钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床观察

唐继东

【摘要】目的:探究在肱骨干骨折术后骨不愈合的临床治疗中钢板内固定结合植骨治疗的应用效果。方法:2013年8月-2014年12月期间，我院接受诊治的肱骨干骨折术后骨不愈合患者62例作为研究对象，对患者进行钢板内固定结合植骨进行治疗，患者进行术后18个月的随访，观察其治疗效果以及骨折愈合相关指标。结果:患者的骨折不愈合治疗愈合率为98.4％，同时其骨折愈合时间在3～12个月，平均为5.4个月，患者在治疗过程中有2例患者出现伤口感染，积极对症处理后病情得到有效控制，同时患者术后肩关节前屈和上举、外展功能以及肘关节的屈曲功能得到明显改善，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论:在肱骨干骨折术后骨不愈合的临床治疗中结合钢板内固定和植骨治疗效果较为显著，同时生活质量得到有效改善，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】钢板内固定；植骨治疗；肱骨干骨折；术后骨不愈合

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0036-02

Clinicalobservationofboneinternalfixationwithbonegraftfornonunionofhumeralshaftfractures

TangJidong.ChengduXinhuaHospitalSichuan,610000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaltreatmentofsteelplateinpostoperativehumeralshaftfracturesnonunionininternalfixationcombinedwithbonegraftinthetreatmenteffect.MethodsDuringtheperiodfromAugust2013toDecember2014inourhospitaldiagnosisandtreatmentofhumeralshaftfractureafteroperationofbonenonunionin62patientsastheresearchobject,thesteelplateinternalfixationcombinedwithgraftbonetreatedpatientswerefollowedupfor18monthsinpatientsafteroperation,toobservethetherapeuticeffectandfracturehealingrelatedindicators.ResultsThepatientswithnonunionoffracturehealingratewas98.4%,andthefracturehealingtimewas3~12months,average5.4months,sufferingfromThereare2casesofpatientswithwoundinfectioninthetreatmentprocess,positivesymptomatictreatmentafterthediseasehasbeeneffectivelycontrolled,whilepatientswithpostoperativeshoulderflexionandabductionandlift,elbowflexionfunctionimprovedsignificantly,inaccordancewiththestatisticalevaluationstandard(P<0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofnonunionofhumeralshaftfracturecombinedwithsteelplatefixationandbonegrafttreatmenteffectismoresignificant,whilethequalityoflifehasbeeneffectivelyimproved,worthyofpromotioninclinicaltreatment.

【Keywords】Internalfixationwithsteelplate;Bonegrafting;Humeralshaftfracture;Nonunion

肱骨干骨折术后出现骨不愈合在临床较为常见，患者很容易因此丧失活动能力，其工作和生活都受到很大影响，其治疗方式主要是进行钢板固定的常规手术，患者术后骨不愈合发生率超过5％，患者的骨不愈合临床症状主要为功能丧失，同时手术治疗其骨干骨折主要进行钢板固定、外固定架固定以及髓内钉固定，患者进行钢板固定效果最好[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的肱骨干骨折术后骨不愈合患者进行钢板内固定联合植骨治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年8月-2014年12月期间，我院接受诊治的肱骨干骨折术后骨不愈合患者62例作为研究对象，患者均确诊为骨折术后骨不愈合病症，其中男性患者46例，女性16例，其年龄在21～68岁，平均年龄为36.8岁，患者均为单侧病变，其中25例患者为左侧，37例患者为右侧，导致损伤的原因分布中交通所致患者37例，摔跤所致患者11例，机器绞伤所致6例、坠落伤所致5例、爆炸伤所致3例。患者的骨不愈合分型中肥大型患者22例，萎缩型患者40例。

1.2方法

对患者进行钢板内固定结合植骨进行治疗，对患者进行臂丛组织麻醉，手术选择相应的入路径，并且将不愈合部位完全暴露出来[2]，然后将已失效的内固定物去除，进行骨折端的彻底清理，尤其是出现硬化以及纤维组织增生的部位，并且将新鲜骨折端暴露出来，有利于骨折端的恢复，结合钻头将骨折远端和近端的髓腔打开，在复位固定后保证对线准确，并且结合加压钢板进行固定，确保其骨折端的皮质骨孔和螺钉固定，患者做好植骨工作，患者进行术后18个月的随访，观察其治疗效果以及骨折愈合相关指标[3]。

1.3统计学处理方法

本研究中骨折不愈合患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示。

2.结果

患者的骨折不愈合治疗愈合率为98.4%（61/62），同时其骨折愈合时间在3～12个月，平均为5.4个月，患者在治疗过程中有2例患者出现伤口感染，积极对症处理后病情得到有效控制，同时患者术后肩关节前屈和上举、外展功能以及肘关节的屈曲功能得到明显改善，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表。

表患者治疗前后肩肘关节活动情况

3.讨论

随着社会的发展和交通复杂化，交通事故的发生率显著增加，这也是导致肱骨干骨折的重要因素[4]。肱骨干骨折后很同意出现骨折不愈合病症，这与患者本身的肥胖、骨质疏松以及治疗因素等密切相关，其临床治疗主要是进行钢板内固定治疗，其治疗成功率较高[5]。患者出现骨折后不愈合病症不仅涉及手术治疗和处理不当，同时还与骨缺损密切相关，患者自身因素等都会导致其骨折不愈合，在临床治疗中主要结合钢板进行内固定治疗，其效果较为显著，同时也有诸多研究表明，患者应用钢板内固定治疗的手术成功率超过85%，在临床实际治疗中很多患者手术后依然有不同程度的骨不愈合症状出现，对患者的治疗和转归非常不利，因此在患者的临床治疗中对手术治疗方案的确定和改善时研究的重点内容，与此同时结合植骨治疗能够进一步加固骨折部位的骨折愈合，同时应用自体骨应用优势较为明显，生物活性较强，不会出现免疫排斥情况，传染性感染发生率也相对较低[6]。因此在患者的临床治疗中应用钢板内固定和骸骨植骨进行治疗，其效果较为显著，同时临床治疗恢复效果较为显著，对患者的骨不愈合有很好的病情改善作用，并且手术治疗联合应用对患者的骨愈合有很好的促进作用。植骨治疗中主要进行有血运和无血运的植骨治疗，对患者进行骨折后骨不愈合的病症改善其临床治疗和可应用改善项较多，自体骨移植的优势较为明显，其生物活性的保持和应用度更高，同时无免疫排斥出现，也不会出现感染性疾病，而异体骨移植则优势相对较少。对于一些治疗效果较好的其骨不愈合病症更为突出，患者的病症在处理后有所改善，同时手术和植骨的联合治疗对骨不愈合有很好的改善作用，从而全面改善治疗效果。

本研究中，患者的骨折不愈合治疗愈合率为98.4%，同时其骨折愈合时间在3～12个月，平均为5.4个月，患者在治疗过程中有2例患者出现伤口感染，积极对症处理后病情得到有效控制，同时患者术后肩关节前屈和上举、外展功能以及肘关节的屈曲功能得到明显改善，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在肱骨干骨折术后骨不愈合的临床治疗中结合钢板内固定和植骨治疗效果较为显著，同时生活质量得到有效改善，值得在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]徐林,向柄彦,柏小金,黄文良,吕雪峰,李鹏.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连21例分析[J].重庆医学,2014,43(15):1933-1935.

[2]檀臻炜,姚一民,娄延举,陈一平,李兴鑫,张聪.锁定加压钢板加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(07):642-643.

[3]景小博,司文腾,程富礼.不同接骨板内固定术治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,09(14):2767-2770.

[4]吐尔洪江?阿不拉,吐尔松?热合曼,邓龙君.加压钢板螺钉内固定用于106例肱骨干骨折术后骨不愈合治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学,2011,37(17):3585-3586.

[5]吴敏,官建中,肖玉周,周建生,代秀松,王晓盼,王照东.钢板联合植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合[J].中国矫形外科杂志,2015,26(10):937-940.

[6]秦奎伟.钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,07(30):81-82.