摄入量、不良生活习惯等因素息息相关[5-7]。从本组实验结果来看，城隍头社区对高血压患者实施社区护理干预后，患者的生活质量、高血压危害知晓率、知晓其发生与哪些因素有关率以及定期检测血压率较护理干预之前，差异均有统计学意义（P<0.05）。  　　具体分析社区护理干预措施（药物护理干预、饮食护理干预、运动护理干预、心理护理干预）对高血压患者的影响。高血压患者由于长期服药，所以对于药物的抵触心理以及不良用药习惯相对明显，直接影响到药物治疗效果的实现以及预后，而通过药物护理干预，能够让患者对于此疾病的治疗工作有更为全面的了解，增加服药依从性[8-9]；高血压患者由于患病，所以其心理不良情绪相对明显，不但无法促进预后治疗效果，还会加速其病情的发展，所以进行心理护理尤为重要；高血压患者要降低食盐摄入量以及饮酒量情况，所以为其建立合理膳食结构，能够稳定患者的血压情况；在社区护理干预中，为高血压患者建立合理的运动锻炼，能够提高其机体抵抗能力，并保证血压正常化。  　　高血压的非药物治疗：盐摄入量<6 g>；饮酒量<1两/d（白酒）；体重合理；常进行有氧运动。  　　为了保证社区高血压患者的生命健康，社区要借助自身现有条件，组织、开展多种形式的健康教育课，并进行上门服务。  　　[参考文献]  　　[1] 工雅芹，楚平华.社区护理干预对癫痫疾病不确定感及社会支持的影响[J].圉际护理杂志学，20l0，29（2）：242-243.  　　[2] 李洁，商临萍，工艳红，等.健康教育对支气管哮喘缓解期病人生活质量影响的研究[J].护理研究，2010.24（11B）：2945-2946.  　　[3] 李泽林，江厚勤，丁长城.高血压患者的社区健康教育与管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：134-136.  　　[4] 张旋，姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向[J].护理学杂志（综合版），2011，20（11）：76-79.  　　[5] 王红妹.社区护理对高血压病患者生活质量的影响调查[J].心理医生（下半月版），2012，25（12）：456-458.  　　[6] 凌玉青.社区护理干预对高血压患者的影响与观察[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：116-117.  　　[7] 郭克锋，苏景宽，王秉康，等.原发性商血压患者情绪状态与心理干预的效果分析[J].中国临床康复，2011，7（24）：3334-3335.  　　[8] 刘朝晖.健康教育对高血压患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（4）：167-168.  　　[9] 耿永玲，杨永慧.家庭干预对100例高血压患者生活质量的影响分析[J].中国医学创新，2011，8（19）：131-132.  　　[10] 孙立群，宁桂兰.310例老年性高血压病人的社区防治[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（4）：286-287.