加强儿科管理控制医院感染

张迎春鲁侠

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0250-01

医院感染所导致的危害已越来越引起人们的重视，为进一步做好感染管理及预防工作，对我院儿科2000年1月-2008年1月期间，医院感染情况进行分析探讨。

1资料与方法

1.1资料来源：自2000年1月-2008年1月我科出院人数共计11686例，其中医院感染数为368例。平均医院感染率为3.15%。

1.2感染部位及例数：在全部医院感染病例中，肠道感染89例，下呼吸道感染37例，皮肤感染25例，泌尿系感染12例，血液感染9例，其他类型感染196例。

1.3病原菌：在全部医院感染病例中，获得病原学证据者32例，其中鼠伤寒沙门菌12例，是婴幼儿肠道感染的主要病原，表皮葡萄球菌10例，主要造成新生儿败血症；其他有金黄色葡萄球菌2例，肺炎克雷伯菌，硝盐不动杆菌，洛林不动杆菌各1例。院内获得性泌尿系感染中，清洁中段尿培养4例阳性，分别为铜绿单胞菌、大肠埃希菌、莫立菌属、硝盐不动杆菌1例，镜下找到真菌3例。

1.4年龄及原发病：在42例医院感染患儿中，新生儿17例，大多因新生儿窒息、肺炎、黄疸、败血症入院，原发病为婴幼儿，肺炎者13例，肾脏疾病者12例（肾病综合征7例）。

2讨论

2.1儿科医院感染特点：由于母传抗体逐渐减少，而自身产生的免疫球蛋白需在学龄期才能渐达成人水平，抵抗力低，易发生各种感染。其中以呼吸道及消化道感染最为常见，特别是表皮葡萄球菌及鼠伤寒沙门菌，是近年来造成医院感染，引发败血症，肠炎的主要病原

2.2患儿感染的原因

2.2.1药物因素：临床上滥用抗生素和免疫抑制剂的应用是造成医院感染的重要原因，我科1年来学龄儿童医院感染的20例中，50%曾用过免疫抑制剂，充分说明免疫功能原发或继发低下是小儿医院感染的主要因素之一。

2.2.2客观因素：我科为综合病房，为满足患者住院需求，达到住院使用率目标，往往超负荷运转。病房床位间距较窄，环境拥挤，探视陪护人员较多，成为医院感染的客观因素。

2.2.3主观因素：医务人员自觉防范交叉感染的意识不强，因此无论从管理体制上、还是严密消毒隔离上和医护人员洗手都存在一定问题，目前是引起交叉感染的重要原因之一。

2.3防范措施：加强基础护理和认真执行消毒隔离措施是基本环节。除常规给患儿洗澡外，对幼小婴儿每次排便后均应予以局部清洗，以预防皮肤感染，每日早晚通风换气，每天至少紫外线照射1次，并用消毒液浸泡后的抹布、墩布擦拭桌凳及拖地，医护人员每进行1次操作或接触特殊患儿前、后均应洗手消毒。以免成为中介传播者。我科曾一度发生鼠伤寒沙门菌医院感染，并从抹布、工作人员手部检测出该病菌。经全面严格消毒后，重新采集样本数10处，未在培养出致病菌。这说明只要重视、措施得力，医院感染是可以避免和减少的。此外，要做到按病种分室收治，防止交叉感染是十分必要的，这需要各级行政管理部门，医务人员的共同努力。