小儿心肌炎的症状与治疗靳亚军

靳亚军

心脏周围组织出现炎症，心肌局部位置感染炎症，症状不断向心肌周围组织、细胞扩散，最终导致心肌坏死。心脏是人体的动力来源，儿童是心肌炎高发人群，心肌炎发病原因较多，如病毒感染，儿童症状表现各有不同，症状较轻者胸闷头晕，症状较重者出现心律失常等现象，发现孩子患有心肌炎若不及时治疗，会危及生命。因此患有心肌炎要及时用药，防止病情加重。

1小儿心肌炎有哪些症状？

1.1急性期

儿童发病时间较短，一般患病时间在半年内，症状较多且患病者症状变化较快。患病初期儿童症状较轻，多表现为精神不济经常想睡觉，伴随出汗心悸等现象，观察患儿脸色比较苍白，检查心肌律动情况，听到心尖第一心音中有杂音掺杂在内，且音色低钝，有时会出现收缩不规律情况。中型症状患者较少，发病比较突然，除具有轻型症状外，还伴随心前区疼痛症状，部分发病患者有呕吐现象，检查心脏发现其跳动不正常，有时跳动速度慢，有时跳动速度快。患病者情绪暴躁，经常出冷汗，手脚冰凉并伴有口周发绀现象。检测其心脏极有可能出现心律失常情况，患者血压处于较低水平，高压和低压相差较小，肝部有增大现象[1]。

急性发病儿童症状严重者比较少见，病症从轻到重只需短短两天，不及时抢救极易出现休克现象。乏力症状明显，头晕伴随呕吐症状，心前区有明显压迫感，患儿感觉疼痛难忍，压迫感较重者会感觉自身呼吸困难，身上不断冒冷汗。若婴儿爆发心肌炎，会不断哭闹，手足软弱无力。患儿面部完全没有血色，很难探测到脉搏和血压，第1心音检测时基本听不见，肺部罗音且伴随肝部增大，严重的会导致肺水肿，危及患儿生命。

1.2迁延期

此阶段紧接在急性期之后，患儿身体时好时坏，症状迅速发生又逐渐消退，病情反复不定。对患儿做心电图或者进行X射线扫描，发现症状迁延不愈，随着病情的加重，疾病活动越来越频繁，多见于半年以上患者。

1.3慢性期

慢性症状在儿童患者中比较常见，炎症具有较长潜伏期，很多儿童检查出心肌炎时已经患病一年。部分患儿是炎症一直潜伏，但多数患儿是急性病症未根治，再加上休息不好，导致间隔一段时间病症又爆发。

2如何治疗小儿心肌炎？

2.1西医治疗

（1）充分休息

通过实验室分析可知，卧床时体内病毒复制过程明显受到抑制，身体内免疫机制恢复正常，体内病毒逐渐被机体清除。急性症状患者，卧床休息时间为2个月，然后检测心影和心电图，若心脏正常活动，即可下床轻微活动，若症状并未痊愈继续卧床养病。心脏增大情况比较严重，患者需要卧床休息半年，直到心脏恢复正常水平，才能下床活动。心力衰竭是心肌炎中最严重的情况之一，此时患者吃饭基本都在床上进行，静养时间不定，根据患者情况判断卧床时间[2]。

（2）心肌治疗

当心肌停止工作时，抢救期间可向患者体内注射维生素C，且注射浓度较高。或者向患儿体内注射泛癸利酮、肌苷等药剂，刺激心肌恢复正常跳动。患儿心肌有反应后，改为静脉注射能量合剂。

（3）免疫治疗

对于突发性休克患者，可注射肾上腺皮质激素进行抢救，抑制病毒扩散，让患者尽快苏醒。若心肌炎出现不到十天，尽量不要用激素类药物治疗患者。免疫抑制药物目前是针对成年人研究的，但在成人心肌炎治疗中效果并不明显，将其用在儿童治疗上疗效显著。

（4）治疗心律失常

此疾病分为多种情况，需根据患儿情况用药。室性心动速度过快，可打利多卡因点滴。室性心律失常需要增加外部刺激，向患者体内通直流电帮助其心率恢复正常。若房室传导被完全阻滞，需将心内膜起搏器安置在心肌内部。心律失常具有滞后性，可能在患者恢复后爆发，因此患儿痊愈后必须定期随访，降低心律失常发病风险[3]。

2.2中医治疗

（1）心气不足

患儿表现为面部苍白，手脚发冷且神情疲惫，与西医中讲的急性期轻型症状完全吻合。中医所开药方为参附汤，汤药主要成分是红参、附子，人参对元气亏空者有大补功效，附子使汤药药效平缓，对心气不足患者具有良好的治疗效果。

（2）心血不足

患儿有头晕目眩症状，舌头颜色浅淡，脉象虚弱。此症状可用归脾汤，有益气补血之功效，帮助患者安神定志，包括党参、当归等药物。

（3）气阴两虚

患儿情绪波动大，出现烦躁、发烧等症状，伴随失眠多梦现象，脉细数、结代。中医上用天王补心丹治疗此疾病，其中成分较多，当归补血，人参补气，枣仁帮助患者收敛心气而不散。

（4）阳虚气滞

患儿胸闷气短，感觉自身呼吸困难，精神不济，舌头呈淡红色且有齿印，脉象沉迟[4]。此症状可使用瓜蒌在白桂芝汤药进行治疗，方药主要组成为瓜蒌皮，能缓解胸闷之症，帮助患者排出胸腔内淤积的痰，牡蛎等药草起到安神功效，患儿睡眠质量提高。

（5）气滞血瘀

与阳虚气滞症状类似，但嘴唇呈青紫色，舌头暗紫，脉象结代。采用血府逐瘀汤进行治疗，其中川芍有活血功效，元胡止痛效果极佳，元胡止痛片在西药中比较常见。

3怎么预防小儿心肌炎？

儿童抵抗力远不如成年人，因此家长平时要加强看护，做好以下防护工作：根据季节变化及时为孩子加减衣物，避免中暑、感冒等疾病，每周至少抽出两天时间带孩子去锻炼，增强孩子身体机能，病菌找不到突破口入侵小儿身体。呼吸道疾病出现后及时治疗，避免病情久拖向心肌炎方向发展。孩子上学后，平时作息要规律，按时吃饭，不要熬夜写作业。自古以来都有病从口入的训诫，家长要合理调整孩子饮食，路边摊食物尽量少吃，汉堡、薯条也要尽量少吃，家长有时间尽可能自己在家做饭，毕竟在外边吃饭可能存在不卫生情况，也可多购买养生食材，炖鸡汤、鱼汤等来调养孩子的身体[5]。此外，若发现孩子无故叹气或者呼吸困难，谨防心肌炎。

参考文献：

[1]刘茂兰.观察以腹痛为初始表现的小儿心肌炎的临床特点进行分析[J].智慧健康,2018(13):88-89.

[2]徐丽平,沙洪丽,崔娟.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效分析[J].世界复合医学,2018(2):64-65,92.

[3]毕磊.联合用药治疗小儿心肌炎69例疗效分析[J].中国医药指南,2018(30):85-86.

[4]张翠香.小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果分析[J].中国保健营养,2017(30):284.

[5]康荣珍.川芎嗪联合维生素C治疗小儿心肌炎的疗效评价[J].大家健康（中旬版）,2017(7):155-156.