第二产程时长对新生儿结局的影响

田琼君

【摘要】目的：探究第二产程时长对新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2015年1月—12月在我院分娩的新生儿319例，根据第二产程时长的不同分钟，第二产程时长＜1h为A组（219例），第二产程时长≥1h且＜2h为B组（84例），第二产程时长＞2h分为C组（16例），对这三组新生儿的平均Apgar评分、新生儿窒息发生率。结果：A组与B组的平均Apgar评分、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组的平均Apgar评分（8.26±0.56分）明显低于A组（9.03±0.47分）和B组（8.96±0.76分）（P<0.05），C组的新生儿窒息发生率（18.75%）亦高于A组（4.1%）和B组（8.33%）（P<0.05）。结论：第二产程在2h内的新生儿在平均Apgar评分、新生儿窒息发生率比较无明显差异，但随着第二产程的增加，新生儿的窒息率增加而导致新生儿评分下降。

【关键词】第二产程；新生儿；Apgar评分；新生儿窒息

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0144-02

第二产程是指在围产期中，孕妇宫口全开后进行分娩的关键时刻[1]。而近年来，我国剖宫产率大幅度上升，除女性婚育推迟、新生儿体重增加等原因，临床上以产程延长或推迟为主要原因[2]，故正确判断产程时限对于早起识别难产、降低剖宫产率、改善母婴结局有着重要意义，本研究就第二产程对新生儿人结局的影响进行探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年1月—12月在我院分娩的新生儿319例作为研究对象，根据第二产程时长的不同分钟，第二产程时长＜1h为A组（219例），第二产程时长≥1h且＜2h为B组（84例），第二产程时长＞2h分为C组（16例），A组产妇平均年龄（29.37±5.30）岁，平均孕周（38.89±1.25）周；B组产妇平均年龄（30.17±2.69）岁，平均孕周（39.10±0.47）周；C组孕妇平均年龄（30.08±3.10）岁，平均孕周（39.58±0.39）周。三组孕妇资料两两比较，一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2观察指标

统计分析三组新生儿平均Apgar评分、新生儿窒息发生率，应用新生儿Apgar评分对新生儿是否存在窒息情况或窒息程度进行评估：10分满分，≥8分且<10分为正常，≥4且小于8分为轻度窒息，＜4分重度窒息，评分较低的新生儿于出生后10min再评估一次。新生儿Apgar评分低于8分记为新生儿窒息，并计算新生儿窒息率。

1.3统计学方法

平均Apgar评分采用（平均数±标准差）表示，采用t检验；新生儿窒息率采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

由统计分析结果来看，A组与B组的平均Apgar评分、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组的平均Apgar评分（8.26±0.56分）明显低于A组（9.03±0.47分）和B组（8.96±0.76分）（P＜0.05），C组的新生儿窒息发生率（18.75%）亦高于A组（4.1%）和B组（8.33%）（P＜0.05）。见表。

注：与A组比较，*P＞0.05，#P＜0.05;与B组比较，%P＜0.05。

3.讨论

由于在第二产程新生儿的头部受压严重，易发生颅内出血及宫内窘迫，并发生酸中毒导致新生儿窒息，为新生儿高危期[3]。本研究结果中，A组与B组的平均Apgar评分、新生儿窒息发生率比较无明显差异；C组的平均Apgar评分明显低于A组和B组，C组的新生儿窒息发生率高于A组和B组，表明第二产程在2h内的新生儿在平均Apgar评分、新生儿窒息发生率比较无明显差异，但随着第二产程的增加，新生儿的窒息率增加而导致新生儿评分下降，故在为新生儿接生时应注意控制第二产程时限。

【参考文献】

[1]李惠.第二产程妇女的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12(10):174-175.

[2]黄倩婕.第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析[J].全文版：医药卫生，2016，12(3):240-240.

[3]吴关琴，方磊.216例第二产程延长母婴结局临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26(7):1008-1010.