冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床观察

曹勤娟1闫宏发2

（1陕西省岐山县中医院口腔科陕西宝鸡722400）

（2陕西省陇县中医院口腔科陕西宝鸡721200）

【摘要】目的：观察冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效。方法：100例(108颗牙)隐裂牙牙髓病患者根据入院顺序分为两组，分别采用传统治疗方法（对照组）与冠修复与根管同步治疗（治疗组）。结果：治疗组的疼痛情况优于对照组（P＜0.05）。治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：隐裂牙牙髓病采用冠修复与根管同步治疗不仅操作简单方便，而且临床疗效更胜一筹。

【关键词】冠修复与根管同步治疗；隐裂牙牙髓病；疗效

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0134-02

牙隐裂即不完全牙裂，表现为牙冠表面出现非生理性的细小裂纹，属于口腔临床比较多见的疾病。而牙髓病则是指牙髓出现炎症、变性、坏死等相关病变。本文特对治疗隐裂牙牙髓病的方法冠修复与根管同步治疗进行了探讨，现将100例的治疗情况报道如下。

1.资料和方法

1.1资料

选取2013年1月～2015年12月100例(108颗牙)隐裂牙牙髓病患者为研究对象，男、女患者分别有57例、43例，年龄21～54岁，平均年龄32.7±3.6岁，前磨牙69颗，后磨牙39颗，均符合《口腔学》的诊断标准，按照入院治疗的先后顺序将其分为对照组与治疗组各50例，分别采用不同的治疗方法，两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组采用冠修复与根管同步治疗，对牙周进行常规利多卡因局麻，患牙预备，开髓揭顶，将牙髓充分暴露后进行拔髓扩根，逐级根管预备，根据X片、残留牙冠方向与填充材料的具体情况决定根管预备的长度，一般情况下，根尖部保留的充填材料应在3～5mm，桩长为根长的2/3～3/4左右，尽可能使桩长与临床牙冠的长度相匹配，在合理的范围内，桩越越长，固定就越好。交替使用双氧水与生理盐水对根管进行冲洗，以彻底清除根管内的残髓及其余残留物，用棉捻将根管吸干，而后再在根管里放置甲醛甲酚棉捻进行消毒，在无菌条件下使用氧化锌丁香油进行暂封。根管治疗结束后开始排龈与取模，接下来连续2天静脉滴注抗生素进行治疗。7～10天后复诊，如果患牙没有出现任何异常，满足根充的条件后即可根管充填，同时通过摄片对根充的适合度与严密性进行监测，最后粘结冠套，调整咬颌。

对照组采用传统治疗方法，先对患牙进行抗菌、解热镇痛等处理，然后进行患牙预备，排龈与取模，连续观察一周后若无异常出现则粘贴牙冠。

1.3疗效判定标准[1]

（1）治愈：患者无任何不适，根尖及牙周组织无炎症，患齿的咀嚼功能完全恢复，摄片示根尖周未见阴影；（2）有效：患者无任何不适，根尖及牙周组织无炎症，但摄片示根尖变小，出现吸收现象；（3）无效：患者不适症状基本无缓解甚至加重，患齿的咀嚼功能差，摄片可见阴影。疼痛判定标准[2]：（1）无痛：治疗7天后无明显疼痛反应；（2）轻度疼痛：轻微疼痛反应，不影响咬合；（3）中度疼痛：明显疼痛反应，需药物干预；（4）重度疼痛：阵发性、自发痛，扣痛阳性，药物不能完全缓解。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0进行数据的处理与分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组疼痛情况比较

治疗组的疼痛情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

隐裂牙需早期积极治疗，否则很可能会造成牙齿缺失。据报道，16.7%左右的隐裂牙患者会并发牙体折断[3]，牙体折断已成为隐裂牙十分常见的一种并发症。对于隐裂牙牙髓病的治疗，关键是要去除病灶、解除感染，预防再感染。根管治疗是利用机械和化学的方法来进行根管的预备，可将牙髓腔内的病害牙髓组织以及其它病原刺激物予以彻底的清除，从而解除感染，同时也使根管清洁成形，而后再利用药物消毒以及根管充填的手段防止、隔绝再感染。可以说，解除既存感染、杜绝潜在感染是根管治疗的核心。根管治疗既能够保留患牙，又不破坏牙列的完整性以及牙齿的咀嚼功能，无疑在牙髓病、根尖病的治疗中发挥了重要的作用[4]。隐裂牙并全冠修复的患者是根管治疗的一个适应证。全冠修复指的是利用牙科特定修复材料制作的一个牙冠并粘结在牙齿上的一个修复体，以恢复牙体的形态与功能。而为了抵抗咬合压力，保护牙齿免受折裂或其它破坏，最常采用的环抱固位形式。从本研究结果看来，相较于传统治疗方法，冠修复与根管治疗同步治疗具有明显的优势，一是大大减轻了患者的疼痛，二是大大提高了治疗效果；此外，患者经这种方法治疗还可减少就诊的次数，一般来说，传统治疗方法需要患者就诊4～6次，疗程共30～45天，而冠修复与根管治疗同步治疗则将患者的就诊次数明显减少到2～3次，疗程缩短到了10～15天。

综上所述，隐裂牙牙髓病采用冠修复与根管同步治疗不仅操作简单方便，而且临床疗效更胜一筹，值得临床推广与应用。

【参考文献】

[1]石敏.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用[J].口腔医学,2010,30(5):317-318.

[2]郭慧华,马慧玲.全冠修复和根管治疗同期治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察[J].大家健康（中旬版）,2015,(1):107-107.

[3]姚媚.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效[J].河北医科大学学报,2011,32(4):467-469.

[4]李成文.根管治疗牙髓病、根尖周病的效果分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(21):91-92.