眼科医护人员手卫生依从性调查与管理建议

唐艳莉

摘要：目的文章通过了解眼科医护人员的手卫生依从性，探寻相应的管理办法进行分析。方法：采取随机抽样的方法，对浙江省永康市眼科医护人员的手卫生依从性情况进行问卷调查。结果：大部分医护人员具备医院感染基本知识，日常工作中能积极采取预防措施，但也有部分医护人员的手卫生依从性较低。结论：眼科疾病的发生与医护人员手部带菌情况直接相关，眼科医护人员必须重视手部卫生，提高手卫生的依从性。

关键词：眼科医护人员；手卫生依从性；调查

引言

手卫生对每个人来说都是十分重要的，特别是医生这类特殊人群。在医院的日常工作中，医务人员的手会接触各种各样的患者和医疗器械，均有可能携带大量的病菌，是传播感染的重要媒介。眼科诊疗中，医护人员的手会直接触碰到患者眼部，如果操作中手部携带病原微生物，就很有可能污染患者眼睛，导致交叉感染。在眼部疾病中，易发生感染的疾病有红眼病、角膜炎等。因此，医护人员手卫生依从性的高低与眼部疾病的发生具有关系密切。本文就浙江省永康市眼科医护人员手卫生依从性情况进行调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选对象为浙江省永康市眼科目前在岗的医护人员，共30名，其中医生10名，护士20名。从学历看，4名为硕士及以上学历，其余为本、专科学历。

1.2方法

采用问卷调查，随机抽样检测，根据医院感染管理和医护人员的手卫生情况自制问卷，内容包括眼科医护人员的一般情况、医院感染基本知识、洗手和手部消毒知识等。采取自测自评方式进行，然后回收，统计。选择符合条件的医院工作人员３名，经过培训后上岗。采用隐蔽性观察方法，不定时地抽查眼科医生的洗手情况，并将观察到的情况如实记录于表格中，设计的统计表格符合卫生部规定的洗手指征。最后将问卷及记录表格进行汇总、分析。

1.3统计学方法

研究数据均使用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行统计分析，采用单因素或多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析，以有无复发再入院情况为分析的因变量，自变量则分类变量赋值，Ｐ＜０．０５表示结果具有统计学意义。

2结果

结果显示，眼科医护人员的医院感染知识情况在６０％～７０％，手卫生指征和相关消毒方法认知在８０％左右，六步洗手法掌握情况较好，合格率达９０％。见表１。

表１眼科医护人员手卫生依从性情况（人）

3讨论

随着医院各科室侵入性操作的不断增多，医院感染的发生率在不断增加。在眼科，除了侵入性操作的增多会增加感染机会外，眼科检查的特殊性也是导致医院感染发生的主要原因。很多眼科检查要求在暗室进行，室内不能有阳光，较为阴暗、潮湿，利于细菌滋生。如果不进行严格消毒，会明显增加患者感染的机会。眼科操作中，医护人员的手起着关键作用。他们直接或间接地用手与患者的眼部进行接触，其手部卫生对患者的疾病治疗起着较为关键的作用。医护人员的手卫生污染是目前医院感染最直接的传播途径，对手部进行彻底消毒，可有效降低眼科院内感染发生的概率。本研究结果显示，永康市眼科医护人员的医院感染意识不够强，许多医护人员忽视了发生医院感染的重要性，缺乏对感染知识的了解。加之对手卫生认识不足，影响了医护人员手卫生的依从性。影响因素主要有几个方面。①洗手设施配备不足。这在一定程度上影响了医护人员手卫生的依从性。部分洗手池的水龙头较旧，开关不灵；部分洗手池旁未配固体肥皂或干手设施等，使得二次感染的危险系数加大。②医护人员对手卫生重要性认识不足是导致其手卫生依从性较低的主要原因。有研究显示，约３０％的感染是由医护人员的手部传染的。部分医护人员甚至对手卫生的概念不清楚，对手卫生的指征不明确。有部分医护人员认为自己工作太多，没有时间洗手或更换手套，以至戴同一副手套对多个患者进行治疗，从而引发感染。③手卫生的管理制度不健全，很多医院未建立手卫生管理制度，医护人员缺乏有效的监督管理。相关管理部门没有定期开展手卫生知识培训，即使开展培训，往往只重形式，忽视落实，医护人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能对手部进行规范清洁。④科室的成本支出也会在一定程度上影响医务人员的手卫生依从性。本研究情况显示，眼科医护人员的手部与患者眼部密切接触，对疾病治疗及医院感染的控制均具有重要作用。建议从以下几方面采取措施，以加强医护人员的手卫生管理。①提高管理层对手卫生的重视程度，加大手卫生设施、设备的投入。科室管理层适当加大投入，改善手卫生设施，为医护人员和患者提供良好和便捷的洗手设备。每个眼科诊室必须配备流动洗手设备，有条件的可将水龙头改为感应式或脚踏式；选用除菌效果好的洗手液，配备干手纸巾或干手器，避免医护人员或患者洗手后在工作服或衣服上擦抹，造成污染。洗手池边应张贴“六步洗手法”步骤演示图，提醒医护人员，督促其养成良好的卫生习惯。②加强手卫生知识培训，真正提高医护人员的手卫生依从性。工作之余，院内可采取多种形式的卫生知识培训，有条件的可深入临床进行互动性小讲座，促使医护人员掌握正确的手卫生知识，提高无菌观念，有效控制医院感染的发生。③建立有效的手卫生管理体系，加强监督管理。根据医院的具体情况，制定医务人员手卫生规范和手卫生制度。建立监督小组，定期对科室医护人员进行监督考核，及时发现存在问题，及时进行纠正。监督小组可不定期地对医护人员的手卫生进行抽查，将抽查情况纳入质量考核范围，促进医护人员坚持执行手卫生制度。④推广使用快速手消毒剂，提高工作效率。近年来，各类型的无水消毒被广泛推广。无水消毒不仅可以有效消毒手部，还可保护皮肤。医护人员可随身携带小容量的速干手消毒剂，以方便工作中随时可用，在保证手卫生的同时提高工作效率。

综上所述，在医院眼科感染控制和管理中，手卫生管理变得越来越重要，必须提高医护人员的手卫生依从性，在保证医疗安全的同时，提高医护质量。

参考文献

［1］张辉，屈中玉，武跃宾，等．手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2016，26（2）：467－469．

［2］干铁儿，朱越献，吴建浓．应用失效模式与效应分析提高医护人员手卫生依从性［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1645－1647．