部队首发精神分裂症复发因素分析

范亚川乔玉槐胡光涛谭孝琼

【摘要】为探讨部队首发精神分裂复发因素，寻找防治对策。对116例部队首发精神分裂症患者进行为期1-2年随访调查，填写随访调查表，分析复发因素。结果提示部队首发精神分裂患者半年、1年、2年复发率分别22.51%、30.67%、34.84%，复发与药物维持治疗中断、患者性格、遗传、支持不良及负性生活事件等显著相关。结论部队首发精神分裂症复发率高，建立院外防治体系有利于降低患病率及复发率。

【关键词】军队精神分裂症复发

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0101-02

精神分裂症是部队常见病、多发病，复发不但给患者本人带来身心上的痛苦，增加军队财政支出，且严重干扰部队正常工作及生活秩序，给所在单位带来相当大负担，为了制定相应防治措施，降低复发率，本文以1997年-2000年部队首发精神分裂症出院患者为研究对象，进行复发因素调查。

1对象与方法

1.1对象为1997年6月-2000年6月我院出院部队首发精神分裂症患者，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，出院时疗效为临床治愈，共116例入组，男性102例，女性14例，年龄17-56岁，平均23.6±5.7岁，战士97例，干部19例，文化程度初中及以下44例，高中及以上72例。

1.2方法对入组患者采用面谈或查阅住院病历方式填写自制入组调查表，定期（3月、6月、1年、2年）电话或通信访问方式调查，对复发再入院患者进行详细复发原因调查，并填写陆军义务兵生活事件量表（LES-CSLA），所得数据资料采用计数及回归分析进行统计处理。

2结果

116例入组患者完成2年随访者共有102例，脱落14例，其中半年、1年、2年内复发率分别为22.51%、30.67%、36.84%，复发与性别、文化程度、首次住院时间、服药种类、患者服役兵种地域无显著相关关系。

与复发显著相关的因素为：维持治疗中断，院外坚持服药小于3个月复发率为72.6%，3-6个月复发率64.8%，6个月年为51.1%，1-2年者复发率37.2%差异显著（x2=6.97，p<0.01）；遗传因素，遗传家庭史阳性者复发率70.7%显著高于散发性患者30.1%(x2=12.81，p<0.01)；性格内向，胆小、孤僻、多疑、固执等有人格缺陷者复发显示，复发患者中负性生活事件同时大于5件为78.3%显著高于小于2件者29.6%(x2=9.88，p<0.01)；患者单位人员及本人对精神卫生知识较了解、一般、不了解者复发率分别为25.6%、47.7%、72.5%，存在显著差异（x2=17.68，p<0.01）；与我建立院外精神康复防治体系某团2年内复发率为22.4%显著你于其他单位48.2%(x2=5.33，p>0.01)。

3讨论

精神分裂症占军队住院精神疾病患者的70.6%左右，且复发率高，预后不理想，影响精神分裂症复发的因素非常复杂，遗传、性格、文化程度、起病形式、维持治疗及社会支持等均可影响其复发，患者复发次数越多，治疗难度越大，预后越差，故对首发军队精神分裂症患者进行复发因素调查，制定相应防治措施，显得更为重要。

本次调查显示影响部队首发精神分裂症复发的因素有以下几方面：（1）维持治疗中断，患者出院后缺乏必要的监护，出院者带药服完后自行停药，或认为病已治愈不需再服药维持治疗，或服药后出现一定药物副反应，对长期服药治疗感到反感致依从性差是导致复发的首要原因，占复发率74.26%，与甘景梨等调查一致[1]，本研究提示精神分裂症患者出院后第一年为高发期，应加强监护，预防维持治疗中断。（2）遗传因素，家族史阳性患者复发率明显高于散发性精神分裂症，与沙维伟等报道一致[2]。（3）性格与文化程度，性格内倾型患者复发率远高于外倾型患者，性格内向、胆小、孤僻、多疑、固执等有人格缺陷患者复发率高，本调查显示文化程度与复发率无明显相关关系。(4)其他因素，患者生活中负性生活事件越多，复发率越高，患者单位支持不良，出院后不能参加正常的训练及学习生活，缺乏必要的照顾也是导致复发的重要不得因素。

对精神分裂症知识的了解程度越高越能明显降低复发率[3][4]。通过我院于1997年与某团建立院外精神康复防治体系，定期对该团官兵进行精神卫生知识讲座，提供心理咨询与治疗及疾病早期干预手段，该团精神分裂症首次住院率及复发率均显著低于其他单位，说明努力提高单位人员及患者对该病的认识，普及精神卫生知识，建立完善精神卫生防治体系是必须的。另外采用长效制剂或新一代抗精神病药，降低服药次数或减轻药物副反应，提高依从性，也是降低复发率的重要不得手段。

参考文献:

[1]甘景梨，首发精神分裂症维持治疗与预后关系的随访研究，四川精神卫生，1997，10（1：14）.

沙维伟，冯义萍.家族性与散发性精神分裂症临床对照分析，中国神经精神疾病杂志，1999，25：359.

[3]Leffj,BerkowitzR,SharitN,etal.AtrialorfamilyV:arelativesforschizophrenia.BrJPsychiatry,1989,154:153.

[4]翁正，张敬悬，柴新生，等，家庭教育对精神分裂症患者社区康复作用的对照研究，中华神经精神科杂志，1994，27：156.