高龄孕妇孕前检查对不良妊娠结局的影响

苏玉萍钟柳育*黎小玲黄水芬秦红

【摘要】目的：探讨高龄孕妇孕前检查对不良妊娠结局的影响。方法：选择2016年1月至2016年12月我院收治符合生育政策、准备怀孕的高龄孕妇2023例，随机分为实验组（n=1000）和常规组（n=1023）。常规组孕前未做孕前检查，实验组接受孕前优生健康检查，观察两组新生儿并发症、妊娠结局及健康教育满意度情况。结果：实验组早产及低体重儿、妊高症、羊水过多、感染、产后出血、流产发生率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组肺炎、低血压、宫内窘迫、巨大儿发生率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组总满意度显著低于常规组（P<0.05）。结论：针对高龄孕妇开展孕前优生健康检查能够显著改善妊娠结局，减少新生儿并发症，临床认可程度更高，值得进行广泛推广。

【关键词】孕前优生健康检查；妊娠结局；高龄孕妇

[Abstract]objective:toinvestigatetheeffectofpre-pregnancyexaminationonadversepregnancyoutcomesinelderlypregnantwomen.Methods:2023elderlypregnantwomenadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toDecember2016whowereinlinewiththefertilitypolicyandpreparedtobecomepregnantwererandomlypidedintotheexperimentalgroup(n=1000)andtheconventionalgroup(n=1023).Theroutinegroupdidnotdopre-pregnancyexamination,theexperimentalgroupreceivedpre-pregnancyhealthexamination,neonatalcomplications,pregnancyoutcomeandhealtheducationsatisfaction.Results:thepreterm,lowweightinfants,pregnancyinducedhypertension,hyperhydramnios,infection,postpartumhemorrhageandabortionrateintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseintheconventionalgroup(P<0.05).Theincidenceofpneumonia,hypotension,intrauterinedistressandmacrosomiaintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).Thetotalsatisfactionoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup(P<0.05).Conclusion:pre-pregnancyhealthexaminationforelderlypregnantwomencansignificantlyimprovepregnancyoutcome,reduceneonatalcomplications,andhasahigherdegreeofclinicalrecognition,whichisworthyofextensivepromotion.

【Keywords】pre-pregnancyhealthexamination;Pregnancyoutcome;Olderwomen

随着传统生育观念改变以及二胎政策开放，临床高龄孕妇数量不断增多。相对于低龄孕妇，高龄孕妇的生育风险更高，其妊娠期间更易出现糖尿病、高血压、贫血等并发症，最终引发不良妊娠结局，危害母婴健康[1]。因此针对高龄孕妇开展有效的孕前优生健康检查，对于预防孕期并发症，改善妊娠结局具有重要价值。本研究选择收治高龄孕妇2023例，对其中部分孕妇开展孕前优生健康检查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2016年12月收治符合生育政策、准备怀孕的高龄孕妇2023例，随机分为实验组（n=1000）和常规组（n=1023）。纳入标准：年龄超过35周岁；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重基础性疾病；合并严重妇科疾病；存在认知障碍或精神障碍。常规组年龄范围35~43岁，平均（39.4±2.5）岁；其中大学学历360例，中学学历570例，小学学历70例。实验组年龄范围35~44岁，平均（39.5±2.6）岁；其中大学学历370例，中学学历575例，小学学历78例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组为所有孕妇构建健康档案。实验组同时为所有孕妇开展孕前健康检查，具体包括：（1）优生健康检查：具体包括实验室指标检查、体格检查、影像学检查。其中实验组指标检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、ABO和RH血型检查、甲状腺功能、乙型肝炎、分泌物常规检查、梅毒筛查、TORCH等指标：体格检查的项目包括血压、体重、生殖系统、全面体格检查；影像学检查项目包括腹部B超、子宫附件B超检查，子宫附件B超主要了解子宫形态、大小、位置、内部回声、输卵管、卵巢等进行了解。（2）询问病史：询问孕妇的家族史、孕育史、疾病用药史、过敏药物、个人饮食习惯、所处环境等。（3）风险筛查：在国家孕前优生检查系统中输入检查数据，以进行风险筛查，评估并分析可能导致不良妊娠结局的危险因素。（4）健康指导：一对一开展健康咨询指导，帮助其有准备、有计划的怀孕。依据情况指导其孕前3个月补充相关微量元素，并向其免费发放叶酸。同时指导其戒烟戒酒、控制体质量，重点干预存在不良妊娠史、遗传病史、慢性病史、优生检查异常者，强化对其孕前优生干预。（5）优生优育知识宣传：通过建立宣传栏、视频宣教、讲座等方式普及优生优育知识，指导其进行孕前备孕、孕期饮食、乳房保健、经期保健知识的学习，并利用门诊咨询针对性回答存在疑问，保证其充分掌握相应优生优育内容。

1.3观察指标

统计两组新生儿并发症发生情况、妊娠结局、满意度。应用自制问卷评估两组满意度，包括非常满意80~100分，满意60~79分，不满意0~59分，总满意度=1-不满意率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠结局对比

实验组早产及低体重儿、妊高症、羊水过多、感染、产后出血、流产发生率均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组新生儿并发症发生情况对比

实验组新生儿肺炎、低血糖、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率均显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3两组满意度对比

实验组中670例非常满意、380例满意、50例不满意，总满意度95.0%；常规组300例非常满意、519例满意、204例不满意，总满意度80.0%。实验组总满意度显著低于常规组（P<0.05）。

3讨论

近年来人们生活水平不断提升，医学检验手段发展迅速，但不良妊娠结局及出生缺陷一直居高不下，尤其在高龄孕妇[2]。所以需针对孕妇、尤其是高龄孕妇开展孕前优生健康检查，在孕前就进行有效的干预，是保证孕妇及新生儿健康，提高出生人口素质具有重要意义[3]。

孕前优生健康检查是指育龄女性在怀孕前进行的健康检查及孕前优生咨询，有助于尽早发现影响胎儿发育、母亲健康的疾病，及时进行治疗和干预，才能够促进优生优育政策的落实，对孕妇高危因素进行明确，并在此基础进行预见性干预，减少胎儿畸形、流产等情况[4]。另外依据健康检查结果可具体分析孕妇存在问题，进而对每个孕妇的个体化方案进行拟定和实施。孕前优生健康检查中，医护人员可对研究对象的生活习惯和环境因素进行了解，引导其排除其中存在的不良因素，以尽可能降低对妊娠的不良影响。并且能够筛选出患有影响妊娠疾病的研究对象，进而进行及时、有效的干预和治疗，预防妊娠疾病引发的不良妊娠结局。健康宣传和指导，则能够提升研究对象的风险防范能力和意识，减少不良妊娠解决高危因素的影响。

综上所述，高龄孕妇开展孕前优生健康检查能够显著改善妊娠结局，减少新生儿并发症，临床上高龄妊娠的不良结局明显高于低龄妊娠，在欠发达或文化程度较低的地区，对孕前优生检查不够重视，特别是二胎的高龄孕妇，以为第一胎没问题，第二胎肯定也正常。开展孕前优生健康检查，临床认可程度更高，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]杨道森.孕前优生健康检查对降低不良妊娠结局的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):75.

[2]车焱,周公望,王彩琴.免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析[J].中国工程科学,2016,11(5):56-59.

[3]耿岩,冯海芹,李霄霞.不同健康教育方式对正常孕妇体重指数及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,22(24):3356-3358.

[4]呼雅荣,张秀艳,祖素梅.浅谈孕前优生健康检查对避免不良妊娠结局的意义[J].当代医药论丛,2016,22(2):309-309.