手术室护理不安全因素的调查分析及对策

胡晓婧

【摘要】目的：对手术室护理不安全因素进行调查，确定影响手术室护理安全的关键因素，制定合适的防范对策以降低手术室护理风险。方法：对620例患者进行问卷调查，总结术前、术中和术后各环节护理不安全因素。结果：手术室不安全因素主要涉及管理因素、技术因素、护患关系因素和人员因素几个方面。结论：建立健全手术室风险管理制度、提高护理人员综合素质、加强护患沟通、合理调配护理人力资源等措施，可减少护理差错发生、提高护理工作质量、最大程度保证护理工作的安全性。

【关键词】手术室护理不安全因素分析对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0111-01

手术室是对病人实施检查、诊断、手术治疗及抢救工作的重要场所，其护理质量的优劣及工作环境将直接影响到患者的安全与手术的效果[1],术前、术中、术后任何护理环节的错误和疏忽都会给患者带来严重损害，因此，认真排查护理工作中的安全隐患，防患于未然对提高手术室护理质量、保障患者生命安全意义重大。我们对我院620例手术患者进行问卷调查，总结手术室护理的不安全因素，旨在制定合适的防范措施，降低手术室护理风险，现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月-3月620例外科手术患者，其中男性389例，女性231例，年龄21岁-76岁。

1.2方法：对620例手术患者分别从护理差错、患者投诉及患者满意度等方面进行问卷调查，对术前、术中、术后各环节护理的不安全因素进行统计分析，确定影响手术室护理安全的关键因素，制定合适的防范对策以降低手术室护理风险。

2结果

手术室不安全因素主要涉及管理因素、技术因素、护患关系因素和人员因素几个方面。

3讨论

3.1手术室护理不安全因素：

3.1.1术前护理不安全因素：①管理方面因素：手术室的术前访视制度、交接制度、查对制度等不健全，如患者进行手术时间恰好处于交接班时，可能会导致对患者的护理出现空缺，另外因医疗器械、麻醉药品管理不当也可引发不安全因素。②技术因素：主要表现在术前护士未充分了解患者住院资料而对手术部位、手术体位等不清楚，而导致弄错手术部位，或因手术体位摆放不当而导致肢体神经麻痹，也有因手术时间过长而引起患者压疮、皮肤损伤等情况发生。③护患关系方面因素：多数患者术前产生焦虑、紧张等不良情绪，从而影响与护士的交流与沟通，可能会导致接错患者做错手术的事故发生。④护理人员方面的因素：有些护士缺乏责任心，术前对登记物品未认真清点，影响手术如期进行，也因此增加患者体内残留异物的风险；术前手术器械未认真清点及维护，也会导致仪器性能不佳而耽误手术正常进行及延长手术时间；另外术前手术室未按感染控制要求进行消毒与隔离，还会造成院内感染事件的发生。

3.1.2术中护理不安全因素：①管理方面的不安全因素：术中相关手术制度未认真执行，出现意外伤害事件，引发血液疾病传染的风险；术中护理文件书写不规范、不具体、项目遗漏等，而引发护理纠纷的风险。②护患关系因素：术中护患沟通欠缺，未注重人性化护理细节，未及时了解患者心理需求，而引发患者及家属的不满。③技术因素：主要因为护士专业技术能力差，对术中器械、仪器等操作技能不熟练而耽误手术，或因操作不当对患者造成不必要的伤害等。④人员因素：手术中护理人员安全意识不强，不认真履行操作规程，会引发术中输血、给药等错误的风险；另外术中护士工作任务重、精神高度紧张、心里压力大等原因也会导致术中混淆、遗失标本等情况发生。

3.1.3术后护理不安全因素：①管理方面因素：术后未认真执行核对制度，取药、摆药等核对不认真，导致给药错误情况的发生等。②护患关系方面：术后对医嘱执行不及时，各种检查结果未处理好而引发患者投诉或不满。③技术因素：术后因护士护送患者过程中的不当操作而导致引流管、输液管等脱落或患者坠床事件发生，或者患者因头或四肢暴漏车外缘造成碰伤等情况发生而引发的不安全因素。④人员因素：术后手术室护士与病房护士交接不清而引起的不安全因素；或者护士忽略对患者生命体征的监测，未及时发现患者危险状况而导致危险发生。

3.2手术室护理不安全因素的防范对策：①认真履行护理管理制度，定期、不定期考核护士对制度的掌握及执行情况。②制定护理工作计划，提高护士工作责任心，严格按计划逐步实施落实护理工作。③充分做好术前准备工作，由专人负责，，建立检查监督机制，督促护士做好各种护理记录及相关器械、材料的准备，最大程度降低术前风险。④严格执行术前访视制度，加强护患沟通，充分了解患者心里状况，提高护理配合度[2]。⑤加强手术室环境卫生，加强感染控制，严格执行消毒隔离制度，保证患者在洁净、安全、无菌的环境下进行手术。⑥术中操作尽量考虑患者感受，护理中充分体现人性化护理理念，避免烧伤、灼伤、烫伤等意外事件发生[3]。术中及时调整患者体位，避免手术时间过长造成局部组织压迫引发压疮等并发症。术前、术中、术后认真核对手术器械、病理标本等的清点，防止器械、标本等遗留患者体腔引发纠纷。⑦接患者时认真核对患者基本信息，手术开始前与手术医生、麻醉师再次共同核对，防止差错发生。⑧合理配置护理人力资源，弹性排班，合理搭配不同技术水平的护士，避免超负荷运转，充分调动护士主观能动性，充分考虑女性家庭需求及女性生理特点，实行人性化管理。⑨加强法制教育，规范护理文件书写，建立差错事故报告制度；加强护理人员自身建设，加强护士培训，提高护士专业素质。⑩加强药物及输血管理，对术中口头医嘱充分复述确认无误后再执行，用药前严格执行“三查七对”，与其他护士及麻醉师三者核对无误后方可用药；输血时严格按输血操作规程执行，护士、麻醉师对血液核对无误后方可输血。

总之，降低手术室护理风险，提高患者满意度，改善护理质量是手术室护理工作的艰巨任务，建立健全手术室风险管理制度、提高护理人员综合素质、加强护患沟通、合理调配护理人力资源等措施，可减少护理差错发生、提高护理工作质量、最大程度保证护理工作的安全性。

参考文献

[1]郑香华,康迎秀,杨翠平．浅谈手术室医院感染的控制与管理[J]．护理研究,2006,20(4C)：1111-1112．

[2]涂淑丹，邬艺平，康良映.增强手术室护理工作中医疗安全的意识体会.中国误诊学杂志，2008，8(2):362

[3]张宇鸣，李红，徐羽，等.手术室护理安全的探讨与体会.中国医药导报，2008(11):116-117